Хвороба Крона та виразковий коліт; дієтологія

IBD - запальна хвороба кишечника

  • Хвороба Крона + виразковий коліт
  • Може виникати одночасно, але рідше

Диференціальний діагноз є важливо, тобто. Виключення інших можливі захворювання, такі як: Карцинома товстої кишки, дивертикуліт, гострий бактеріальний коліт, сальмонела, паразитарний коліт, дизентерія, амеба, панколіт, псевдомембранозний коліт - Антибіотико-асоційований коліт або псевдомембранозний коліт розвивається, коли Кишкова флора (переважно ятрогенний) через Антибіотики Так багато пошкоджений стає, що таким чином, зокрема, бактерія Clostridioides difficile може дуже сильно розмножуватися. -wikipedia.org

виразковий

  • Основне місце зараження: термінальна клубова кишка -> перехід з тонкої кишки в товсту кишку
  • Сегментарна Інвазія слизової оболонки кишечника
  • [1]Трансмуральний запалення
  • Часто загалом Уражений травний тракт
    • Уражені всі 4 тканинні шари -> заглиблюється в шар стінки [трансмуральний]
  • Ускладнення: утворення фістули та абсцесу
    • Свищ: утворення протоки, також назовні (між кишечником + сечовим міхуром/ниркою, шкірою можливо)
    • Абсцес: гнійний мішок
  • SKL до М.С .:
    • Втрата ваги
    • Синдром мальабсорбції
    • Дефіцит вітаміну В12
    • Затримка росту
    • Синдром втрати жовчної кислоти через порушення ентерогепатичного кровообігу
    • Кишковий стеноз, клубова кишка [ущільнена слизова оболонка кишечника, спричинена рубцями]
    • Високий ризик раку товстої кишки

Симптоми

  • біль у животі
  • Діарея, 5-20/день, рідко кривава - ризик зневоднення
  • Загальна слабкість
  • Втрата ваги
  • Мальабсорбція
  • Втрата апетиту - відсутність чітких симптомів
  • Хронічне рецидивуюче запалення слизової оболонки товстої кишки зі схильністю до виразки [виразка]
  • Запалення залишається увімкненим Слизова оболонка туніки і Підслизова оболонка Tunica обмежена
  • Від Висхідна пряма кишка, вражаючи всю товсту кишку
  • Гіпотрофія і високий рівень Ризик остеопорозу
  • Поверхневе запалення

Симптоми

  • Дуже часта кривава, слизова діарея; Позив до дефекації
  • Черепні болі в животі
  • Ніжність
  • Висока температура
  • Часті рецидиви
  • Ризик раку товстої кишки!

Симптоми поза кишечника

  • Анемія (дефіцит В12, кривава діарея)
  • артрит
  • Зміни шкіри (великі червоні плями)
  • Зміна MSH (запалення, що накладається)
  • Стоматит
  • Запалення очей
  • Свищі, абсцеси
  • У C.u.: Захворювання печінки
  • Часто пов'язане з іншими аутоімунними захворюваннями або іноді просто цими симптомами - часто неправильний діагноз

Ускладнення

  • Стенози, спайки на харчових паличках
  • Свищі
  • Абсцеси
  • Гіпотрофія (макро- та мікроелементи)

причини

  • Генетична диспозиція
  • Імунологічно
  • Фактори навколишнього середовища
  • Мікробіон в кишечнику
    • Через саму хворобу або через дієту в поєднанні з хворобою

- Спускові фактори

  • Гігієна дитинства
  • Психосоматичний
  • Ймовірна дієта (наприклад, дефіцит В12)
  • Дим
  • Умови життя

Загальні

  • Гостра фаза та фаза ремісії
  • Підвищений ризик раку товстої кишки
    • V.a. C.u.
  • терапія
    • Лікарська
    • Отже, хірургічна, тобто резекція уражених відділів кишечника у випадку з клубовою кишкою та свищами, повинна бути резекована економно.
  • Не використовувати капсули з риб’ячим жиром [омега-3] ->не має протизапальної дії, як думали
  • Терапія/профілактика пухіту пробіотиками
  • Для пацієнтів з мішечком: Скринінг на недоїдання кожні 6 місяців відповідно до рекомендацій
    • Віт. D, B12, залізо
  • Єдина можлива профілактика ВЗК: грудне вигодовування принаймні 6 місяців
    • Описано в керівних принципах, але не гарантує
  • Часто поєднується з іншими аутоімунними захворюваннями (ревматизм, целіакія, DMT 1, непереносимість їжі, алергія)
  • Приблизно у 10% постраждалих різниця між M.C. та C.u. неможливо

Мета дієтотерапії

  • Гострі симптоми стихають
  • Подовження фази ремісії
  • Уникнення недоліків
  • Широка свобода від симптомів
  • ! Поліпшити якість життя

Гостра фаза

Принципи

  • Енергійний
  • З високим вмістом білка: 1,2 - 1,5 г/кг/добу
  • Легко засвоюється
  • З низьким вмістом жиру
  • З низьким вмістом клітковини
  • Без лактози, низький
  • Можливо, мало сахарози
  • Рідина насичена 2-2,5л
  • Рухова та секреторна не дратує

ПРИМІТКА: на основі B1 + B2

Харчова терапія

  • Можливе ентеральне або парентеральне, при відмові від їжі
  • У дітей та підлітків з МС.
    • Можливо лише ентеральне харчування: модулі або алікал
  • У M.C. отримувати повернення
    • Ентеральне харчування або ковток корму
  • При C.U: заборонено лише ентеральне харчування
  • Ентеральне харчування у дорослих лише у тому випадку, якщо поліпшення не досягається лікарською терапією, що базується на орієнтирах, або якщо пацієнт відмовляється від неї або виникають небажані побічні ефекти

