Скринінг раку простати між брехнею та важкою для проковтування пропагандою
Скринінг раку простати є предметом дискусій. Публікую реакцію онкологів Ніколь та Жерара Делепіна. Їх аналіз отриманий, і він слідує за одностороннім скринінгом на рак простати, опублікованому в Le Point, 5 лютого 2018 р. 1 2
Після забезпечення суперечливого зобов'язання щодо вакцини, найбільшого в Європі, " сумнівні вестибюлі догляду "І часто непотрібні, знову агітують вимагати " політика ранньої діагностики раку простати ", шкідливість та неефективність яких вже понад 10 років добре встановлені усіма органами, відповідальними за скринінг.
Знову статті, що впливають на медичні рішення, з’являються у загальноприйнятій пресі, без права відповіді або суперечки, обдурити громадян, чия медична підготовка загалом обмежена телевізійними шоу, що мають однакове пропагандистське бажання доглядати, яке занадто часто викликає сумніви.
Гай Валансьєн, член Медичної академії, вірити щодо корисності скринінгу на рак простати, і це його право. Але справа не в тому віра, але науки і принаймні вагомих демонстрацій. Його обов'язок академіка, який називають авторитетним аргументом, повинен був спонукати його об'єктивно представити показ з його перевагами та недоліками., відповідно до сучасного стану науки і шляхом зазначення кількох джерел, а не просто дослідження, яке рухається у своєму напрямку, якщо ми не розберемо його 3. На жаль, найменше, що можна сказати про його прохання щодо " переваги ранньої діагностики "Хіба що йому не вистачає об'єктивності та стриманості.
- Докази систематичного скринінгу на рак передміхурової залози за допомогою PSA (аналіз крові на простатичний специфічний антиген, неспецифічний маркер раку)
Опублікована тут стаття призначена для відновлення доведені факти, нічого, крім фактів, визнаних шляхом надання всіх 4 посилань, щоб кожен міг перевірити їх точність. Це наш внесок у боротьбу з "фейковими новинами", якими ті, хто засуджує їх, найбільше зловживають, закликаючи кожного дня на допомогу академіка для подальшого та подальшого розвитку надмірної медикалізації 5, надмірного лікування з їхніми людськими та фінансовими наслідками, медичний. Ми просимо тут відповісти на Point !
Використовуючи перевірений рецепт публіцистів, Гай Валансьєн звертається не до інтелекту своїх читачів, а до їхніх почуттів і намагається їх налякати, погрожуючи їм " Померте, панове, від цих страшенно болючих, навіть паралізуючих метастазів, помирають від кахексії. " Потім він змітає всі дослідження з цього питання тильною стороною долоні, залишаючи лише одне, яке, на його думку, є " єдине дослідження, гідне його методології " в той час як, проте, багато методологічних бухт мармують це 6 7 .
І щоб вигідно представити результати, він наводить лише відсоток зниження ризику, а не вихідні цифри. Він також не дає результатів статті 8 ініціатора (зниження ризику на 20%), але той, який представляє виправлену версію результатів "31%", і він забуває нагадати про основні ускладнення, пов'язані з надмірною діагностикою 9 та надмірним лікуванням 10, проте добре підкреслено у висновках самого дослідження "Скринінг на основі PSA був пов'язаний з високим ризиком надмірної діагностики ". Словом, він вибирає свої цитати! У цьому європейському дослідженні стверджується, що обстежені чоловіки мають менший ризик смерті від раку передміхурової залози, але залишаються дуже обережними щодо загальної тривалості та якості життя. Більше того, публікація недостатніх результатів цього дослідження спонукала велику кількість голландських лікарів, які призначили цей скринінг, відмовитися від нього 11 .
Тому що те, що проходить обстеження, сподівається не лише на менший ризик смерті саме від раку передміхурової залози (так звана питома смертність), але і на збільшення тривалості життя (загальної смертності). Включаючи смертність від ускладнень лікування) та мати можливість скористатися цим у хороших умовах (якщо це можливо без утримання та імпотенції), що не може забезпечити йому скринінг на рак передміхурової залози.
