Хвороба рефлюксу, стан, який спалює вас всередині
Увійти
Створити акаунт
Відновлення паролю
Ліки
ПЕРЕВАРУВАННЯ Хоча це медичний стан, що загрожує життю, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба пов’язана зі значними стражданнями та ускладненнями. Це погіршує якість життя пацієнтів подібно до інших станів, таких як артроз, інфаркт міокарда або високий кров'яний тиск. Хвороба безпосередньо пов’язана із способом життя, ожирінням, що є наслідком неадекватного харчування
Шлунково-стравохідний рефлюкс виникає, коли вміст шлунку рефлюксує в стравохід або рот. "Рефлюкс - це нормальний фізіологічний процес, який присутній у новонароджених, дітей та дорослих. Більшість епізодів є короткими і не викликають проблемних симптомів або ускладнень. Але при гастроезофагеальній рефлюксної хворобі ця симптоматика стає неприємною і може бути пов'язана з ускладненнями ", - пояснює Аделіна Попеску, гастроентеролог з клініки Дайджестмед в Бухаресті.
Що це за ускладнення? "Рефлюкс-езофагіт, виразкова хвороба стравоходу, стеноз стравоходу, травний крововилив, стравохід Баррета", - завершує доктор Ралука Опреа, первинний гастроентеролог лікарні Монца.
Найпоширеніший розлад травлення
У 2004 році в США повідомлялося, що гастроезофагеальна рефлюксна хвороба - ГЕРХ - на сьогоднішній день є найпоширенішим діагнозом розладів травлення, що становить майже п’яту частину всіх амбулаторних діагнозів. "Окрім високих економічних витрат, ці страждання погіршують якість життя пацієнтів на рівні, подібному до інших захворювань, таких як остеоартроз, інфаркт міокарда, серцева недостатність або гіпертонія", - додає д-р Аделіна Попеску.
Їжа транспортується з рота в стравохід і шлунок. Стравохід розслабляється і стискається за допомогою низки рухів, званих перистальтикою, щоб просувати їжу в шлунок, пояснює весь механізм доктора Аделіни Попеску. Там, де стравохід приєднується до шлунка, є кільцеве м’язове кільце, яке називається нижній стравохідний сфінктер - SEI. "Проковтнувши їжу, СЕІ розслабляється, щоб їжа потрапляла в шлунок, а потім стискається, щоб запобігти надходженню їжі та кислоти назад у стравохід", - говорить фахівець. Іноді, однак, SEI занадто розслаблений через надмірне розтягування або наповнення шлунка, що дозволяє вмісту рідини в шлунку повернутися назад у стравохід. Це явище іноді трапляється у більшості людей після рясного харчування. Шлунково-стравохідний рефлюкс стає патологічним при подоланні антирефлюксних механізмів. "Гастроезофагеальний рефлюкс виникає внаслідок постійних або перехідних змін бар'єру, представленого стравохідним з'єднанням: некомпетентність нижнього стравохідного сфінктера, його тимчасове розслаблення, дисфункція антирефлюксних механізмів", - пояснює доктор Ралука Опреа.
Грижа діафрагми, причина
"Діафрагма, плоский м’яз, розташований біля основи легенів, стискається і розслабляється залежно від моменту дихання. Перед тим, як приєднати шлунок, стравохід проходить через отвір у діафрагмі, яке називається діафрагмальним перервою. Зазвичай скорочення діафрагми покращує функцію нижнього стравохідного сфінктера. У ситуаціях розширення перерви шлунок може частково ковзати через діафрагму в грудях, утворюючи гіатальну ковзну грижу ", - говорить доктор Аделіна Попеску.
Наявність грижі діафрагми збільшує кислотний рефлюкс у стравохід, додає лікар. "Грижа діафрагми нерва часто зустрічається у людей старше 50 років. Ожиріння та вагітність є сприятливими факторами. Точна причина грижі діафрагми невідома. Однією з теорій було б розслаблення тканини, яка оточує діафрагму, процес, який відбувається з настанням віку ", робить висновок доктор Попеску.
Опіки, два-три рази на тиждень
"Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба - це стан, тісно корельований із рівнем життя, рівнем цивілізованості, ожирінням, що є результатом дієти, заснованої на споживанні фаст-фуду, газованих напоїв, кави, алкоголю та тютюну", - попереджає д-р. Ралука Опреа. Найпоширенішим симптомом захворювання є печія, тобто відчуття печіння, розташоване в центрі грудної клітини, яке іноді іррадіює в горло, супроводжуючись кислим смаком. "Люди, які страждають печією принаймні два-три рази на тиждень, можуть мати гастроезофагеальну рефлюксну хворобу", - говорить доктор Аделіна Попеску.
