Хвороба серця кота, AniCura Німеччина
В останні роки галузь кардіології дрібних тварин набуває все більшого значення, в тому числі в галузі котячої медицини. Крім усього іншого, технічний прогрес ультразвукової діагностики дозволяє набагато точніше досліджувати порівняно невеликі структури серця кота.
загальний опис
Хвороба серця, яка найчастіше діагностується у котів, - це гіпертрофічна кардіоміопатія (HCM), яка призводить до потовщення серцевого м’яза.
Основна форма генетична і частіше зустрічається у деяких порід котів, таких як головний кун, персидський, регдолл або британська короткошерста. Деякі генетичні дефекти були виявлені для Main Coon та Ragdoll, але, як вважають, вони не несуть єдину відповідальність за розвиток захворювання. Однак захворювання найчастіше зустрічається у домашніх котів.
Гіпертрофічна кардіоміопатія має дуже мінливий вигляд із генералізованим або вогнищевим потовщенням серцевої стінки та вторинними функціональними порушеннями серцевих клапанів. Потовщення серцевого м’яза в першу чергу обмежує наповнення серця (діастолічна дисфункція), що, сприяючи порушенням функції клапана, призводить до зворотного потоку крові, особливо в лівому передсерді і, отже, в легеневому кровообігу. Наслідками є набряк легенів і, особливості котів, скупчення рідини в грудній порожнині. Потовщений серцевий м’яз також страждає від зменшення кровотоку та недостатнього надходження кисню. Це може призвести до інфаркту міокарда або серцевих аритмій. Тромбоз аорти - не рідкісне ускладнення кардіоміопатії у котів. Тут у збільшеному лівому передсерді утворюються згустки, які під час ультразвукового обстеження часто видно як «спонтанний ехоконтраст». Згустки крові змиваються і призводять до закупорки артерій ніг задніх кінцівок; рідше уражається передня кінцівка.
Вторинні гіпертрофії серцевого м’яза виявляються внаслідок різних основних захворювань, пов’язаних із високим кров’яним тиском, таких як порушення функції нирок або певні ендокринологічні захворювання. Інфільтрація серцевого м’яза запальними або пухлинними клітинами також може призвести до потовщення міокарда. Деякі повідомлення також пропонують викликати стрес або кортизол кардіоміопатію у котів.
HCM є найбільш часто діагностується серцевим захворюванням у котів, але існують також інші форми кардіоміопатій, які залежно від їх зовнішнього вигляду класифікуються як обмежувальні, розширені або, якщо захворювання має характеристики, які неможливо чітко віднести до окремих категорій, як некласифіковані позначені. Обмежуюча кардіоміопатія також в першу чергу пов'язана з діастолічною дисфункцією, тоді як розширена кардіоміопатія характеризується систолічною дисфункцією, тобто зниженою насосною здатністю серцевого м'яза.
Дегенеративні або вікові зміни клапанів серця трапляються у котів, але вони відіграють субординаційну роль. У деяких молодих тварин є вроджені захворювання серця, такі як дефект шлуночкової перегородки (отвір у перегородці серця), вади розвитку передсердних клапанів, Ductus arteriosus Botalli (PDA, стійкість судинного зв’язку плода між аортою та легеневою артерією) або тетралогія Фалло (комбінація від декількох деформацій).
Симптоми
Симптоми серцевого захворювання у кішок, на жаль, неспецифічні, і деякі тварини не виявляють ознак захворювання аж до кінцевої стадії з аортальним тромбозом або сильним застійним явищем, тобто накопиченням води в легенях (набряк легенів) або грудній порожнині (плевральний випіт).
Ознаки серцевих захворювань можуть включати: втрату апетиту, небажання рухатись, важко дихати або качати, дихати з відкритим ротом або задихаючись та синкопе (коротка втрата свідомості) Кашель, як правило, не є симптомом захворювання серця у котів. Тромбоз аорти проявляється раптовим сильним болем із відповідними вокалізаціями та паралічем однієї або обох задніх кінцівок або однієї передньої кінцівки (зазвичай праворуч).