Жодне з багатьох досліджень, які намагалися продемонструвати ефективність скринінгу загальної виживаності (смертності від усіх причин) чоловіків, які пройшли його, не вдалося. Європейське дослідження ERSPC (представлене раніше, на якому базується Гай Валансьєн), яке охоплює 182 160 чоловіків низький питомий приріст смертності у обстежених пацієнтів (2,6 смерті на 1000 проти 3,3 на 1000 у контрольній групі), але без виграшу в загальному виживанні, те, що повинен був вказати наш академік.
Аналогічним чином, американське дослідження PLCO 12 13, яке включало 76 693 чоловіків, що спостерігалися в середньому протягом 13 років, показало, що чоловіки, які щорічно проходять скринінг на ПСА, не мають кращих прогнозів щодо життя, незважаючи на проведене лікування. Висновки цього американського судового процесу аргументують проти скринінгу. У цих двох дослідженнях ризик надмірної діагностики раку передміхурової залози особливо високий, наближаючись до 50%.
Дуже поширене приховане мікроскопічне захворювання. За допомогою множення біопсій протягом п’ятнадцяти років, бінго, ми врешті-решт знайдемо кілька клітин, і воно зникне, ви переходите від здорової до «ракової» !
Ця значна кількість надмірної діагностики пояснюється дуже висока поширеність мікроскопічного раку простати, виявлена Френкс, під час розтинів чоловіків, які померли від раптової смерті на вулицях Лондона (38% до шостого десятиліття) 14 і відсутність гістологічної різниці між групою так званих «клінічних» видів раку та тих, що називаються «прихованими» ". Стеймі 15 на серії простат, видалених для аденоми, отримали однакову цифру (40% спокійних видів раку). І серед цих 40% чоловіків старше 60 років з гістологічними ураженнями раку передміхурової залози, менше 8% одного разу матимуть клінічні ознаки пов'язані з цим раком, і лише 3% загинуть. Дослідження PIVOT 16 підтверджує це чоловіки, хворих на рак передміхурової залози, найчастіше помирають з іншої причини.
- ЛЖИВЕ УДОСКОНАЛЕННЯ ОЗНАКУДАЄ ОЧИ ВИЖИВАННЯ ЕКРАНІНГОМ: включено занадто багато «ракових захворювань», які ніколи не прогресували б (така сама проблема при раку молочної залози). 17
Значна кількість гіпердіагнозів, пов’язаних із скринінгом, безпосередньо пояснює очевидне поліпшення виживання пацієнтів, хворих на рак передміхурової залози, що спостерігається після генералізації скринінгу. Припустимо, що із 100 пацієнтів, які страждають на прогресуючий рак, виявлений їх симптомами, 10 помруть і що скринінг додає до цих онкологічних захворювань 50 «раків надмірної діагностики», очевидний ризик смерті від раку простати у обстежених пацієнтів негайно впаде одну третину простим "розведенням", не змінивши фактичного перебігу захворювання !
Сам винахідник PSA, д-р Річард Дж. Альбін, рішуче відмовився від використання скринінгу тесту, який він створив у 18 найбільших медичних журналах та в колонках New York Times, кваліфікуючи цей скринінг як " катастрофа в галузі охорони здоров'я " через частота надмірної діагностики, надмірного лікування та його непропорційна вартість (3 мільярди доларів щороку в США).
Навіщо повертатися, якщо це не комодифікація здоров'я ?
Але також Європейське товариство урологів у січні 2011 року 26 " ... На підставі результатів 2 великих рандомізованих досліджень більшість, якщо не більшість великих урологічних товариств, роблять висновок, що в даний час масовий скринінг на CaP недоцільний. "
Поточний інтерес здорових громадян не повинен проходити обстеження на рак передміхурової залози, оскільки ускладнення перелікування, пов’язані з надмірною діагностикою, завжди знижують якість їхнього життя, а іноді навіть загальну тривалість життя.