Потреба в енергії

  • 25-30 ккал/кг т/д
  • 1-1,5 г EW/кг BW/d
    • При сильному недоїданні: 2 г.
  • F 20-25%

Структура дієти

  • 1-2 чайні дні по 1,5 л/д
    • Довго намальований чорний/зелений чай
    • трав'яний чай
    • Краще переноситься теплим, ніж холодним
    • Підсолоджувачі з глюкозою або мальтодекстрином
    • Подавайте із сухарями
  • Фаза слизу
    • Кашка: має проносний ефект
    • Рисова кашка: має гіпоалергенну, запорну дію
    • Насіння льону: надає запорну дію
  • Целюлозна фаза
  • Рисові та рисові страви
  • Будьте обережні з картоплею
  • Перевірте непереносимість лактози кисломолочними продуктами

Вибір LM + техніка приготування: B2

  • Підвищення енергії за допомогою TZ, мальтодекстрину
  • Вершкове масло в невеликих кількостях
  • Можливі жири МСТ.
    • Збільшення кількості: на початку 10 г/день; додавати по 10 г кожні 3 дні
  • Вставте пізній шматок
  • В2

Можливий план меню

  • рано
    • Пудинг-суп із сильно знежиреним какао та сухарями
    • (Пінний омлет із кварковою начинкою)
    • Давно намальований чорний чай, підсолоджений мальтодекстрином
  • 2. Ранній
    • Приправлені булочки з маслом, сиром Гауда та вареною шинкою без жирного обідка
    • Мінеральна вода негазована
  • Полудень
    • Крем-суп з пастернаку
    • Рис з паровим кропом, пашот з курячої грудки, легкий соус
    • Шаруваті желе з ванільним соусом
    • Мінеральна вода негазована
  • Вечірня
    • Бісквіт з пюре з банана
    • Солодова кава
  • Єва
    • Хліб з яєчним сиром та вершковим сиром
    • трав'яний чай
    • Пізній шматок
    • Овочевий суп-пюре, приправлений білий хліб

Фаза ремісії

  • Отримана фаза ремісії
  • якість життя
  • Профілактика мікро- та макро недоїдання
    • Можливі побічні ефекти Medis.

Принципи

  • Корисний
  • Енергетично визначений
  • З високим вмістом білка: 1,2-1,5 г/кг маси тіла/добу
  • Легко засвоюється
  • Рухова та секреторна не дуже дратує
  • Харчові волокна: приблизно 30 г/день
  • Збагачена рідиною: 1,5-2л/д
  • Без нікотину та алкоголю
  • Низька щавлева кислота bi M.C. (Шпинат, мангольд, какао, тофу, зелений та чорний чай)
  • Якщо є дефіцит, заміна
    • Вітамін D 1500-2000 ОД
    • Кальцію не менше 1000 мг
    • Залізо, цинк
    • B12
  • Зверніть увагу на індивідуальну непереносимість

Потреба в енергії

ЛМ: Вибір

  • носії РЕ з низьким вмістом жиру
  • як LVK
  • Зверніть увагу на будь-яку непереносимість лактози
    • тест з кисломолочними продуктами
    • Молокозамінники з додаванням кальцію
  • Масло, рослинні олії, маргарин
  • Можливо жири MCT (при стеатореї)
  • Немає напівжирних продуктів, які важко засвоюються
  • Вуглеводи, такі як LVK
  • Цукор, коричневий цукор
  • Стевія, підсолоджувач - не потрібно для дієти
  • Декстроза: легко засвоюється (довгий час вважалася досить несприятливою)
  • Напої та спеції, такі як LVK

Можливі страви

  • як LVK
  • Пізній шматок
    • Обов’язково в гострій фазі
    • Необов'язково у фазі ремісії
    • На M.C.: Будьте обережні, якщо ви їсте низькооксалову кислоту

Техніка приготування їжі

  • Основа ЛВК
  • В Стенози Вибирайте їжу з низьким вмістом клітковини
  • Відмова від фруктів та овочів, багатих клітковиною (спаржа, селера, цукровий горошок, цитрусові)
  • Ретельно пережовуйте і слиніть їжу
  • В Непереносимість лактози
    • Продукти без лактози
    • Мінеральна вода, багата кальцієм
    • Спробуйте кисломолочні продукти
  • Використання пре- та пробіотичних харчових продуктів для підтримання ремісії в C.U.
  • В Стеаторея МСТ жири
    • Почніть повільно
    • 100% лише на холодних кухнях
    • 77% до 150 ° C? або навпаки?
    • 82% до 180 ° C
    • При цьому підбирайте нежирну їжу
    • 100 г/день добре переноситься, діти наполовину
  • Підвищення енергії: ковток їжі (чистий або перемішаний), жирність (вершкове масло)
  • Збагачення білка: кварк, йогурт, Skyr також багаті кальцієм
    • Будьте обережні з теплом - любите флокулювати
  • Якщо ви приймаєте кортикостероїди
    • Споживання кальцію 1000 мг/добу на підвищений ризик остеопорозу через Medi
    • Зверніть увагу на споживання вітаміну D.
    • Щоденне перебування на відкритому повітрі
  • Загальні KKT: як LVK

  • ^ [1] Трансмуральний з латинської: trans - поза, над, над; murus - стіна

визначення
Трансмуральні засоби "Через стінку органу" або "впливаючи на всі шари стінки органу". Цей термін використовується в анатомії та патології, щоб виразити, що структура або патологічні зміни охоплюють всю стінку органу