діагностика
Під час клінічного обстеження може бути помічений шум серця, аритмія або так званий ритм галопу. На жаль, не у всіх котів з HCM є шум у серці; навпаки, у деяких здорових котів є шуми в серці без основних структурних захворювань серця. Підвищена частота дихання та задишка, брязкаючі шуми при набряку легенів та ослаблені шуми при диханні при плевральному випоті можуть свідчити про закладеність, тобто застійні явища.
Якщо тромбоз аорти вже присутній, пульс на ураженій кінцівці слабкий або відсутній, лапа прохолодна, і тварини часто виявляють дихання ротом і вираження болю.
Процедура діагностики, серед іншого, залежить від терміновості справи. В останні роки були розроблені специфічні для серця біомаркери, які можна порівняно легко визначити за зразками крові. Рівень цього значення дає інформацію про ймовірність наявності кардіоміопатії.
Рентген серця-легені дає важливу інформацію про форму і розміри серця та наявність набряку легенів або плеврального випоту. Екстракардіальні причини проблем з диханням також можуть стати очевидними. У разі плеврального випоту здатність його оцінки, на жаль, сильно обмежена накопиченням рідини.
Ультразвукове дослідження серця (ехокардіографія) є важливим для котів, щоб точно визначити підозру на серцеві захворювання та мати можливість відповідно адаптувати терапію. Особлива увага приділяється зовнішньому вигляду та функції серцевого м’яза, функції клапанів серця, ступеню збільшення одного або обох передсердь та ризику тромбозу. Видно також такі ускладнені фактори, як динамічна обструкція вивідного тракту лівого шлуночка передньою мітральною листочкою або облітерація лівого шлуночка через гіпертрофію або фіброз. Скупчення рідини в перикарді або в грудній порожнині також можна оцінити точніше за допомогою ультразвуку, ніж за допомогою рентгена.
Електрокардіограма (ЕКГ) для діагностики серцевих аритмій та вимірювання артеріального тиску доповнює кардіологічне обстеження кота.
терапія
В даний час не існує доказової стандартної терапії для котів з легкою та середньою безсимптомною кардіоміопатією. Ліки повинні бути пристосовані до індивідуального пацієнта на основі висновків.
Діуретики застосовуються для зневоднення та інгібітори АПФ для протидії певним патофізіологічним механізмам у разі середнього та високого ступеня захворювання. Застосування ß-адреноблокаторів при обструктивних захворюваннях серця або серцевих аритміях повинно бути зважено в кожному конкретному випадку. Залежно від висновків застосовують також профілактику тромбозу або препарати, що підтримують насосну здатність серцевого м’яза.
Тварин з гострою серцево-судинною недостатністю, що загрожує життю, зазвичай доводиться госпіталізувати; плевральний випіт зазвичай дренують пункцією.
прогноз
Багато котів з легкою або середньою гіпертрофічною кардіоміопатією залишаться безсимптомними роками. При вищому ступені захворювання перебіг варіабельний, і визначено певні фактори ризику розвитку застійної серцевої недостатності та тромбозу аорти. Обмежуюча та розширена кардіоміопатія мають гірший довгостроковий прогноз.
Коли слід звертатися до ветеринара?
У разі втрати апетиту, небажання рухатися, збільшення частоти дихання, задишки, дихання ротом, раптових симптомів паралічу або епізодів втрати свідомості (синкопе) тварина повинна бути обстежена для того, щоб відрізнити серцеві захворювання від інших захворювань із подібними симптомами.
Раптові ознаки паралічу та задишки є абсолютною надзвичайною ситуацією, і слід негайно звернутися до ветеринара. У разі непритомності тварини зазвичай швидко одужують, але причину потрібно з’ясувати якомога швидше.