Хвороби печінки прогресують у терапії та дослідженнях
Головна навігація
Захворювання печінки часто недооцінюються, але вони широко поширені і, особливо якщо вони хронічні, можуть мати серйозні і навіть небезпечні для життя наслідки. Найпоширенішими причинами є віруси гепатиту, надмірне вживання алкоголю та ожиріння; Рідше зустрічаються вроджені або аутоімунні захворювання печінки. Завдяки новим розробкам в медичних дослідженнях, наприклад, хронічний гепатит В і С, наприклад, тепер можна добре лікувати. Поки що прогрес був обмежений в інших захворюваннях печінки, зокрема раку печінки.
Як центральний орган метаболізму та детоксикації організму, печінка піддається дії багатьох забруднюючих речовин та патогенів. Регенеративна здатність клітин печінки (гепатоцитів) величезна, але сильні токсини, тривалий вплив шкідливих речовин та хронічні вірусні інфекції призводять до постійного руйнування гепатоцитів та цирозу печінки, незворотних рубцевих змін печінки. Пацієнти з цирозом страждають від високого ризику розвитку раку печінки (гепатоцелюлярна карцинома, HCC), особливо злоякісної, погано піддається лікуванню пухлини. HCC - одна з найпоширеніших смертельних пухлин у всьому світі; раніше це був рідкісний рак у Німеччині, але за останні десятиліття захворюваність зросла більш ніж удвічі.
Вірусне запалення печінки та рак печінки
Найважливішими причинами, які можуть призвести до цирозу печінки та раку печінки (з попереднім цирозом або без нього), є хронічне вживання алкоголю та хронічне запалення печінки, спричинене інфекціями вірусами гепатиту (гепатити В, С та D). За останні роки дослідження молекулярних механізмів цих захворювань печінки досягли значних успіхів. Тим часом вони також суттєво вдосконалили варіанти лікування вірусних інфекцій печінки. Однак при раку печінки, який, за словами гейдельберзького патологоанатома проф. Пітер Ширмахер, один з провідних міжнародних дослідників у цій галузі, є ідеальним прикладом туморогенезу, викликаного вірусами, метаболічними та запальними процесами, результати досліджень ще не призвели до задовільного перекладу в клінічне застосування (див. Також "Центр Дослідження раку печінки ").
Кількість людей, які страждають на інфекцію вірусом хронічного гепатиту В (ВГВ), навіть більша, ніж кількість заражених ВГС. За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я, у світі вона становить від 300 до 420 мільйонів; у Німеччині - від 300 000 до 650 000. Ризик зараження ВГВ надзвичайно високий. Але існує ефективна вакцинація, яка - якщо вона проводиться в дитячому віці, як рекомендує Постійна комісія з вакцинації - захищає 95 відсотків вакцинованих від гострої інфекції. Повне вилікування хронічної інфекції гепатиту В можливе лише за допомогою трансплантації. Однак у більшості пацієнтів антивірусні препарати тепер можуть контролювати реплікацію вірусу.
Однак, оскільки часто виникають опори, з’являються нові терапевтичні стратегії, такі як вірусолог проф. Стефан Урбан розробив пептидний активний інгредієнт Мірклудекс В, що має велике значення (див. "Боротьба з вірусами гепатиту власною зброєю"). Цей активний інгредієнт також може бути використаний проти найгіршого з усіх вірусних захворювань печінки - хронічного гепатиту D, який швидко призводить до цирозу та раку печінки. В даний час не існує ефективної терапії проти хронічного гепатиту D. Інфікування вірусом гепатиту D (HDV) відбувається лише разом із інфекцією HBV, оскільки вірусу потрібен HBV як допоміжний вірус для розмноження. Кількість постраждалих людей, за оцінками, становить близько 30 000 у Німеччині та близько десяти мільйонів у всьому світі.
Набуті та вроджені метаболічні захворювання печінки
Жирна печінка, яка не спричинена вірусами, стала широко розповсюдженою хворобою в промислово розвинутих країнах, страждаючи до 20 відсотків дорослого населення. Основні причини - це, з одного боку, надмірне вживання алкоголю, з іншого - ожиріння або неправильне, а також надмірне харчування та мало фізичних вправ. Якщо не лікувати хронічний безалкогольний стеатогепатит (НАСГ), він може перерости в цироз та рак печінки. Дієта та збалансоване харчування самі по собі часто не допомагають. Поки що немає ефективних препаратів. Однак дослідження за останні кілька років показали кілька перспективних терапевтичних підходів. Наприклад, у медичному центрі Університету Гейдельберга була розроблена сполука жовчнокислого фосфоліпіду. Біотехнологічна компанія Phenex Pharmaceuticals розробила в Гейдельберзі активні інгредієнти для лікування NASH та інших метаболічних захворювань печінки, які атакують основний рецептор FXR (рецептор Farnesoid X), який відіграє роль у регуляції обміну жовчних кислот, ліпідів та вуглеводів. Зараз (січень 2015 р.) Phenex продав свою програму FXR біофармацевтичній компанії Gilead Sciences для подальшого розвитку в клінічних випробуваннях.
Вроджені дефекти метаболізму, такі як хвороба накопичення міді Хвороба Вільсона є рідкісними захворюваннями печінки, але представляє особливі труднощі. Постраждалі повинні приймати ліки все життя; іноді просто пересадка печінки може врятувати життя. Нові маркери, які вказують на ранній стадії, якщо медикаментозна терапія не працює, були знайдені в Гейдельберзькому медичному центрі університету, найбільшому центрі досліджень та лікування хвороби Вільсона в Європі.
Дефекти циклу сечовини - це найсерйозніші, що загрожують життю порушення обміну речовин у новонароджених, яким трансплантація печінки часто неможлива. Зараз біотехнологічна компанія Cytonet розробила терапію клітин печінки, яка компенсує дефект шляхом вливання здорових, метаболічно компетентних клітин печінки в печінку маленьких пацієнтів, поки вони не зможуть отримати нову печінку (див. «Трансплантація клітин печінки для лікування вроджених дефектів циклу сечовини»). Процедура вже проходить вступний тест. Раніше навіть дорослі з гострою печінковою недостатністю успішно лікувались печінковою клітиною Cytonet. За допомогою таких нових підходів у регенеративній медицині можна відкрити шляхи, за допомогою яких трансплантація печінки може бути замінена як останній варіант лікування важких захворювань печінки, принаймні тимчасово і, можливо, назавжди в майбутньому.