Хвороба Меньєра

зміст

• Провідні скарги
• Коли до лікаря
• Хвороба
• Діагностичне забезпечення
• лікування
• прогноз

• Хвороба Меньєра (Хвороба Меньєра): В основному одностороннє захворювання внутрішнього вуха з симптомами, подібними до нападу: тріада запаморочення (скручування) з нудотою, періодичною втратою слуху та хронічним шумом у вухах.

  Захворювання вважається «передіагностованим», оскільки діагноз часто неправильно ставиться щодо інших форм запаморочення.

  Провідні скарги

  • Запаморочення, яке триває годинами з нудотою і, можливо, блювотою
  • Тимчасова втрата слуху (також подвійний слух)
  • Постійно присутній, але різний за інтенсивністю шум у вухах.

  Коли до лікаря

  У наступні кілька днів, якщо

  • Описані вище напади запаморочення виникають разом з односторонньою втратою слуху та/або шумом у вухах.

  • Показати довідкову інформацію

    ЛОР, дихальні шляхи та легені

    Хвороба

    Поява хвороби

    Підвищення тиску у внутрішньому вусі, спричинене перевиробництвом та/або зменшенням видалення ендолімф, можливо, відповідальне за симптоми. Це створює несприятливі умови для сенсорних клітин органів слуху та рівноваги, які спричиняють втрату слуху та шум у вухах.

    Тріщина в мембрані Рейсснера, пов’язана з тиском, також обговорюється як причина нападів запаморочення; ця тонка пластинка, як правило, відокремлює ендо- та перилімфу у внутрішньому вусі. Розрив може призвести до змішування електролітів обох лімфатичних рідин і викликати запаморочення.

    звичайно

    Перебіг захворювання сильно варіюється від людини до людини. Спектр варіюється від декількох нападів з подальшим постійним позбавленням від симптомів до дедалі сильніших нападів із зростаючою втратою слуху або навіть глухотою (вигоріла хвороба Меньєра).

    Діагностичне забезпечення

    Лікар ставить діагноз насамперед на підставі опису пацієнта. Тональна аудіограма зазвичай показує втрату слуху на низьких частотах на початковому етапі, пізніше це впливає на всі частоти. Розуміння мови особливо погіршується в порівнянні (мовна аудіограма).

    лікування

    Оскільки точне перебіг хвороби Меньєра невідоме, специфічної терапії не існує.

    Фармакотерапія

    У разі гострих скарг основним завданням лікування є постільний режим та прийом ліків проти нудоти, блювоти та запаморочення (дименгідринат, наприклад, у Вертиго-Вомекс® або Сульпірид, наприклад у Сульпіриді АЛ).

    Профілактичний. Для профілактики судом медичні товариства рекомендують приймати бетагістин (наприклад, Вазомотал® або Аеквамен®форте) протягом декількох місяців для зниження ендолімфного тиску. У перші кілька тижнів пацієнти іноді скаржаться на незначну діарею або підвищену чутливість шкіри до світла. При важких і частих нападах (щомісяця або частіше) лікар часто призначає діуретик у низьких дозах, такий як B. гідрохлоротіазид, тріамтерен або фуросемід. На жаль, обидва підходи до лікування наркотиками не завжди ефективні.

    Оперативне лікування

    Ще одна схема лікування - це приглушення почуття рівноваги в одному Лабіринтна анестезія. Через невеликий розріз барабанної перетинки лікар вводить анестетик у барабанну порожнину, який поширюється звідти у напрямку до внутрішнього вуха і пригнічує почуття рівноваги. Широке усунення почуття рівноваги зменшує запаморочення роками або навіть запобігає його повністю; процедуру можна повторити, якщо це необхідно.

    Сакотомія. У важких випадках, щоб зупинити запаморочення, можна розглянути операцію, яка проводиться лише в спеціалізованих ЛОР-клініках. Під час сакотомії хірург видаляє частину кістки навколо шкірного мішка, який містить ендолімфу. Це дозволяє шкірному мішку при необхідності розширюватися, і страшні напади запаморочення не виникають. Слухова здатність також часто покращується в результаті, або, принаймні, вона не погіршується далі. Однак в останні роки в успіху цього втручання дедалі більше сумніваються.

