Хвороба рефлюксу без причин езофагіту; лікування
У Німеччині близько 25 відсотків усіх людей страждають від шлунково-стравохідної рефлюксної хвороби. Рефлюксна хвороба характеризується патологічним зворотним потоком шлункової кислоти в стравохід. Це може мати різні причини. Існує два типи рефлюксної хвороби, оскільки шлункова кислота може пошкодити стравохід і спричинити запалення (езофагіт). Отже, існує рефлюксна хвороба із запаленням стравоходу та без нього. У цій статті пояснюються причини та лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби без езофагіту.
Рефлюксна хвороба без езофагіту: що її викликає?
Кислотний рефлюкс у стравохід є нормальним і певним чином поширеним [1]. Однак, як правило, організм має захисні механізми, щоб захиститися від надмірного рефлюксу шлункової кислоти в стравохід. Накопичені та тривалі періоди рефлюксу існують, коли Сфінктер між шлунком і стравоходом не закривається належним чином. Цей бар’єр дуже складний, а тому дуже вразливий. М'яз-сфінктер розслаблюється на триваліші періоди часу або навіть повністю втрачає внутрішню напругу. Це може зменшитися при надмірному розтягуванні шлунка, дієті з високим вмістом жиру, шоколаді, кофеїні, алкоголі, курінні та численних ліках.
Частини шлунка розташовані над діафрагмою (осьова ковзаюча грижа) механізми проти рефлюксу також виходять з ладу, оскільки діафрагма допомагає закрити перехід між шлунком і стравоходом. Це може бути, наприклад, через діафрагмальну грижу. Тяжкість рефлюксної хвороби часто корелює з розміром грижі. Рідкісними захворюваннями для виникнення шлунково-стравохідної рефлюксної хвороби є Склеродермія, при якому відбувається затвердіння сполучної тканини і тиск у спокої на м’яз-сфінктер зменшується [2].
Як можна полегшити симптоми?
Рефлюксу шлункової кислоти у людей із зайвою вагою сприяє підвищений тиск у животі, оскільки різниця тисків між стравоходом і шлунком зменшується. Отже, a Зменшення ожиріння і прагнення до нормальної ваги. Метеоризм і запор також можуть збільшити тиск у животі. Це слід враховувати при виборі їжі. Вживання тютюну також збільшує ризик, оскільки нікотин може послабити сфінктер. Крім того, це зменшує частку нейтралізуючих речовин у слині, які шлункова кислота може буферувати. Глибокий вдих і кашель також беруть участь у курінні. Тому слід подбати про те, щоб споживання тютюну було якомога нижчим при рефлюксної хворобі. Також слід уникати алкоголю.
Цілі Харчові заходи повинно відбуватися підвищення тиску в сфінктері. Також було показано, що пацієнтам корисно їсти кілька маленьких (4-6) прийомів їжі на день замість 2-3 великих. Оскільки ризик рефлюксу особливо високий вночі через горизонтальне лежання, зокрема, вечеря не повинна бути об’ємною і приймати її принаймні за три години до сну. Слід повністю уникати нічних страв. Спати бажано з трохи піднятою верхньою частиною тіла. Обмеження кількості жиру та шоколаду у вашому раціоні може допомогти зменшити рефлюкс. Слід уникати прийому препаратів, які сприяють надмірному розслабленню сфінктера між шлунком і стравоходом [3].
Особлива ситуація виникає в Росії вагітність: Гормон прогестерон призводить до слабкості сфінктера між стравоходом і шлунком. З іншого боку, тиск у животі збільшується завдяки майбутній дитині. Ті ж варіанти зниження рефлюксу застосовуються під час вагітності.
Коли існують серйозні ризики для здоров'я?
Якщо неможливо полегшити рефлюкс і слід зменшити його за допомогою таких заходів, як зменшення маси тіла, адаптація дієти та обмеження стимуляторів медична допомога бути отриманим. Терапію можна робити за допомогою Інгібітори протонної помпи (ІПП) робити це, наприклад, з омепразолом або пантопразолом. Їх дають у міру необхідності протягом декількох днів або тижнів і зазвичай призводять до більш тривалого інтервалу без симптомів. Можливу операцію слід розглядати дуже обережно у разі рефлюксної хвороби без запалення стравоходу [3].
Консервативна терапія зі зміною способу життя може покращити симптоми рефлюксної хвороби у більшості пацієнтів. Ця ймовірність особливо висока при рефлюксної хворобі без езофагіту.
Блок Бертольда: ПОЛ ключові симптоми шлунково-кишкового тракту. Thieme Verlag, 2006, с.90.
Уолтер Зігенталер та ін.: Клінічна патофізіологія. 9-е видання, с.792.
Вольфганг Пайпер: Внутрішня медицина. Springer Verlag, 2007, с. 338-340.
Багато людей у Німеччині страждають на астму (бронхіальну астму). До 10 відсотків дітей та до 5 відсотків .
Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба може бути присутнім, якщо сила скорочення нижнього стравохідного сфінктера зменшена; таким чином шлункова кислота може потрапити в стравохід .
Симптоми гастроезофагеального рефлюксу, тобто зворотний потік кислого вмісту шлунку в стравохід, можуть бути дуже різними. Класичний .
Погляньте уважніше на вашу скаргу: