Хвороби підшлункової залози (підшлункової залози) сторінка 2

Після повного видалення підшлункової залози ( Панкреатектомія ) дієта пацієнта може бути основною проблемою як спочатку, так і в довгостроковій перспективі.

залози

прогноз

  • На момент постановки діагнозу метастази вже існують у 80% випадків, і лікувальне лікування вже неможливе. Це є причиною низького середнього часу виживання лише шість місяців
  • Це робить карциному підшлункової залози пухлиною шлунково-кишкового тракту з найгіршим прогнозом
  • При нелікованому раку підшлункової залози середня тривалість захворювання від перших симптомів до смерті становить лише 9 місяців

6) Папілярна карцинома

Симптоми:

Терапія:

  • Часто папілярна карцинома з жовтяницею все ще обмежена і її можна оперувати (субтотальна панкреатектомія за Уіпплом, достатня резекція голови)

Прогноз:

7) інсуліноми

Визначення:

Пухлини інкреторної клітинної частини підшлункової залози »Пухлини острівцевих клітин

Гістологічно:

  • переважно аденоми, рідше острівцевоклітинні карциноми
  • Пухлина виробляє гормони "випадковим чином" і незалежно від відповідної системи контролю, в даному випадку інсуліну

Симптоми

Діагноз:

  • У разі госпіталізації для уточнення гіпоглікемічних станів рівень цукру в крові натще визначається три дні поспіль. Нормальні показники говорять проти, тверезий показник близько 40 мг%, швидше для інсуліноми

Спроба голоду:

пацієнти повинні залишатися тверезими протягом 3 днів (!). Однак, якщо інсулінома присутня, стан гіпоглікемічного шоку настає швидко, тому спробу слід припинити

Лабораторія:

Визначення рівня інсуліну натще у сироватці крові, у разі інсуліноми: підвищений у 2-3 рази

Виявлення інсуліноми вимагає диференціації (аденома, карцинома, дифузна гіперплазія острівцевих клітин?), А також локалізація пухлини (висока частота: головка) за допомогою сонографії та, крім того, оскільки вона тут менш ефективна, КТ

терапія

8) Травми підшлункової залози

Поява хвороби

Симптоми

  • Основні симптоми - біль у верхній частині живота, що іррадіює в спину і плече,
  • Нудота або блювота
  • наростаюче захисне напруження живота
  • паралітичний кишечник.
  • Однак, оскільки часто трапляються серйозні супутні травми, особливо первинні симптоми часто залишаються поза увагою.

Діагностика

  • Лабораторія: амілаза та ліпаза в крові (як правило, підвищені)
  • Сонографія
  • можливо КТ
  • Іноді пошкодження підшлункової залози також виявляється під час пробної лапаротомії, виконаної при тупій травмі живота.

Стратегія лікування

  • Легкий Забій підшлункової залози (Забій підшлункової залози) лікується консервативно. В іншому випадку необхідно провести операцію.
  • Метою операції є максимально зберегти органи, одночасно відновлюючи протоки підшлункової залози.
  • У разі серйозних пошкоджень паренхіми може бути неминуча (часткова) резекція підшлункової залози.

технічне обслуговування

Як і догляд за операціями на підшлунковій залозі.

9) Оперативні процедури

Дренажна хірургія

Визначення: З’єднання псевдокісти або протоки підшлункової залози з порожниною кишкою, через яку може стікати секрет або рідина кісти (панкреатодигестивний анастомоз)

Хвост підшлункової залози або ліва резекція

Визначення: Ділянка тіла та хвоста підшлункової залози, а також селезінка (завдяки тісній анатомічній взаємозв'язку) видаляються, головка підшлункової залози та дванадцятипала кишка залишаються

Післяопераційно зазвичай немає значної ендокринної або екзокринної недостатності

Операція Уіппла: часткова дуоденопанкреатектомія

індикація: при пухлинах підшлункової залози

Визначення: Видаляються головка підшлункової залози, дванадцятипала кишка, жовчний міхур з жовчовивідною протокою і нижня частина шлунка

  • Селезінка і хвіст підшлункової залози збережені
  • Підшлунковий секрет відводиться через петлю тонкої кишки
  • Одне з найбільших черевців
  • Тривалість: 5 - 7 годин