Хвороби на стирання хребта
Грижа міжхребцевого диска, стеноз хребта або остеохондроз - типові захворювання зношування хребта. Ми знайдемо правильну терапію, щоб полегшити ваш біль.
Тут ви знайдете нашу стратегію лікування окремих захворювань на знос. Якщо ви не можете знайти те, що шукаєте, будь ласка, зв’яжіться з нами безпосередньо або домовтесь про зустріч протягом години консультації.
Професор доктор мед. Стефан М. Кнеллер
випадання диска
У разі грижі міжхребцевого диска драглисте ядро диска виходить через переважно «пористе» кільце волокна. Це може призвести до несприятливого тиску на нерви, що проходять вздовж хребта. Найчастіше уражаються нижній відділ шийного відділу та нижній відділ поперекового відділу хребта. Грижі міжхребцевих дисків у грудному відділі хребта надзвичайно рідкісні, але їх також слід враховувати, якщо є симптоми.
Типові симптоми включають випромінюючий нервовий біль в руках або ногах. Також можуть траплятися сенсорні порушення або навіть параліч. У багатьох випадках потерпіла грижа міжхребцевого диска сприймається "лише" як чистий біль у спині або шиї.
Діагностика
При підозрі на грижу міжхребцевого диска МРТ (магнітно-резонансна томографія) є вибраним діагностичним методом.
1. Неопераційна або консервативна терапія
Якщо є ознаки грижі міжхребцевого диска, спочатку проводиться консервативна терапія з усіма аспектами больової терапії. Як правило, ми доповнюємо больову терапію фізіотерапією. Межі консервативної терапії досягаються, коли пацієнт страждає від масивного неврологічного дефіциту та паралічу. Тут найкращим методом може бути хірургічна терапія для запобігання постійному пошкодженню нервів.
Глухота на брюках для верхової їзди та розлади сечового міхура або прямої кишки вважаються надзвичайними ситуаціями. Негайна хірургічна терапія повинна проводитися на користь пацієнта.
2. Оперативна терапія
У так званій мікродискектомії зношений міжхребцевий диск, включаючи грижу міжхребцевого диска, видаляється спереду через невеликий шкірний розріз в області правої сторони шиї під час операції, тим самим полегшуючи вихід нервів.
Залежно від віку та ступеня зносу існує можливість імплантації дискового протеза як заміни диска або зрощення з кліткою (заповнювач).
Перебування в лікарні становить близько 5-7 днів. Тоді реабілітаційні заходи можливі, але не вкрай необхідні за відсутності неврологічного дефіциту. Звичайний період лікарняного становить близько 3-6 тижнів.
У так званій мікрохірургічній фенестрації невеликий доступ («вікно») до хребетного каналу здійснюється через приблизно три сантиметровий розріз шкіри на спині. Грижа міжхребцевого диска видаляється за допомогою найкращих інструментів. Основна частина міжхребцевого диска залишається на місці, так що тут не потрібно вставляти імплантат. Термін перебування в лікарні становить 5-7 днів. Подальший захід реабілітації можливий, але не обов’язковий за відсутності неврологічних дефіцитів. Регулярний період лікарняного - 4-6 тижнів.
Стеноз хребта
При стенозі хребетного каналу ознаки зносу призводять до різкого звуження хребетного каналу.
В області шийного відділу хребта постійно тисне на спинний мозок, при цьому виникають симптоми шийної мієлопатії. Це може призвести до змішаної картини дрібного моторного порушення рук і слабкості ніг при нестійкій ході.
З іншого боку, в області поперекового відділу хребта тиск на нервові волокна, що проходять в хребетному каналі, викликає так звану переривчасту кульгавість (кульгавість). Тут, особливо під час ходьби, біль болісно іррадіює в ноги, часто пов’язаний із наростаючою слабкістю, завдяки чому симптоми покращуються під час перерви і особливо при нахилі вперед. Як правило, їзда на велосипеді відносно безсимптомна.
МРТ (магнітно-резонансна томографія) - вибір діагнозу як для шийного, так і для грудного відділу хребта. В області шийного відділу хребта також проводяться електрофізіологічні вимірювання, щоб перевірити ступінь пошкодження спинного мозку.
терапія
Через виражену ситуацію з тиском і часто виражені неврологічні порушення, часто існує лише варіант хірургічної терапії, щоб запобігти прогресуючому пошкодженню.
Оперативний метод переважно ідентичний методу грижі міжхребцевого диска. Проте протези міжхребцевих дисків тут не підходять, оскільки сегмент часто настільки зношений, що його доводиться іммобілізувати. Перебування в лікарні становить близько 5-7 днів, після чого часто необхідні реабілітаційні заходи, якщо неврологічні симптоми яскраво виражені.
Спинномозковий канал мікрохірургічно декомпресується з обох сторін через невеликий шкірний розріз (приблизно 3 см) на спині до повного звільнення нервових структур. Перебування в лікарні становить близько 5-7 днів; після яскраво виражених симптомів рекомендується реабілітація після цього. Досвід показує, що симптоми в області поперекового відділу хребця можуть дуже швидко покращитися після операції, часто відразу після неї, що значно відрізняється від стенозу шийного відділу хребта. Першочерговою метою є уникнення погіршення стану.
Остеохондроз
Прогресуючий знос міжхребцевого диска може призвести до постійної мікронестабільності в хребцевому сегменті з подальшим остеоартритом дрібних хребцевих суглобів і наслідком болю в спині. Часто відсутні обмеження спинномозкових нервів, саме тому часто немає болю, що іррадіює в кінцівки.
Діагностика
У разі хронічного болю в спині МРТ (магнітно-резонансна томографія) також є вибраним діагнозом. Якщо є ознаки зносу декількох висот, часто слід так звана діагностика підлоги, при якій симптоматичні сегменти «відфільтровуються» за допомогою інфільтрації дрібних хребцевих суглобів. Окрім цього, показ контрастної речовини (дискографія) міжхребцевих дисків може бути корисним для висловлювання ступеня зношеності.
терапія
Якщо спостерігається симптоматичний знос хребцевих суглобів, існує ймовірність денервації, завдяки чому в нашому відділенні застосовується теплова процедура зі склерозуючими зондами. Ефект в ідеалі може тривати кілька місяців.
У разі вираженого ерозивного остеохондрозу, якщо спостерігається помірний знос, існує можливість імплантації дискових протезів, що зберігають рух. У разі тривалого зносу часто допомагає лише жорсткість заповнювачами та гвинтами або пластинчастими системами.
У разі протезування міжхребцевих дисків та жорсткості в області поперекового хребця перебування в лікарні становить приблизно 7-9 днів. Якщо передбачається стійкість, реабілітаційний захід може бути завершений. Регулярний період лікарняного становить близько 8-12 тижнів.