Хвороба кисті, ящура (атипова) - Енциклопедія Альтмайєра - Департамент дерматології

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

Останнє оновлення: 12.03.2020

Синонім (и)

визначення

Всесвітня екзантематична інфекційна хвороба, спричинена коксакі A 6 і рідше коксакі A 10.

Збудник

Збудниками хвороби є не Коксакі A 16 та Ентеровірус 71, як це відбувається з класичною хворобою кисті, ящуру, а вірус Коксакі A6 та, рідше, Коксакі A10. Вірус передається феко-перорально.

Цікаво теж

Клиноподібне висічення ураження зазвичай проводиться в три шари, наприклад, шкірно-м'язова тканина-слизова оболонка.

прояв

На відміну від типового вікового розподілу ентеровірусних інфекцій, окремі спалахи захворювання також часто вражають дорослих (наприклад, 25% у США). Хвороба кисті, ящура у дорослих досить рідкісна через високий рівень зараження у дітей! Якщо це стосується дорослих, це може свідчити про імунологічну наївність цих дорослих щодо циркулюючого в даний час штаму вірусу Коксакі A6.

локалізація

Обличчя, кінцівки, сідниці тулуба

Клінічна картина

Поліморфна екзантема з папулами, везикулами, пухирями та ерозіями. Через 3 тижні характерний оніхоліз. В окремих спалахах симптоми були важкими: періоральні та перианальні везикули, висока температура та подальший оніхоліз. Також було багато випадків передачі вірусу всередині сім’ї від дітей до батьків.

діагностика

Докази збудника за допомогою RT-PCR на Коксакі-A6 з мазків з пухирців або ерозій.

Подальша діагностика для молекулярної типізації включає ПЛР у кодуючій білок області VP1 з подальшим секвенуванням (довідкова лабораторія). Зразки стільця, мазки з горла та вміст пухирців найкраще підходять для виявлення ентеровірусів. Якщо центральна нервова система виявляється, спинномозкову рідину також можна досліджувати. Близько 80% збудника можна виявити зі стільцем у перші 1-2 тижні захворювання.

Диференціальна діагностика

терапія

профілактика

Ризик зараження можна зменшити завдяки належній гігієні рук:

Регулярне та ретельне миття рук з милом, особливо після пелюшок та користування туалетом, відіграє вирішальну роль.
Забруднені поверхні та предмети (включаючи іграшки та дверні ручки) необхідно ретельно очищати відповідно до плану гігієни громадських закладів.
Слід уникати тісного контакту з хворим (поцілунків, обіймів, спільного використання столових приборів або чашок тощо).

Підказки)

Серотип вірусу Коксакі A6 в першу чергу асоціюється з клінічною картиною герпангіни. Це було пов’язано із спалахами хвороб кисті, ящуру у Фінляндії 2008, Франції та Тайвані 2010, Японії 2011, США 2012.

Оскільки хвороба ящура не підлягає повідомленню згідно із Законом про захист від інфекцій (IfSG), а вірусологічна діагностика, як правило, не проводиться, у Німеччині немає дійсних епідеміологічних даних про хворобу ящура.

література

Cisterna DM та ін. (2019) Атипова хвороба рук, ніг і рота, спричинена вірусом Коксакі A6 в Аргентині в 2015 році. Rev Argent Microbiol 51: 140-143.
Гофман AJ та співавт. (2020) Атипова хвороба ящура. CMAJ. 192: E69.
Horsten HH та співавт. (2018) Атипова хвороба рук, ніг та рота, спричинена вірусом Коксакі A6 у Данії: діагностичний імітатор. Acta Derm Venereol 98: 350-354.
Мерзель Шабовіч Е.К. та ін. (2019) Атипова хвороба рук, ніг та рота у дорослого пацієнта: звіт про випадок та огляд літератури. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat 28: 85-88.