Хвороба Крона - все, що вам потрібно знати, починаючи від причин і симптомів і закінчуючи лікуванням Медичний глосарій MedLife

Запальна хвороба кишечника

Хвороба Крона є запальним захворюванням кишечника (входить до сімейства запальних захворювань кишечника - ВЗК), яке викликає запалення та виразку шлунково-кишкового тракту. Це може впливати на будь-яку частину травного тракту, але має схильність до кінцевої частини тонкої кишки (клубової кишки) та товстої кишки (товстої кишки).

Хвороба Крона вражає глибокі шари травного тракту, викликаючи виразки на цьому рівні.

Медична команда MedLife - Гастроентерологічна ендоскопія

Хвороба Крона - Причини/збудник інфекції/фактори ризику

Хвороба Крона має кілька причин:

сімейна історія хвороби Крона. Рідні родичі хворих на хворобу Крона (діти, брати та сестри) мають підвищений ризик розвитку захворювання;
куріння;
прийом певних препаратів;
інфекції;
гормональні порушення (це частіше серед жінок);
підвищений стрес;
куріння.

Хвороба Крона - симптоми

Симптоми хвороби Крона включають наступне:

Хронічні та періодичні болі в животі, описується пацієнтом як інтенсивні і періодичні судоми. Біль у животі може варіюватися від випадку до випадку, від дифузного та менш інтенсивного болю до інтенсивного та прогресуючого болю. Живіт пацієнтів з хворобою Крона може бути чутливим до пальпації;
Діарея, велика кількість стільця, найчастіше від 10 до 20 м’яких, слизових стільців, рідше слизово-гнійних (у складних випадках). Іноді пацієнт повідомляє про появу нічного стільця;
Зниження апетиту, анорексія;
Лихоманка, особливо в періоди загострення (через запалення). Висока температура може означати ускладнення, такі як інфікування виразки кишечника або утворення абсцесів (гнійні збори);
Втрата ваги, головним чином через діарею та відсутність апетиту;
анемія(зменшення кількості еритроцитів-еритроцитів), що відбувається вторинно внаслідок втрати крові через кишкові кровотечі (із виразок) та запалення, характерні для захворювання.

Хвороба Крона - Лікування

Діагностика хвороби Крона

Діагноз хвороби Крона ставиться на основі анамнезу та загального клінічного обстеження та підтверджується біопсією кишечника.

Товсту кишку і пряму кишку можна дослідити, виконавши колоноскопію або сигмоїдоскопію. Цей спосіб полягає у введенні через задній прохід пристрою, що складається з довгої гнучкої трубки, забезпеченої оптичними волокнами і яка підключена до монітора, здатного відтворювати зображення всередині кишечника.

Колоноскопія в цьому випадку є більш ефективною, оскільки вона може дослідити всю товсту кишку (товсту кишку). Ректосигмоїдоскопія, навпаки, може досліджувати лише кінцеву частину травного тракту (останні 60 сантиметрів). Обидва методи дозволяють провести біопсію, необхідну для підтвердження діагнозу хвороби Крона. Додаткові обстеження, такі як транзит барію та лабораторне дослідження калу, корисні для виявлення патологічних продуктів у кишечнику (крові, лейкоцитів - білих кров’яних тілець, які трапляються при інфекціях, гної, бактеріях або паразитах).

Копроцитологічні тести (виявлення аномальних клітин у калі) або копропаразитологічне дослідження (визначення патогенних мікроорганізмів у калі) корисні для диференціальної діагностики хвороби Крона, оскільки вони виключають інші захворювання кишечника з подібними симптомами (синдром подразненого кишечника). Наявність лейкоцитів у калі свідчить про запалення кишечника та можливу інфекцію з цим місцем і виключає діагноз синдрому подразненого кишечника. Синдром подразненого кишечника - це функціональний стан, який має менш важкі симптоми, ніж хвороба Крона.

Дослідження калу можна проводити щоразу, коли спостерігається загострення захворювання, і можна проводити під час колоноскопії або сигмодоскопії.

