Хвороба Педжета кісткового деформаційного остеїту Coup de Pouce
Посібник із захворювань Фотограф: iStock Автор: Coup de Pouce
Керівництво з хвороб
Ця стаття також є частиною файлів:
Хронічне захворювання кісток, що характеризується ділянками, де нормальна кістка замінюється м’якшою, деформованою кісткою. (LMEA)
Протягом усього життя кістки постійно псуються, а потім відновлюються, що зазвичай уповільнює процес руйнування кісток. При хворобі Педжета нормальний процес формування кісток порушується. Кістка руйнується швидше, і коли вона реформується, вона "м'якша", ніж звичайна кістка.
У людини з хворобою Педжета, коли ділянка кістки руйнується, заміна кістки м’яка і губчаста. М'яка кістка легко слабшає і згинається, вкорочуючи уражену частину тіла. Крім того, процес реконструкції кісток дуже швидкий і може бути надмірним. Кістка стає більшою за звичайну, вона болюча і легко ламається.
Кістка, уражена хворобою Педжета, також має тенденцію містити більшу кількість кровоносних судин. Ці зайві судини збільшують кровопостачання області, яка стає теплішою.
Хвороба може вражати будь-яку кістку, але найчастіше вона локалізується в хребті, тазі (стегнах), черепі, стегнових кістках і гомілках. Хвороба Педжета може призвести до інших захворювань, включаючи артроз, камені в нирках та хвороби серця.
Також відома як деформант остеїту, хвороба Педжета була названа на честь британського лікаря сера Джеймса Педжета, першого, хто описав цю хворобу, в 1876 році.
Хвороба Педжета невідома, але дослідження показали, що до 30% людей з хворобою Педжета мають кількох членів сім'ї з однаковим захворюванням. Поширеність захворювання вища в регіонах, де населення має англосаксонське походження. Це явище змушує деяких дослідників вважати, що може існувати генетичний фактор, пов’язаний з розвитком хвороби Педжета. Вірус повільної дії також може бути відповідальним, але такий вірус досі не ідентифікований.
Хвороба Педжета є загальним захворюванням ?
За підрахунками, близько 3% людей старше 40 років страждають на хворобу Педжета. Однак точна кількість людей, які постраждали від хвороби, є неточною, оскільки багато людей не знають, що вона є. В даний час у всьому світі ця хвороба є більш поширеною в певних регіонах, зокрема в Європі та Австралії.
Хвороба, як правило, вражає більше чоловіків, ніж жінок та людей старше 40 років.
У багатьох випадках хвороба Педжета прогресує дуже повільно, і люди, які страждають нею, часом не мають поняття, і симптоми можуть впливати на них по-різному.
Якщо у вас хвороба Педжета, першою ознакою може бути біль у кістці або кістці, а уражена область може бути дуже гарячою. Ви можете відчувати втому. Ваші кістки можуть легше ламатись, оскільки вони ослаблені. Вони також можуть скручуватися, і якщо ваші ноги уражені, ви можете помітити, що вони вигнуті або що одна нога коротша за іншу. Коли хвороба досягає хребта, у вас можуть виникнути болі в спині. Кістки хребта, які згинаються або збільшуються, можуть тиснути на ваші нерви. Тоді ви можете відчути біль або оніміння в інших частинах тіла. На пізніх стадіях захворювання тазостегнові суглоби можуть пошкодитися, якщо уражені тазові кістки.
Якщо хвороба Педжета вражає череп, голова може збільшуватися в розмірах спереду назад. Втрата слуху може статися при ураженні дрібних кісток посередині вуха або при натисканні на нерви, пов’язані зі слухом.
Зазвичай хвороба вражає лише одну або кілька кісток. Однак іноді він поширюється на всі кістки. Через збільшену кількість кровоносних судин в кішках непрохідного серця, серце повинно посилено працювати, щоб забезпечити їх кров’ю. Якщо уражено багато кісток, серце перевантажується, що може призвести до інших проблем.
