Хвороби суглобів - причини, симптоми та лікування
Захворювання суглобів, Особливо дегенеративні зміни (знос) є найпоширенішими порушеннями опорно-рухового апарату в Німеччині. Болі в суглобах страждають майже від кожної другої людини старше 45 років. У медичному плані ці захворювання позначаються як Артропатія узагальнено.
Зміст
Що таке захворювання суглобів?
Якщо дегенеративні зміни суглобів перевищують середній віковий рівень, це називається захворюванням суглобів. В основному уражаються суглоби нижніх кінцівок (колінні, тазостегнові суглоби).
Але суглоби верхніх кінцівок (суглоби пальців, сідловидний суглоб великого пальця, плечовий суглоб, ліктьовий суглоб) можуть бути дегенеративними та викликати дискомфорт. Хвороби суглобів належать до спектру артропатій.
Зазвичай їх поділяють на запальні (артрит) та незапальні (артроз) форми. Крім того, можна розрізнити інфекційні (реактивний артрит), запальні поліартропатії (синдром Фелті, подагра), артрози (артрози колінного суглоба) та інші захворювання суглобів (протрузіо ацетабулі).
причини
Захворювання суглобів часто бувають багатофакторними. До факторів, що викликають, належать травматичні або пов’язані з ростом порушення (наприклад, дисплазія кульшового суглоба, вальгусна кістка, лук або стукіт колін), а також метаболічні захворювання (подагра), захворювання сполучної тканини (червоний вовчак) та запальні ревматичні захворювання (хронічний поліартрит, хвороба Рейтера).
Крім того, індивідуальні або пов'язані з роботою фактори ризику, такі як надмірна вага, а також важкі фізичні та односторонні навантаження (підняття або перенесення великих навантажень, статична робота м’язів, повторювані рухи) можуть спричинити надмірне використання суглоба та прискорити знос. Суглобовий хрящ все частіше знижує еластичність і більше не може адекватно компенсувати механічні навантаження.
Це призводить до розколювання дрібних частинок хряща в синовіальній рідині. Суглоб більше не змащується належним чином. Плаваючі частинки хряща подразнюють синовіальну оболонку і призводять до гострого запалення. Запалена синовіальна оболонка виробляє більше синовіальної рідини. Випоти в суглобах розвиваються з сильним болем.
Кістка, розташована під пошкодженим хрящем, утворює так звані остеофіти (новоутворені периферичні прикріплення) і твердне на поверхні (субхондріальний склероз) для компенсації підвищеного механічного навантаження. Нормальна картина руху суглоба порушується, а синовіальна оболонка додатково дратується.
Ви можете знайти свої ліки тут
Типові та загальні захворювання суглобів
Симптоми, нездужання та ознаки
Розлади суглобів можуть викликати різні симптоми. Спільним для таких захворювань, як артрит та артроз, є те, що вони викликають біль у суглобах. Більшість постраждалих в першу чергу відчувають втому, пуск і стрес. У міру прогресування захворювання з часом з’являються нічні та м’язові болі, що може призвести до вторинних симптомів, таких як проблеми зі сном та загальне нездужання.
Поряд із болем в міру прогресування захворювання наступають обмеження рухів уражених суглобів. При русі виникає хрускіт або виникає типовий тріск. Суглоби стають дедалі нестабільнішими і все більше перегинаються - трапляються переломи. Зазвичай також утворюються кісткові потовщення і набряки.
Деякі суглобові захворювання (наприклад, остеоартроз) виражаються зовні видимими випотами та деформаціями суглобів. Постраждалі зазвичай можуть також помітити втрату м’язів або місцеве почервоніння та перегрів. У подальшому процесі процесу кісткова речовина потовщується і виникають деформації та деформації.
Хвороби суглобів становлять значне навантаження для зацікавлених осіб, оскільки вони в основному мають хронічний характер і з часом посилюються. Фізична працездатність значно знижується. На пізній стадії уражені суглоби вже не можна безболісно рухати взагалі.
Діагностика та курс
На ранній стадії захворювання захворювання суглобів проявляється в клінічній картині за допомогою запуску, втоми та стресового болю (так звана рання тріада). У подальшому курсі постійний біль, нічний біль і біль у м’язах (так звана пізня тріада).
