Хвороби печінки - практика в Зібенгебірге

02223.90.97.30

Im Mühlenbruch 12
53639 Кенігсвінтер

Хвороба печінки

Багато вроджених та набутих захворювань печінки можуть завдати постійних пошкоджень. Описано найважливіші та найпоширеніші захворювання.

Яка функція печінки?

Що таке печінка і які її функції?

При вазі близько 1,5 кг печінка є найбільшим органом в організмі людини. Він лежить у правій верхній частині живота, кінчик лівої частки печінки може заходити в ліву верхню частину живота.

Печінка має безліч функцій. Це фабрика, яка виробляє (синтез) або руйнує багато речовин (метаболізм, метаболізм), але також підтримує рівновагу. Наш організм виробляє ряд продуктів розпаду (наприклад, білірубін, продукт розпаду червоного пігменту крові), які може утилізувати лише печінка.

Печінка відіграє центральну роль у розщепленні наркотиків. Вони всмоктуються, перетворюються та/або розщеплюються та виводяться печінкою. Він стратегічно встановлений між кишечником та рештою організму, щоб він міг діяти як фільтр і, наприклад, перешкоджати потраплянню бактерій з кишечника в кров. Завдяки такому стратегічному розташуванню він також є важливим органом нашої імунної системи.

Раннє виявлення та діагностика

Раннє виявлення захворювань печінки

Хвороби печінки складні, тому що ми не відчуваємо болю в області цього життєво важливого органу. Ось чому патологічні зміни органу часто розпізнають пізно. Однак наслідки захворювання печінки можуть бути серйозними, і дуже важливо пояснити будь-які підозри на запалення печінки.

Як фахівці з захворювань печінки, гастроентерологи пропонують профілактичні щеплення, обстеження на вірусні запалення печінки та перевірку печінки. На семінарах та в дні акцій вони надають інформацію про небезпеку хвороби та забезпечують лікування, яке відповідає сучасним медичним стандартам та дозволяє хронічно хворим людям жити, незважаючи на гепатит та з ним.

Професійна асоціація відомих гастроентерологів (bng) є членом Мережі з питань боротьби з гепатитом і є одним із засновників Німецького фонду печінки. Ви можете знайти більше інформації в Інтернеті в рамках кампанії з підвищення обізнаності Німецького фонду печінки та Німецької допомоги на печінку.

Діагностика захворювань печінки складається з наступних компонентів:

• Клінічне обстеження
• Лабораторні висновки
• УЗД (сонографія)
• та - біопсія печінки (зразок тканини з печінки)

Тільки після завершення діагностики захворювання печінки може бути прийнято рішення про лікування, яке зазвичай проводиться спільно з сімейним лікарем.

гепатит

Гепатит, який є запаленням печінки

Однак переважно під гепатитом розуміють інфекційне запалення печінки.

Багато мільйонів людей у ​​Європі страждають на хронічні захворювання печінки. Цироз печінки (рубцеві зміни в печінці) є однією з чотирьох найпоширеніших причин смерті, пов’язаної із захворюваннями, у дорослих у віці від 30 до 50 років. Цирозу печінки часто передує гепатит.

Гепатит - це запалення печінки. Всі віруси гепатиту (A, B, C, D, E) можуть бути пусковими факторами запалення печінки, хоча інфекції вірусами гепатиту B, C, D і, можливо, також E можуть приймати хронічний перебіг.

Щороку в Європі очікується кілька тисяч нових інфекцій гепатиту В і С. Інфекції вірусами А і Е мають лише гостру форму. Алкоголь, жирова хвороба печінки та метаболічні захворювання (наприклад, цукровий діабет) також можуть призвести до гепатиту та, як наслідок, до хронічного захворювання печінки.
Лікування захворювань печінки повинен розпочинати лікар, який має досвід терапії.

Ми маємо у вашому розпорядженні будь-який час, якщо у вас виникли запитання щодо клінічних картин у нашій галузі.

Більше інформації буде подано нижче.

Гепатит А

Інфекція вірусом гепатиту А.

Що таке гепатит А?

Гостре, здебільшого самозцілююче запалення печінки, спричинене вірусом РНК (вірусом рибонуклеїнової кислоти), що передається через мазок («фекально-оральний»). Раніше це було переважно захворюваннями дітей та підлітків. Сьогодні інфекція все частіше вражає дорослих через високі гігієнічні стандарти в західних країнах.

Які симптоми та симптоми гепатиту А.?

Клінічно для більшості гострих захворювань гепатиту характерна «гастроентеритна» попередня стадія (шлунково-кишковий грип), а в багатьох випадках іктерична фаза (жовтяниця), що розвивається згодом, починаючи з потемніння сечі та пожовтіння очей та слизових.

Які ускладнення та небезпека існують?

Гепатит А - це самолікуюче захворювання. Фульмінантний перебіг з печінковою недостатністю та смертю трапляється лише рідко (0,01%). Лікування в цьому випадку - трансплантація печінки.

Які роз’яснення та попередні обстеження необхідно зробити у разі гепатиту А.?

Діагноз ставлять на підставі клінічних та лабораторних досліджень. Окрім підвищення рівня печінкових ферментів, у крові пацієнта в лабораторії завжди виявляються антитіла проти вірусу гепатиту А.

Терапія/методи лікування/профілактика

Спеціальна терапія не потрібна. Активна вакцина доступна для профілактики під час подорожей до районів ризику, таких як Азія, Африка, Центральна Америка та Близький Схід. Ін'єкції по 1 мл кожні проводять після першої ін'єкції з інтервалом у 2-4 тижні та 6-12 місяців. Успіх вакцинації становить понад 95%.

Гепатит Б.

Гепатит Б.