Постановка діагнозу важлива, оскільки для більшості форм артриту доступні методи лікування захворювань. Крім того, більшість методів лікування найкраще працюють, якщо їх проводити на початку захворювання.
Ваш лікар може діагностувати хворобу Педжета, переглянувши вашу історію хвороби та оглянувши вас. Ваш лікар може призначити вам певні тести для підтвердження діагнозу та виявлення уражених ділянок кістки. Ці тести включають рентген, сканування кісток та аналіз крові та сечі.
Діагноз хвороби Педжета іноді ставлять під час відвідування лікаря для вирішення іншої проблеми. Навіть якщо у вас немає симптомів, деякі планові огляди можуть виявити наявність захворювання.
Після діагностики хвороби Педжета лікар може направити вас до ревматолога (лікаря, який спеціалізується на діагностиці та лікуванні проблем із суглобами, м’язами та іншими частинами тіла) або до іншого лікаря, який спеціалізується на розладах. Кістки або до ендокринолога, фахівець з гормональних та обмінних порушень (які впливають на швидкість росту кісток в організмі).
На даний момент хвороба Педжета невиліковна. Лікування служить для зменшення швидкості втрати кісткової тканини, сприяє нормалізації кісткового метаболізму і полегшує біль.
Хвороба Педжета неможливо вилікувати, але існують методи лікування, які можуть допомогти вам впоратися з болем і уповільнити прогресування захворювання. Важливо, щоб ви брали активну участь у розробці вашого плану лікування.
Ліки
Показано, що бісфосфонати, група ліків, що відпускаються за рецептом, переробляють кістки і використовуються для лікування хвороби Педжета та інших захворювань кісток. Вони протидіють втраті кісткової маси, допомагаючи організму виробляти нормальну кістку. Найчастіше призначаються бісфосфонати - Дідронел, Фозамакс та Актонел.
Якщо ви відчуваєте сильний біль, що супроводжується втратою кісткової тканини, лікар може призначити кальцитонін, що вводиться ін’єкційно. Кальцитонін - це гормон, який зазвичай міститься в організмі. Це сприяє збільшенню щільності кісткової тканини, впливаючи на рівень кальцію в крові. Це зменшує руйнування кісток, а також утворення нових кісток. Цей гормон також може полегшити біль. Часто використовується кальцитонін з вугра або лосося, дія якого набагато потужніша, ніж людського походження.
Для купірування помірного болю при хворобі Педжета лікарі часто рекомендують ацетамінофен (Тайленол, Панадол, Ексдол та ін.). Ацетамінофен є знеболюючим засобом, але оскільки він не має протизапальних властивостей, він не зменшує набряк або тиск, що спричиняє біль. Оскільки ацетамінофен не є протизапальним засобом, його, як правило, безпечно приймати в поєднанні з більшістю ліків, що відпускаються за рецептом. Однак для ацетамінофену існують обмеження дози, і слід діяти обережно. Велика передозування ацетамінофену може пошкодити печінку.
Іноді лікарі пропонують використовувати нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ). Низькі дози НПЗЗ знімають біль; великі дози зменшують запалення. Однак НПЗЗ не перешкоджають подальшому пошкодженню.
НПЗЗ, такі як АСК (аспірин, анацин та ін.) Та ібупрофен (Motrin IB, Advil та ін.), Продаються без рецепта. Інші НПЗЗ вимагають рецепта, включаючи Напрозин, Релафен, Індоцид, Вольтарен, Фелден та Кліноріл. Максимальні дози НПЗЗ та аспірину зазвичай мають однакову протизапальну дію. Однак знеболюючий ефект цих препаратів залежить від людини. Прийом декількох НПЗЗ одночасно збільшує ризик побічних ефектів, особливо таких проблем із шлунком, як печія, виразка та кровотеча. Споживачі повинні подумати про захист свого шлунку, приймаючи такі продукти, як мізопростол (Cytotec).
Хірургія
Хоча рідко, але деяким людям з важкою хворобою Педжета потрібна операція. Результат операції зменшує біль та покращує рухливість та рухову функцію.