В рамках фізичного обстеження можуть бути визначені обмеження рухів, кісткове потовщення контурів суглобів, крепітація («шліфувальний рух суглоба»), нестабільність, неправильне положення, атрофія та контрактура м’язів, а також місцева гіпертермія та випоти суглобів.
На рентгенівському знімку, особливо в пізній фазі, можна візуалізувати потерту, шорстку поверхню, звуження суглобової щілини, субхондріальну склеротерапію (здавлювання навколишньої кісткової тканини), а також галькові кісти (поглиблення в кістковій речовині) та остеофіти.
У випадку ревматоїдного артриту в крові в гострій фазі також можна виявити специфічні запальні параметри. У важких випадках може спостерігатися виражена деформація суглобів та/або вторинний хондрокальциноз (відкладення пірофосфатів кальцію в хрящовій тканині).
Ускладнення
Ускладнення та скарги, пов’язані із захворюваннями суглобів, значною мірою залежать від уражених суглобів, і тому їх не можна загально передбачити. Однак у більшості випадків спостерігається відносно сильний біль у уражених регіонах та обмеження руху. Обмежена рухливість також може призвести до психологічних скарг та депресії у багатьох людей.
Окрім болю під тиском, часто виникає біль у стані спокою, який ускладнює повсякденне життя та знижує якість життя пацієнта. Багато страждають також страждають від болю вночі, що може призвести до значних порушень сну. Хвороби суглобів також можуть призвести до запалення та інфекцій. Якщо вони поширюються на інші ділянки тіла, це може мати серйозні наслідки та ускладнення.
Захворювання суглобів також може призвести до ампутації ураженої кінцівки. Лікування захворювань суглобів залежить від основного захворювання і проводиться в більшості випадків за допомогою кремів, знеболюючих препаратів або хірургічного втручання. Терапії також часто застосовуються для зняття болю та стимулювання руху уражених суглобів. Хвороби суглобів зазвичай не змінюють тривалість життя.
Коли слід звертатися до лікаря?
Скарги на суглоби слід подавати лікареві, якщо вони виникають не відразу після падіння або нещасного випадку. Крім того, необхідна медична оцінка, як тільки симптоми зберігаються протягом декількох днів або тижнів. Якщо вони посилюються або якщо з’являються подальші симптоми, слід проконсультуватися з лікарем.
Якщо захворювання суглобів призводить до зменшення водіння, втрати життєлюбства або якщо повсякденні зобов’язання більше не можна виконувати як зазвичай, бажано відвідати лікаря. У разі поганої постави тіла, скарг на м’язи, сухожилля або нерви необхідно звернутися до лікаря.
Якщо є зміни в кістковій системі, біль, напруга або затвердіння через захворювання суглобів, потрібен лікар. Якщо природні рухи більше не можна здійснювати безтурботно, потрібні дії.
Слід проконсультуватися з лікарем, щоб симптоми могли бути полегшені після встановлення причини. У разі психологічних порушень, перепадів настрою або проблем з поведінкою необхідний візит до лікаря. Якщо мова йде про соціальну абстиненцію, депресивні або меланхолічні фази та апатію, необхідний візит до лікаря.
Агресивні тенденції поведінки, холеричні відхилення або внутрішній неспокій слід обговорювати з лікарем. Якщо виникають порушення сну або відсутність концентрації уваги, слід також проконсультуватися з лікарем. Перед прийомом будь-яких знеболюючих препаратів необхідна консультація лікаря.
Лікування та терапія
Терапевтичні заходи залежать від основної причини та стадії захворювання. Безсимптомні, безболісні захворювання суглобів, як правило, не потрібно лікувати. Медикаментозна терапія нестероїдними протизапальними препаратами (включаючи ібупрофен, диклофенак на першій стадії) або опіоїдами (трамадол, тілідин на другій стадії) спрямована на зменшення больових симптомів.
