Хвороба Крона Все на л; школу

Ти тут

Обережно

Медична рада нагадує, що інформація про природу захворювання, від якого страждає дитина, залишається на власний розсуд батьків та дитини. На них не можна чинити тиску.

хвороба

  • 1. Що таке хвороба Крона ?
  • 2. Чому ?
  • 3. Які симптоми та які наслідки ?
  • 4. Деякі цифри
  • 5. Лікування
  • 6. Наслідки для шкільного життя
  • 7. Коли звертати увагу ?
  • 8. Як поліпшити шкільне життя хворих дітей ?
  • 9. Майбутнє

Що таке хвороба Крона ?

Вперше це захворювання було описано в 1932 р. Доктором Б. Кроном. Це запальне захворювання травного тракту, для якого не відомі всі механізми. Він може залучати один сегмент кишки або кілька, одночасно або послідовно.
Це хронічне захворювання з чергуванням запальних спалахів та періодів ремісії. Це травна та позатравна хвороба. Біль у животі присутній майже завжди, і часто реєструються епізоди діареї. Ця хвороба часто спричиняє затримку росту, що посилюється при певних методах лікування, особливо кортикостероїдах.
Хвороба Крона сильно варіюється за ступенем тяжкості, але вона може бути важкою та обмежувальною через певні травми (задній прохід, промежину) або лікування.
Хвороба Крона не заразна.

Чому ?

Існує не одна причина цієї хвороби, але вона може бути пов’язана або сприятиме:
- фактори генетичної схильності,
- стать: жінки страждають більше, ніж чоловіки,
- дієтичні фактори,
- інфекційні фактори,
- куріння.

Які симптоми і які наслідки ?

У однієї дитини чи від одного підлітка до іншого ця хвороба відрізняється. Він по-різному асоціює травні та позатравні прояви. Він може з’являтися у більш-менш серйозній формі. Спочатку це часто вводить в оману, і часто все ще існує великий розрив між появою ознак та діагнозом.

1. Травні прояви
Хвороба може вражати будь-яку частину травного тракту, від рота до заднього проходу. Найчастіше це вражає товсту кишку (товсту кишку) і область заднього проходу, це може спричинити:
- біль у животі, який присутній майже завжди;
- діарея, часта, яка іноді може бути слизом з гноєм і кров’ю;
- пошкодження заднього проходу: наприклад, тріщина, свищ або рідше абсцес;
- іноді кишкова непрохідність.

2. Позатравні прояви можуть бути:
- втома, лихоманка,
- виразки в роті та/або анальному відділі або статевих органах,
- болі в суглобах,
- шкірні ознаки: вузлики, висип,
- пошкодження очей,
- ураження печінки, сечовивідних шляхів, виникнення каменів у нирках.

3. Все це призводить до:
- біль у травній та позатравній ділянці,
- погіршення загального стану, при втраті ваги дитина зменшує споживання їжі, щоб уникнути болю в животі та діареї,
- часто затримка росту, яку сприяють деякі ліки (кортикостероїди: див. специфічний аркуш),
- іноді затримується статеве дозрівання.

Хвороба Крона вражає людей різного віку, але особливо підлітків та підлітків. Діагноз ставлять за набором клінічних, біологічних, рентгенологічних, ендоскопічних (огляд через рот або через анальний отвір) та анатомопатологічних (мікроскопічне дослідження травних біоптатів).

Деякі цифри

Вважається, що хвороба Крона вражає близько 60 000 людей у ​​Франції. 15% цих людей до 17 років.
Отже, налічується 9000 дітей чи підлітків, які постраждали від цього захворювання.
Захворюваність (кількість нових випадків на рік) різко зросла за останні роки. Було б 2 нових випадків на рік на 100 000 молодих людей до 17 років.

Лікування

Терапевтичне управління часто є складним. Він повинен враховувати вік, методи лікування та їх контроль, а також його дотримання, особливо у підлітків. Це хронічне захворювання з високим потенціалом рецидивів, навіть після добре контрольованого першого спалаху.
Хвороба Крона часто призводить до ситуації недоїдання через поєднання відсутності апетиту, кишкової недостатності всмоктування та підвищеної потреби в білках і калоріях. Вплив хвороби Крона на харчування виражається головним чином затримкою ваги та зросту, що може скомпрометувати кінцеву висоту. Це виправдовує уникання, якщо це можливо, кортикостероїдів і може вимагати використання ентерального харчування шлунковою зондом.

Їжа
Дієтична підтримка пов’язана з медикаментозним лікуванням. В основі цього лежить пероральна дієта з високим вмістом калорій, багатим білком і низьким вмістом залишків.
Дієта адаптується відповідно до симптомів, рівня активності захворювання (прогресування, ускладнення, період ремісії) та стану харчування.
На даний момент для хвороби Крона доступні конкретні харчові препарати.
Ентеральне харчування з постійним потоком через назогастральний зонд може використовуватися або для контролю спалаху захворювання, або для корекції харчових розладів та зростання ваги.
Інфузійне харчування може застосовуватися у гострих формах або при важких ускладненнях.

Лікувальні та підтримуючі методи лікування прагнуть впливати на причини захворювання, щоб досягти ремісії та її підтримання.
В основному вони засновані на протизапальних препаратах, включаючи кортикостероїди (див. Аркуш) та імунодепресанти, можливо, моноклональні антитіла до TNF.
Антибіотики також можна комбінувати.
Симптоматичні методи лікування спрямовані на зменшення або усунення ознак захворювання (біль, діарея тощо).
Хірургічне лікування призначене для певних показань. Під час перебігу хвороби Крона приблизно половина дітей або підлітків будуть прооперовані.
Найчастіше втручання стає необхідним через стеноз, свищ або абсцес, стійкий до медичного лікування. Найчастіше проводиться локалізована резекція, іноді необхідна стома з введенням кишені.

Наслідки для шкільного життя

Інтелектуальні здібності дітей із хворобою Крона хворобою не позначаються.
Багаторазова госпіталізація або сильна втома можуть перешкодити регулярності шкільного навчання або навіть шкільного навчання. У разі прогулу в школі або тривалої госпіталізації звернення до Сапада або інші методи навчання можуть допомогти зберегти шкільне посилання (див. Файл Сапада).

Коли звертати увагу ?

(див. навчальний аркуш)
Загалом можна займатись усіма видами спорту, але цей пункт потрібно буде підтвердити індивідуально для кожної дитини (див. IAP).
Обмеження часто обумовлені особливими ситуаціями: спалахи зі значною втомою та погіршенням загального стану, часті хірургічні втручання, носогастральний зонд. У разі стоми настійно не рекомендується займатися жорстокими видами спорту.
Дієта, яка є невід'ємною частиною лікування, повинна бути зазначена в IAP і буде коригуватися відповідно до розвитку хвороби.
Прийом ліків та будь-які запобіжні заходи будуть зазначені у PAI (див. Лист кортикостероїдів), якщо це необхідно.
Прояви хвороби, біль, діарея та ін. впливати на конфіденційність молодої людини. Їх можуть погано підтримувати. Доступ до туалетів повинен бути полегшений і мати змогу бути стриманим.
Запит на третій раз може бути корисним у певних випадках.

Як поліпшити шкільне життя хворих дітей ?

(див. навчальний аркуш)

Майбутнє

Ця хвороба може вплинути на якість життя, особливо у важких формах, і часто спостерігається тривога рецидиву.
Однак загального і остаточного протипоказання до здійснення професії немає.