Деякі операції дозволяють відновити деформації кісток або реконструювати частини суглобів. Інші види операцій на суглобах застосовуються для заміни стегна та коліна протезом.
Також потрібно оперувати при поганих переломах.
Дієта
Кальцій - речовина, що використовується для побудови кісток. Якщо у вас хвороба Педжета, спробуйте отримувати достатню кількість кальцію.
Це досягається прийняттям збалансованої дієти, що містить продукти, багаті кальцієм, такі як, наприклад, молоко та молочні продукти, темно-зелені листові овочі (наприклад: гірчиця, капуста), рибні консерви, що містять дрібні кістки (сардини та лосось). Дієтичні добавки - ще одне джерело кальцію.
Зазвичай, якщо у вас хвороба Педжета, слід приймати від 1000 до 1500 мг кальцію на день; Ви можете отримати сонячне світло і отримувати щонайменше 400 одиниць вітаміну D щодня. Це особливо важливо, якщо ви приймаєте бісфосфонати. Якщо у вас в анамнезі є камені в нирках (відкладення кальцію в нирках), поговоріть зі своїм лікарем щодо доз кальцію та вітаміну D.
Ваш лікар може порадити випивати близько двох літрів (шість-вісім склянок) рідини на день, щоб запобігти ускладненням від надлишку кальцію в організмі.
Вправа
Вправи можуть зменшити жорсткість і допомогти вам зберегти гнучкість. Завжди проконсультуйтеся з лікарем перед початком програми вправ. Залежно від тяжкості ваших симптомів, лікар може порадити певні вправи.
Він може направити вас до фізіотерапевта, який навчить вас робити рухи, які можуть дати вам полегшення, і попередить про вправи, які можуть вам нашкодити. Деякі вправи ставлять вас під загрозу переломів, більший ризик у людей із хворобою Педжета.
Гаряче холодне
Гарячі або холодні аплікації можуть забезпечити тимчасове полегшення болю. Тепло допомагає зменшити біль і скутість, розслабляючи хворі м’язи і активізуючи кровообіг в ураженій області. Однак спека може погіршити симптоми у вже запаленому суглобі. Холод допомагає оніміти уражену ділянку, звужуючи судини і блокуючи нервові імпульси в суглобі. Застосування льоду або холодного мокрого обгортання зменшує запалення і є методом вибору при запаленні суглобів.
Захистіть суглоби
Важливо захистити суглоби, уникаючи надмірного тиску на них. Виконувати щоденні завдання буде простіше, а біль буде менш інтенсивною. Вам потрібно економити свої сили, чергуючи вимогливі або повторювані завдання з іншими завданнями, які легше виконувати або робити перерви. Це зменшує навантаження на хворобливі суглоби і дозволяє ослабленим м’язам відпочивати. Важливо підтримувати суглоби в хорошому положенні. Це допоможе вам використовувати його, уникаючи перевтоми. Для транспортування упаковок використовуйте більші та міцніші шви. Носіть через плече сумку, а не сумку з ручкою. Крім того, уникайте тривалого перебування в одному положенні. Не соромтеся користуватися допоміжними пристроями, такими як тростина, багаж чи продуктовий візок. Ці засоби сприяють виконанню щоденних завдань. Безліч дрібних приладів - мікрохвильовок, кухонних комбайнів або посуду з великими ручками - дуже до речі на кухні. Хваталки та сидіння для душу допоможуть вам заощадити енергію та запобігти падінню.
Підтримання ідеальної ваги зменшує біль, оскільки тиск на кістки менший. Якщо ви плануєте схуднути, обговоріть найкращу для вас програму з лікарем або дієтологом.
Розслаблення
Зменшення напруги м’язів у хворій області зменшує біль. Вивчення хороших технік релаксації може підвищити почуття контролю та зробити вас більш оптимістичним. Багато способів розслабитися у вас під рукою. Робіть дихальні вправи. Слухайте релаксаційну музику або касети. Поміркуйте або помоліться. Інший спосіб розслабитися - уявити або уявити собі приємне заняття, наприклад, розваги на пляжі або перед каміном.