За словами доктора Ралуки Опреа, ГЕРХ є загальним захворюванням, 7% населення мають печію щодня, а 36% - частіше, ніж раз на місяць. Поряд із печією, іншими типовими симптомами є регургітація та дисфагія - утруднення ковтання. Аномальний рефлюкс також може викликати нетипові симптоми, такі як кашель, біль у грудях та хрипи. Однак це не специфічні прояви, вони можуть бути пов'язані з ураженням легенів - пневмонією, астмою, ідіопатичним - або гортанним - фіброзом - ларингітом, раком. "Попереджувальними ознаками, які повинні призвести пацієнта до термінового звернення до лікаря, є: утруднення або біль при ковтанні, незрозуміла втрата ваги, біль у грудях, задуха, кровотеча - блювота кров'ю або кавовою гущею, але і чорний стілець - мелена ", попереджає доктор Попеску.
Дієта на основі газованих напоїв та продуктів з високим вмістом жиру сприяє появі важких випадків, ускладнених рефлюкс-езофагітом, попереджає доктор Ралука Опреа. У ньому також сказано, що частота рефлюкс-езофагіту зростає, і його присутність з віком стає вищою.
Уникайте кислих соків та білого вина
Частота печії при ГЕРХ впливає на якість життя пацієнтів. Але є деякі гігієнічно-дієтичні заходи, які при систематичному застосуванні можуть покращити ситуацію, запевняють гастроентерологи. "Йдеться про дієтичні обмеження, уникання важкої їжі, уникання продуктів, що знижують тиск на нижній сфінктер стравоходу - жирів, кави, шоколаду, алкоголю, тих, що посилюють секрецію шлункової кислоти - тобто газованих напоїв, апельсинового соку, томатного соку, біле вино ", перераховує доктор Ралука Опреа. Крім того, слід обмежити споживання гострої м’яти та спецій.
Також важливо кинути палити, схуднути, якщо ми страждаємо ожирінням, і якомога більше уникати ліків, що знижують тиск СЕІ, включаючи нітрати, кофеїн, антихолінергічні засоби. Щодо зв'язку між погіршенням симптомів залежно від сезону, д-р Ралука Опреа каже, що науково не доведено циклічності симптомів.
Найефективніше лікування: зміна способу життя
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба діагностується на основі симптомів та реакції на лікування. "Пацієнтам із симптомами рефлюксної хвороби, але без ознак ускладнень, рекомендується, перш за все, зміна способу життя, а іноді і ліки", - пояснює доктор Аделіна Попеску. Таким чином, гастроентерологи радять нам худнути, якщо потрібно, уникати пізньої та ситної їжі, спати на вищих подушках, уникати тісного одягу по пояс, кидати палити, уникати жування жуйки та продуктів, які ростуть. кислотний рефлюкс.
Специфічне тестування на випадок незрозумілого діагнозу
Потрібне специфічне тестування, коли діагноз незрозумілий і коли виникають сигнали тривоги, такі як прекордіальний біль, легеневі або ЛОР-симптоми, дисфагія, одинофагія, незрозуміла втрата ваги, анемія, неадекватна реакція на лікування або рецидив симптомів. Цей специфічний тест включає ендоскопію верхніх відділів травлення, рН-метрію та монометрію.
"Ендоскопія верхніх відділів травлення - це малоінвазивний метод дослідження, який досліджує стравохід, шлунок, дванадцятипалу кишку з можливістю біопсії підозрілих уражень. РН-метрія стравоходу вимірює рівень шлункової рефлюкс-кислоти протягом 24 годин і рекомендується пацієнтам, у яких симптоми зберігаються, незважаючи на лікування і коли ендоскопія виключає інші ураження ", пояснює доктор Аделіна Попеску. Манометрія стравоходу вимірює скорочення стравоходу і показана пацієнтам, які перенесли операцію на СЕІ при великих грижах діафрагми або стійкій гастроезофагеальній рефлюксної хворобі.
При середній та важкій формі, поряд зі зміною способу життя та дієти, рекомендується медикаментозне лікування. Класи ліків, корисних при такому стані: антациди, інгібітори протонної помпи та антагоністи гістаміну. "Для початкового лікування пацієнтів з езофагітом найкращою медичною стратегією є початок з інгібітора протонної помпи після спроби зменшити дозу. Підтримуюче лікування езофагіту повинно бути зменшено до мінімальної дози, яка контролює симптоми, без необхідності повторювати ендоскопію ", пояснює доктор Ралука Опреа.
Пацієнтам, які погано реагують на зміну способу життя та медикаментозне лікування, а також тим, хто довічно відмовляється від ідеї лікування, рекомендується хірургічне лікування, яке є дуже ефективним. "Мета - відкалібрувати стравохідний перерву і зробити протирефлюксний клапан, обернувши кінцевий відділ стравоходу нижньою частиною шлунка. Він діє як клапан, який запобігає надходженню кислого шлункового соку назад у стравохід ", робить висновок доктор Опреа.
Незвичайні симптоми рефлюксної хвороби