Загалом, інформація, яку слід передавати чоловікам, така ж, як і жінкам, які вважають, що скринінг на рак молочної залози за допомогою мамографії дозволить їм жити довше. " якщо ви пройдете скринінг, ви не будете жити довше, але життя, менш приємне, може здатися вам довшим " .
Список літератури
2 Доктор Жерар Делепін, онкохірург, колишній член Американського товариства клінічної онкології (ASCO), випускник медичної статистики, пенсіонер, [email protected] сайт www.docteurnicoledelepine.fr. І Ніколь Делепіне, педіатр, онколог, колишній завідувач відділення дитячої онкології Асоціації видавців Парижа, яка тридцять п’ять років бореться за покращення допомоги онкохворим, зокрема найбільш молоді.
3 Див. Розділ Вінея Прасада та статті про тестування PSA, які він вважає світовою катастрофою своїм винахідником.
4 У цій статті гіперпосилань немає. Щоб отримати цитовану наукову статтю, вам потрібно лише відтворити частину її заголовка у вашому улюбленому браузері, який миттєво знайде її для вас.
5 Щорічний університетський конгрес з надмірної медикалізації в Авіценні. Знайдіть в Інтернеті відео з низькопрофільних конференцій та веб-сайт Франсуа Песті www.puppem.org
6 Кріс Меткалф Чи можна дезактивувати результати європейського рандомізованого дослідження скринінгу на рак простати? Європейська урологія, лютий 2014 р. Том 65, випуск 2, сторінки 337–338
7 PETER C. ALBERTSEN Тестування специфічного для простати антигену: добре чи погано? Онколог 2015; 20: 233–235
8 Фріц Х. Шредер, Скринінг та смертність від раку простати в рандомізованому європейському дослідженні N Engl J Med 2009; 360: 1320-8.
9 Під помилковим діагнозом мається на увазі неправильний діагноз, що призводить до переконання у існуванні неіснуючої хвороби, а надмірний діагноз - діагноз хвороби в спокої, яка ніколи не загрожувала б життю або не спричинила б особу, яка її приймає
10 Лікування людини за помилковий діагноз або надмірний діагноз означає надмірне лікування, непотрібне лікування (яке не може принести йому ніякої користі, оскільки він нічим не страждає і його життя не загрожує), але яке, як і будь-яке активне лікування, піддає ускладненням, що зменшують Якість життя.
11 Saskia Van der Meer Вплив європейського рандомізованого дослідження скринінгу на рак передміхурової залози (ERSPC) на тестування простатоспецифічного антигену (PSA) голландськими лікарями загальної практики 2013 BJU International | 112, 26–31
12 Andriole et al. Смертність є результатом рандомізованого скринінгового дослідження раку простати. N Engl J Med 2009; 360 (13): 1310 9
13 Andriole та ін. Скринінг раку передміхурової залози в рандомізованому дослідженні скринінгу раку простати, легенів, колоректальної та яєчникової залози: результати смертності після 13 років спостереження. J Natl Cancer Inst. 2012, 18 січня; 104 (2): 125-32.
14 FRANCKS L.M. Латентна карцинома передміхурової залози. J. P a t h. Бакт., 1954, 68, 603-616
15 STAMEY T.A. Розвиток раку передміхурової залози. Морфометричні та патологічні особливості ранніх стадій. Acta Oncol., 1991,30, 145-151.
