Хвороба Севера у молодої тенісистки

П’яткова кістка, мішень хвороби Севера

Хвороба Севера визначається як зростаючий остеохондроз або апофізоз із залученням вторинного ядра окостеніння п’яткової кістки (п’яткової кістки).

Це патологія, добре відома спортивним ортопедам, оскільки в основному це стосується атлетичних хлопчиків у віці від 8 до 15 років.

Дуже поширений при ударних видах спорту або спричиняє перебільшену тягу м’язів ... насправді у дітей місцеві обмеження страждають саме від ділянок, які ще не повністю закостеніли.

Читайте також нашу статтю, присвячену талалгії.

Профілактика

ViscoHeel N підходить для зменшення впливу на щиколотку, коліно та таз. Більш конкретно у випадку артрозу суглобів ніг та ендопротезів (виділення), болю в ахілесовій п’ятці (ахіллодинія) або хвороби Севера. ViscoHeel K підходить для амортизації ударів при поєднанні варусної або вальгусної корекції.

Патофізіологія

Дуже поширений у видах спорту, пов’язаних із ударами п’ят, або спричиненням перебільшеної м’язової тяги ... насправді, у дітей місцеві обмеження страждають саме від ділянок, ще не повністю закостенілих. Цей тип патології у дорослих схожий на ахілловий тендоніт.

Таким чином, повторне скорочення задніх відділів м’язів ноги (гастрокнеміус та підошва) у тенісі може бути наслідком:

• технічні жести погано виконуються або занадто повторюються.

Дійсно, служба, нахилена занадто далеко вперед, зі злітною ногою, яка після удару зануриться у вальгус, і згинальним бюстом схиляють до натягу заднього ланцюга (зокрема, підколінних сухожилків), який через фасцію передаватиме напругу ззаду відсік ноги.

Відновлення базових кульок, прийнятих на льоту занадто рано, не дозволить молодому гравцеві застосувати злітну ногу достатньо варусно, а взяте занадто пізно вимагатиме занадто багато стопи на проно-супінації, і може мати те саме шкідливий вплив на п’яткову кістку.

З іншого боку, само собою зрозуміло, що багаторазові перегони між вибухонебезпечними підйомниками на сітці та базовій лінії, а також багаторазові рухи на чіпких та відносно твердих поверхнях, що сприяють швидкій грі, сприяють цій патології ...

Постуральна схема

• постуральний зразок, схильний до цього типу патології: (глобальна антепульсія, п'яткова вальгуса, короткий ахіллес та ін.): ці явища часто поєднуються з першими і ставлять дитину на сприятливий ґрунт для травм у цьому місці.

• Глобальна постуральна антепульсія:

Таким чином, дитина, яка зазвичай страждає від антепульсу, у статичному вигляді представлятиме задню сідничну площину, лопатку передньою до першої, голова - остання (або перша!) Ланка в ланцюжку вперед ... знайдені всі задні м’язові структури дуже напружені і, відповідно, постійно тягнуть за собою свої ентеси, зокрема каблук.

Тоді спільне збільшення фізичної активності може спровокувати патологію.

• Динамічний дисбаланс задньої ноги:

П’ятковий вальгус, пов’язаний з розпадом середньої тарси під навантаженням, є схильними факторами суроахілео-п’ятково-підошовного комплексу і насправді при інтенсивних фізичних навантаженнях схильний до остеохондрозу.

Взуття з пластиковою оболонкою, яка є занадто жорсткою, із тупим поверненням до ахіллового сухожилля на контрфорсі, може поранити і створити надмірне розтягнення сухожиль, особливо коли у дитини збільшена п’яткова кістка (Хаглунд).

Діагностичний

Діагноз по суті клінічний.

Під час опитування пацієнт описує біль під час навантаження та рушія (скорочення суглоба трицепса), і, як правило, від напруги задніх м’язових структур.

При огляді ми виявляємо вишуканий біль при пальпації щипцями оглядачем п’яткової кістки, біль при розтягуванні (тильне згинання) та стійке скорочення суглоба трицепса.

Диференціальний діагноз: (користь від візуалізації)

• Травматичне ураження малоберцової трохлеї
• Кісткова пухлина
• Спондилоартропатія
• Перелом п’яткової кістки
• Підколінне розтягнення

Лікування

• Спортивний відпочинок
• Методи K-Taping (пов’язки пропріоцептивної дії див. Статтю
• Лікування постуральних факторів (підошовна ортопедія *, загальна постуральна реабілітація, розтягнення глобальних м’язових ланцюгів **, остеопатія тощо) при постійному пошуку первинної етіології (висхідний/низхідний/змішаний фактор)
• Вдосконалення технічних жестів у тренуванні після загоєння
• Адаптація частоти фізичного навантаження та його інтенсивності до віку дитини
• Адаптація взуття

* Слід зазначити, що носіння каблуків має бути абсолютно перевірене в кабінеті, щоб не генерувати фіброз вкороченням ахіллового сухожилля або навіть збільшенням загальної постуральної антепульсії; таким чином, ортопедичне лікування визначатиметься після конкретної оцінки спортивним ортопедом, який визначить тип фітингу та скорегує його в міру розвитку патології.

**: Ніжні загальні розтяжки також можна сконцентрувати на розтягуванні переднього випаду, п’яті на підлозі, щоб працювати над короткістю ахіліального сухожилля та еластичністю задньої фасції

---