    Подальші процедури

    Лише у рідкісних випадках лікар вживає додаткових заходів, таких як навмисне руйнування балансуючого нерва (вестибулярного нерва). Це може бути знищено ототоксичними препаратами, такими як гентаміцин, або під час спеціальної операції Вестибулярна нейректомія, бути розірваним. Як показує недавнє дослідження, пацієнти отримують користь від прийому бетагістину після односторонньої вестибулярної нейректомії. Цей препарат скорочує час відновлення після процедури більш ніж на місяць. Недолік методів лікування: вони не можуть зупинити прогресування захворювання. В обох процедурах існує ризик подальшого погіршення слуху або навіть глухоти.

    Поведінкова терапія та тренування релаксації. Оскільки запаморочливі заклинання створюють у постраждалих сильне почуття страху, виникають посилюючі хвороби процеси кондиціонування: Як результат, дедалі нешкідливіші ситуації провокують напади запаморочення Мен’єра. Про це говорять лікарі реактивне психогенне запаморочення. Вони можуть перерости у явний тривожний розлад або депресивний розлад, який існує місяцями.

    Щоб розірвати це порочне коло, було встановлено дві процедури:

    • Вестибулярна реабілітація: За допомогою цієї доказової терапії постраждалі тренують хворий орган рівноваги під керівництвом фізіотерапевта. Пацієнти виконують складні вправи, які створюють запаморочення, щоб адекватно кинути виклик системі рівноваги. Мозок повинен дізнатися неправильну інформацію про орган рівноваги за допомогою інших сенсорних вражень - таких як. Б. бачити - компенсувати. Мета також полягає в тому, щоб привести орган рівноваги до запаморочення, щоб симптоми запаморочення поступово зменшувались, а орган рівноваги знову ставав більш еластичним. Багато повертають впевненість у собі та безпеку.
    • Якщо одночасно існують страшні або орієнтовані на вдосконалення риси особистості, такі техніки розслаблення, як аутогенний тренінг; Йога або прогресивне розслаблення м’язів за Якобсеном допомагають контролювати реактивне психогенне запаморочення.

    прогноз

    Перебіг хвороби Меньєра дуже різниться, і тому навряд чи передбачуваний. Деякі люди переносять лише один або кілька нападів, але в більшості випадків повторюються більш-менш часто. Якщо захворювання триває 5 років, у половини пацієнтів спостерігаються напади з обох сторін. У важких випадках втрата слуху погіршується аж до глухоти.

    Ваша аптека рекомендує

    Ліки

    Якщо лікар призначив ліки проти запаморочення, такі як дименгідринат (наприклад, ВомексА®) для боротьби з гострими нападами, завжди носіть його з собою, щоб ви могли негайно реагувати на гострий напад запаморочення.

    Бетагістин (наприклад, Vasomotal® або Aequamen®forte) часто призначають для тривалої профілактики. Найкраще приймати цей препарат після їжі, щоб захистити свій шлунок.

    Комплементарна медицина

    Фізичні тренування.

    Хоча система рівноваги, як правило, відновлюється після гострого нападу Меньєра, це застосовується лише в обмеженій мірі після більш частих нападів або на запущених стадіях. Інтенсивна фізична підготовка, напр. Б. за допомогою вправ Фельденкрайза допомагає поліпшити можливі збої в рівноважній мережі.

    голковколювання.

    Доступні індивідуальні спостереження, згідно з якими частоту та інтенсивність нападів запаморочення можна полегшити за допомогою акупунктури.

    гомеопатія.

    Індивідуальна конституційна терапія може полегшити симптоми гомеопатії. Гомеопатичні препарати, що часто застосовуються при хворобі Меньєра, - це z. B. Acidum salicylicum, Китай, сірка або табакум.

    Процедура релаксації.

    На безсимптомних фазах аутогенні тренування та інші методи розслаблення допомагають краще справлятися з емоційним стресом, спричиненим хворобою, та страхом чергового нападу.

    Профілактика

    Перш за все - це усунення всіх відомих факторів ризику порушення кровообігу. Тому кожному, хто має високий кров’яний тиск та/або високий рівень холестерину, слід дотримуватися лікарських та немедикаментозних заходів, рекомендованих лікарем. Крім того, утримайтеся від куріння та надмірного вживання алкоголю та спробуйте зменшити стрес. Також рекомендуються регулярні види помірної витривалості, такі як біг підтюпцем, їзда на велосипеді та скандинавська ходьба.

    У деяких випадках з незрозумілих причин дієта з низьким вмістом солі допомагає зменшити кількість нападів запаморочення.

    ---