Хвороба CELIAC Безглютенова дієта нічого не робить для кожної п’ятої дитини з журналом здоров’я
Навіть після року безглютенової дієти майже 20% дітей з целіакією продовжують мати кишкові відхилення або ентеропатію, належним чином відзначені біопсіями. Результати цього дослідження, опубліковані в Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, припускають, незважаючи на сучасні рекомендації щодо лікування, необхідність не лише базової ендоскопії для підтвердження діагнозу, а й "рутинних" біопсій для оцінки стану.
Хоча результатів лабораторних досліджень недостатньо для того, щоб визначити, у яких дітей буде продовжуватися стійка целіакійна ентеропатія, незважаючи на безглютенову дієту, яка стійка ентеропатія може спричинити ускладнення та порушення росту у цих дітей, це дослідження, проведене на 103 постраждалих дітях, вимагає перегляду критеріїв для педіатричного моніторингу та лікування захворювання.
Дослідники вивчили записи 103 дітей та підлітків з целіакією, які щойно дотримувались безглютенової дієти в середньому 2,4 роки. Близько 90% молодих учасників продемонстрували відмінне дотримання дієти. Учасники також проходили ендоскопію кишечника та біопсію тканин кишечника, принаймні двічі, коли целіакія все ще діагностувалася після принаймні року на безглютеновій дієті.
Повторні результати біопсії виявляють стійку целіакію у 19% дітей. Однак стійкість ентеропатії не може бути передбачена за наявністю симптомів або за допомогою лабораторних досліджень (IgA tTG), які все частіше використовуються замість біоптатів. Ці результати дозволяють припустити, що у 1 з 5 уражених дітей може бути стійка ентеропатія, незважаючи на дотримання безглютенової дієти, і, отже, жити з ризиком ускладнень та порушень росту.
Хоча нинішні рекомендації не рекомендують повторної біопсії, автори тут демонструють, що це єдиний спосіб підтвердити, що ліки від целіакії є ентеропатією. Тому вони пропонують посилити діагноз базовою ендоскопією, а потім повторити біопсію, щоб краще оцінити ремісію.