Інші корисні обстеження при діагностиці хвороби Крона та її ускладнень представлені наступним:

рентгенографія черевної порожнини, яка може надати зображення кишечника та сусідніх органів. Це обстеження корисно для діагностики серйозних ускладнень хвороби Крона, таких як окульоз кишечника;
транзит барію, який полягає у пероральному введенні контрастної речовини, а потім буде проведено кілька рентгенограм, залежно від його проходження через травний тракт;
ендоскопія верхніх відділів травлення, яка полягає у введенні через ротову порожнину трубки, забезпеченої оптичними волокнами, здатної відтворювати відеозображення стравоходу, шлунка та першої частини дванадцятипалої кишки;
іригографія, яка є методом дослідження, що полягає у виконанні барієвої клізми, а потім у проведенні рентгенограм, що дають зображення товстої кишки. Ця методика дозволяє досліджувати товсту кишку і пряму кишку, яка часто застосовується при патології кишечника;
комп’ютеризована томографія (КТ), яка проводиться за допомогою рентгенівського апарату, який може робити детальні зображення кишечника та інших органів черевної порожнини;
МРТ, що використовує електромагнітне поле в поєднанні з радіохвилями, здатне забезпечити зображення всіх внутрішньочеревних органів та тканин;
ендоскопічна відеокапсула, яка є новою технікою і полягає у ковтанні невеликої відеокамери, здатної робити знімки зсередини шлунково-кишкового тракту, з усього його шляху. Капсула проходить через весь травний тракт приблизно за 10-48 годин, а потім витягується із заднього проходу. Потім записані зображення передаються на комп'ютер, який може виявити різні відхилення в роботі травного тракту. Стандартні дослідження крові та сечі дозволяють виявити наявність анемії, запалення або порушення харчування.

Залежно від наявних симптомів можуть проводитися певні тести, такі як швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) або титр С-реактивного білка (ПЛР), які можуть сигналізувати про наявність інфекції або запалення.

Біопсія може бути проведена під час колоноскопії або сигмоїдоскопії, коли беруть дрібні фрагменти слизової оболонки кишечника, які потім мікроскопічно аналізують у лабораторії патології.

Лікування хвороби Крона

Початкове лікування хвороби Крона встановлюється після підтвердження діагнозу. Якщо лікування першої лінії недостатнє (симптоми зберігаються або навіть погіршуються), необхідно ввести додаткові терапевтичні методи.

Легкі форми хвороби Крона добре реагують на протидіарейні ліки. Ці препарати знімають кишкові спазми (судоми), уповільнюють кишковий транзит і зменшують кількість стільця при діареї.

Середні форми хвороби Крона зі стійкими симптомами вимагають прийому препаратів другої лінії, таких як (аміносаліцилати). Ці препарати дуже ефективні у більшості випадків хвороби Крона, особливо при ураженні кишечника в товстій кишці та ілеоцекальній ділянці (область між тонкою та товстою кишкою).

Кортикостероїди можна давати перорально протягом декількох тижнів, щоб зменшити запалення кишечника. Однак не рекомендується застосовувати ці ліки протягом тривалого часу (місяців, років), оскільки вони мають небажані побічні ефекти.

Ускладнення хвороби Крона, такі як кишкові свищі (утворення аномальних шляхів між одним сегментом кишки та іншим або між кишечником та сусіднім органом) вимагають прийому антибіотиків для запобігання серйозним інфекціям на цьому рівні.

Важкі форми хвороби Крона з постійними симптомами та ускладненнями вимагають введення імунодепресивних препаратів (які пригнічують імунну систему). Ці препарати призначаються лише в тому випадку, якщо аміносаліцилати не підтримуються пацієнтом або є неефективними для полегшення симптомів або коли припинення лікування кортикостероїдами викликає рецидив симптомів. Ми згадуємо, що імунодепресивні ліки також мають серйозні побічні ефекти (серйозні інфекції, поява пухлин). Тяжкі форми хвороби Крона також можна лікувати за допомогою ін’єкційних кортикостероїдів.

Правильний і правильно введений препарат відіграє дуже важливу роль у лікуванні пацієнта, а також дотримання дієти.

Гастроентерологія, дитяча гастроентерологія, ендоскопія гастроентерологія - інші стани