Веб-терапія для зняття синдрому подразненого кишечника planete sante

синдрому

АВТОРИ

ЕКСПЕРТИ

ПАРТНЕРИ

Біль у животі, здуття живота, епізоди діареї, запор або те й інше, і це місяцями: синдром подразненого кишечника - це захворювання, яке вражає 15% населення, жінки - у 80% випадків. Від «простого» дискомфорту до госпіталізацій протягом декількох днів, цей розлад може сильно вплинути на повсякденне життя. "Хоча сам по собі він не представляє ніякої небезпеки, синдром роздратованого кишечника має суттєві наслідки для деяких людей", - виявляє професор Жан-Луї Фросар, лікар, який відповідає за відділ гастроентерології в лікарнях Женевського університету (HUG). Всюди присутній біль, невизначений транзит, неприємне травлення, одержимість необхідністю постійно мати туалет, життя іноді обертається лише навколо цих симптомів, викликаючи справжній дистрес.

Краще зрозуміти хворобу

"Це дослідження дуже цікаве і добре зроблене", - реагує проф. Ален Шопфер, головний лікар відділення гастроентерології та гепатології лікарняного центру Університету Во (CHUV). І перш за все, це підтверджує важливість комплексної допомоги, інтеграції інформаційної та психологічної підтримки ". Краще розуміння хвороби з метою кращого управління нею - ключова увага. «У Швейцарії ми маємо досягти прогресу в цьому напрямку, підтверджує професор Фроссард. Організація консультацій із залученням гастроентеролога, психолога та дієтолога для найважчих випадків була б корисною ". Що стосується уявлення терапії по телефону або в Інтернеті? "Чому б і ні", - каже експерт. Ці непрямі підходи мають змогу полегшити доступ до якомога більшої кількості людей, навіть якщо реальний контакт між пацієнтом та лікарем залишається ідеальним ".

А як щодо поточного догляду? Перший крок: діагностика, не завжди легка за відсутності певного тесту. Насправді синдром подразненого кишечника залишається так званою патологією "виключення", іншими словами, оголошеною після того, як різні обстеження виключили будь-яке захворювання. Діагностика, як правило, базується на співбесіді з фахівцем, фізичному огляді, аналізі крові та аналізі стільця з метою виявлення ознак запалення в травному тракті. За необхідності дослідження можна продовжити за допомогою ендоскопії, візуалізації органів черевної порожнини та функціональних тестів, наприклад, для виявлення непереносимості лактози.

"Після підтвердження діагнозу терміново потрібно заспокоїти пацієнтів, яких часто переслідує страх важкої хвороби", - пояснює професор Шопфер. Потім опора робиться за кількома осями. Перший - це призначення ліків для полегшення болю, діареї або запору. Другий - про їжу. Дуже важливо визначити їжу, яка може посилити розлад ". Серед них: «ферментидальні» продукти, іншими словами, викликаючи бродіння в кишечнику, включаючи багато фруктів (яблука, абрикоси та ін.), Овочі (брокколі, артишоки, часник тощо), молочні продукти (молоко, морозиво тощо) .) або навіть злаки (верхня пшениця).

Справжні фізіологічні порушення

Тоді відкривається психологічний затвор. Якщо стрес тісно пов’язаний із синдромом подразненого кишечника, це причина чи наслідок? І те, і інше, без сумніву. «Існує справжнє фізіологічне порушення, передбачає професор Фроссард. Наприклад, було показано, що у постраждалих пацієнтів поріг толерантності до болю знижений. Але мозок не чужий для цього явища, оскільки він, здається, надмірно реагує на біль, активуючи незвичні ділянки мозку ".

Це призводить до одного з ключових питань догляду: заспокоєння стосунків, які стали несвоєчасними між кишечником та мозком. "Спілкування між ними є напруженим і неймовірно складним", - згадує доктор Ванесса Флері, невролог з HUG. Маючи приблизно від 100 до 600 мільйонів нейронів, травний тракт нагадує другий "мозок", хоча це далеко не 100 мільйонів нейронів мозку. За допомогою цієї нервової системи, а також за допомогою гормональних та імунологічних шляхів встановлюється постійний зв’язок від кишечника до мозку та від мозку до кишечника. Відтоді стрес і кишкові розлади самопідтримуються по спіралі, яка може стати пекельною ".

Звідси іноді необхідне використання антидепресантів, щоб заспокоїти цю взаємодію та зменшити загострене сприйняття болю, а також самогіпноз (див. Рамку). "Щоб розірвати порочний цикл, властивий синдрому подразненого кишечника, результати, отримані за допомогою самогіпнозу, дійсно можуть бути вражаючими", - виявляє професор Шопфер.

Проте дослідження продовжують краще розуміти причини патології та виявляти нові напрямки лікування. Серед найкращих шляхів: мікробіота та її 1,5 кг бактерій, що гніздились у порожнині нашого кишечника ...

Картка самогіпнозу

Особливо пропонується у випадках синдрому подразненого кишечника, стійкого до медикаментозного лікування, самогіпноз має на меті замінити біль у «придатних для життя» пропорціях. "Це трохи схоже на орендаря третього поверху будинку, якого постійно турбуватимуть звуки котла, хоча він розташований у підвалі та в ідеальному робочому стані, чи то тому, що у нього вухо занадто тонке, або що шум занадто інтенсивний », - пояснює професор Шанталь Берна Ренелла, керівник Центру інтегративної та комплементарної медицини CHUV. Отже, завдяки роботі, заснованій, зокрема, на метафорі, самогіпноз допомагає трансформувати значення, яке надається симптомам: чи болить живіт у цьому знаці реальної загрози? Від перевтоми? Заклик від організму до змін? Інший виклик - відвернути увагу та зробити шлях для більш м’яких відчуттів з інших частин тіла ". Процедури, доступні всім? "Так, поки ви відкриті для участі в цьому досвіді", - сказав фахівець. І продовжувати: "Люди, для яких це найкраще працює, це ті, хто не має" магічних "сподівань, але які пристосовують ці методи та інтегрують їх у своє повсякденне життя".

___________

Опубліковано в Le Matin Dimanche 21.07.2019.