16 Тімоті Дж. Уілт та співавт. Втручання проти раку передміхурової залози проти дослідження спостереження: Програма спільних досліджень VA/NCI/AHRQ №407 (PIVOT): Дизайн та базові результати рандомізованого контрольованого дослідження, що порівнює радикальну простатектомію та пильне очікування для чоловіків із клінічно локалізованим раком передміхурової залози J Natl Cancer Inst Monogr 2012; 45: 184–190
17 Порівняйте події в розділі "Рак передміхурової залози та молочної залози" - правильні запитання, задані вашим лікарем N і G Delépine у редакторі Michalon 2016
18 R J Аблін Рак передміхурової залози: робити менше, може бути більше Arch Intern Med. 2010; 170 (15): 1397-1399
19 Fang Fang et al. Безпосередній ризик суїциду та серцево-судинної смерті після діагностики раку передміхурової залози: когортне дослідження в США J Natl Cancer Inst 2010; 102: 307–314
20 Королівський австралійський коледж лікарів загальної практики. Скринінг простати. Мельбурн (Австралія): RACGP; 2009 рік.
21 У період з травня 2004 р. По травень 2005 р. 24 пацієнти, які лікувались у лікарні Епіналь з приводу раку простати, отримували дози, що перевищували заплановані. Зафіксовано п’ять смертей
22 Т Яковеллі Рівень захворюваності та відносний ризик серцево-судинної токсичності у пацієнтів, які отримували нові гормональні засоби для стійкого до кастрації раку простати. Eur J Рак. 2015 вересня; 51 (14): 1970-7.
23 ANAES Інформація для чоловіків, які розглядають рекомендації щодо індивідуального скринінгу на рак простати, вересень 2004 р
24 HAS Раннє виявлення раку передміхурової залози Оновлення сховища практик для періодичних оглядів здоров'я (EPS), травень 2013 р
25 Надмірна діагностика загрожує понад 50% чоловіків, які хочуть пройти скринінг на рак передміхурової залози, аналізуючи ПСА, і тому жодна медична служба не радить це
Вам сподобалась ця стаття ?
Підпишіться на безкоштовний бюлетень, приєднавшись до 10 000 інших передплатників! Щоб подякувати вам за довіру, вам буде запропоновано повний путівник щодо цукру та кілька нових досліджень (щодо крові, небезпеки печей, сонцезахисних кремів тощо). !
Читати також
Чи хворіють дикі тварини на рак ?
Кетогенна дієта, ефективна проти раку молочної залози ?
Неймовірна сага про кетогенну дієту та фермент SCOT
Інгібування ферменту SCOT: «нове» чудове лікування раку ?
Рак: Чи надійні позитивні відгуки ?
Чи є кетогенна дієта проти раку поганою ідеєю ?
Чи годує кетогенна дієта рак ?
Кетогенна дієта проти раку: наукові дані
2 коментарі
Дякуємо за цю добре досліджену статтю, як зазвичай ...
Дякую, дуже цікаво
Залиште коментар скасувати відповідь
Ми підтримуємо зв’язок ?
Підпишіться на список безкоштовно та приєднуйтесь до 10000 передплатників! Ви отримаєте всі мої статті, ексклюзивну інформацію з безкоштовним путівником по цукру.
Ласкаво просимо до “Трудно ковтати”
Науковий та доступний блог. Часто буває поблизу мільйона користувачів Інтернету на рік під керівництвом доктора наук Джеремі Ансо.
Мета? Струшуйте свої заздалегідь задумані ідеї, і перш за все змініть своє життя, на краще
Кредо: "Протистояння медичним та харчовим порадам науковими доказами".
Для досягнення цього: огляд наукової літератури, висновки експертів, прослуховування відгуків та глибоке дослідження посилань, що цікавлять.
Ключові слова: Суворість, простота і незалежність.
Джеремі Ансо (доктор філософії), доктор біологічних наук, спікер і автор Tedx.
Ця отрута називається крокет
Відкрийте для себе бестселер з питань харчування собак та котів. Розслідування неопублікований і підняття настрою щодо нижчої сторони індустрії харчових продуктів для домашніх тварин та конфлікту інтересів ветеринарних шкіл. Понад 1000 крокетів та паштетів аналізуються та розшифровуються. Посібник для переходу та вступ до BARF. Надзвичайно повний і відомий професіоналами !