розподіл

30-40% вірусних гепатитів спричинені вірусом гепатиту В. Близько 0,5% населення Німеччини є носіями вірусу.
Приблизно 300 - 400 мільйонів людей у ​​всьому світі, безумовно, постраждали.

Наскільки поширеною є інфекція вірусу гепатиту В.?

Вірус гепатиту В (ВГВ) дуже заразний. Інфекція проявляє мало симптомів. Багато носіїв вірусу гепатиту В у Німеччині не мають симптомів. Щороку повідомляється про кілька тисяч нових інфекцій (приблизно 4000-5000). Інкубаційний період (час між зараженням та початком захворювання) становить від 30 до 180 днів.

інфекція

Вірус гепатиту В дуже заразний і може бути виявлений практично у всіх рідинах організму. Він передається статевим шляхом, через кров (продукти) або новонародженому матір’ю, яка страждає гепатитом.

Хто особливо ризикує і повинен пройти обстеження на гепатит В.?

- Хто має підвищені показники печінки!
- медичний персонал
- Хворі на діаліз
- Новонароджені немовляти матерів з вірусом гепатиту В
- Мігранти
- Гомосексуали
- Сексуальні партнери людей з вірусною інфекцією гепатиту В.
- наркомани

Існують різні форми прогресування?

Гострі інфекції гепатиту В у дорослих заживають мимовільно у 95% випадків. Тобто організм успішно контролює вірус, вступає безсимптомна і тиха фаза захворювання. Раніше хвороба вважалася вилікуваною на даний момент часу, сьогодні ми краще описуємо цю фазу як тиху фазу безсимптомних носіїв вірусу, оскільки вірус та його генетична інформація можуть бути виявлені в клітинах печінки на все життя. Ці "сплячі" віруси можна відновити протягом усього життя! Тому важливо знати, чи не було у вас раніше гепатиту В.

Якщо протягом життя необхідна хіміотерапія (особливо ритуксимаб, високі дози преднізолону) або спеціальна терапія, що пригнічує імунну систему (= імуносупресія) (наприклад, метотрексат (= MTX) або блокатори TNF-альфа (такі як Humira або Remicade тощо), Перед початком цих процедур слід провести аналіз крові (HbsAG, Hbc-IgM, можливо, HBV-ДНК) і, якщо потрібно, печінку профілактично захистити ламівудином (= Zeffix) від спалаху вірусу гепатиту В.

Однак дуже часто хронічна інфекція розвивається у немовлят та маленьких дітей. Можна припустити хронічну інфекцію HBV, якщо показники печінки підвищені більше 6 місяців.

Наслідкова шкода

У пацієнтів, які страждають на хронічний гепатит В, значно зростає ризик розвитку цирозу печінки в наступні десятиліття. Ризик, безумовно, залежить від додаткових захворювань печінки та речовин, які пошкоджують печінку, особливо алкоголю. З роками чи навіть десятиліттями це може призвести до цирозу печінки, а відтак, до карциноми печінки (рак печінки).

Як можна діагностувати інфекцію HBV?

Через специфічний аналіз крові. HBs-Ag та HBc-Ab є достатніми як основне визначення. Якщо HBs-Ag позитивний, слід провести визначення Hbe-Ag, HBV-ДНК та анти-HDV.

Варіанти терапії

Основною метою лікування хронічного гепатиту В є уникнення наслідкових пошкоджень та зменшення інфекційності (інфекційності) пацієнта щодо своїх побратимів. Постійне лікування рідкісне (5 - 10%) випадків хронічного гепатиту.

Терапія інтерфероном (ПЕГ-інтерферон альфа) може бути корисною в окремих випадках.

Великого прогресу також було досягнуто в лікуванні гепатиту В. Противірусні речовини, такі як ламівудин, адефовір, ентекавір та інші, доступні у формі таблеток і мають незначну кількість побічних ефектів. Метою є тривалий контроль хронічного захворювання, щоб уникнути довгострокових пошкоджень, таких як цироз печінки та рак клітин печінки.

Чи необхідні подальші проміжні обстеження для планування терапії? Пункція печінки часто корисна для мікроскопічного дослідження (гістологічна оцінка стану печінки з урахуванням ступеня запалення та стадії фіброзу (збільшення сполучної тканини), але не є абсолютно необхідною. Рішення про пункцію завжди повинно прийматися індивідуально.

Що таке резистентність до вірусів?

Під час лікування хронічного вірусного гепатиту В вірус може стати стійким до наркотиків. Тоді терапія вже не ефективна. Змінивши терапію, цей механізм може бути порушений, і лікування може знову стати ефективним. На жаль, це перетворення працює добре, лише якщо швидко розпізнати опір. Тому необхідна тісна співпраця з лікуючим лікарем та сумлінний прийом ліків протягом усього лікування (наприклад, ліки потрібно приймати під час відпустки)!

Чи можете ви захиститися від зараження ВГВ?

Так! З одного боку, через захищений статевий акт та єдине введення медично перевірених препаратів крові. З іншого боку, існує затверджена вакцина з 1982 року, яка рекомендована ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров’я) з 1992 року.

Ця вакцинація є безкоштовною для всіх дітей, підлітків та контактних осіб людей з вірусом гепатиту В. Крім того, кожному, хто має будь-яке інше хронічне захворювання печінки або у кого підвищений ризик зараження, слід робити щеплення.

Хто повинен робити щеплення проти гепатиту В.?
• Люди з підвищеним ризиком зараження
• медичний персонал
• хворих на діаліз
• Пацієнти перед основними операціями
• Контактні особи для людей з вірусною інфекцією гепатиту В.
• Люди з підвищеним ризиком захворювання
• Пацієнти з хронічними захворюваннями печінки
• Люди з дуже часто мінливими сексуальними контактами
• ВІЛ-позитивні люди
• і ще кілька.

---