У деяких випадках застосовуються так звані хондропротективи (гіалуронова кислота). Вони мають протизапальну дію та інгібують ферменти, що мають деградуючий хрящ дію. Якщо є випоти в суглобах, їх зазвичай проколюють для полегшення ураженого суглоба. У разі повторного випоту суглобів у суглоб можна вводити препарат, що містить кортизон, щоб зменшити запальний процес протягом тривалого часу.
Якщо є основне ревматичне захворювання, його потрібно лікувати за допомогою ліків (основні ревматоїдні препарати, такі як хлорохін, D-пеніциламін). Крім того, при хронічному поліартриті можна застосовувати імунодепресанти (метотрексат) або інгібітори фактора некрозу пухлини альфа (інфліксимаб, етанерцепт).
Ерготерапія та ортопедичні заходи спрямовані на те, щоб надавати щадні дії на суглоби, уникати неправильного напруження та полегшувати уражений суглоб за допомогою опор для передпліччя, амортизаційних та/або коригуючих устілок або коригування взуття.
За допомогою фізіотерапевтичних заходів слід розірвати цикл розпаду м’язів, наростання больових симптомів, зменшення м’язової активності та подальше зменшення розміру м’язів, що характерно для захворювань суглобів. Зокрема, на ранніх стадіях поліпшення дегенеративно змінених суглобів та навколишніх м’яких тканин може бути досягнуто за рахунок збільшення рухливості суглобів, розтягування скорочених м’язових та зв’язкових структур та нарощування м’язів.
У разі хронічного болю електротерапія (коротка хвиля, гальванізація) може призвести до полегшення болю та розслаблення навколишніх тканин. Крім того, можуть застосовуватися різні методи хірургічної терапії. Суглоб можна промити, а хрящ розгладити в рамках артроскопії (дзеркального відображення суглоба). Клітинна трансплантація та трансплантація хрящової кістки можуть відновити невеликі дефекти хряща.
Вроджені або травматичні деформації лікуються за допомогою операційної корекції осі з метою уникнення або гальмування артротичних процесів. Якщо спостерігається виражена деструкція суглобів з постійними симптомами болю та обмеженням рухливості, може бути призначена штучна імплантація суглобів (особливо колінних та тазостегнових суглобів).
Перспективи та прогноз
Захворювання суглобів можуть мати різні причини. Вони викликані запаленням або зносом уражених суглобів. Це можуть постраждати коліна, руки, ноги, ступні, плечі або кисті. Якщо не лікувати, спочатку незначний біль помітно посилиться. Той, хто спочатку відчував біль лише під дією відповідного навантаження, також відчує його пізніше у стані спокою. Також виникає біль під час сидячи або лежачи. Порушення та порушення руху трапляються у повсякденному житті.
Через велику кількість варіантів лікування прогноз захворювань суглобів, як правило, дуже хороший. Рухливість можна відновити і біль вщухне. Фізіотерапія, масаж, мануальна терапія або остеопатія - лише деякі з варіантів. При запущених захворюваннях суглобів із порівняно поганим прогнозом допоможе лише хірургічне втручання. Ті, хто не діє тут, навряд чи зможуть обійтися без знеболюючих ліків, доведеться покластися на допомогу для ходьби або пізніше сісти в інвалідне крісло.
Запалення в суглобах стихають при відповідному лікуванні, і пацієнт знову безболісний. Знос суглобів пов’язаний з сильним болем і не піддається лікуванню. Лікування завжди потрібно для поліпшення прогнозу пацієнта та зняття болю.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Хвороби суглобів та їх прогресування можна запобігти, мінімізуючи індивідуальні та пов'язані з роботою фактори ризику. Сюди входить зменшення зайвої ваги, уникнення одностороннього навантаження на суглоби, м’які спортивні заходи щодо суглобів та зміцнення м’язів, що спрямовують суглоби.
Хвороби суглобів, спричинені системними захворюваннями, такими як подагра або ревматоїдний артрит, не можна запобігти. Однак рання терапія може значно уповільнити їх прогресування.
Догляд
Що стосується захворювань суглобів, у більшості випадків можливості подальшого догляду сильно обмежені. Саму хворобу неможливо вилікувати, тому симптоми можна лише вивчити та полегшити суто симптоматично. Повного лікування також неможливо досягти, оскільки захворювання суглобів - це природний стан організму, якого неможливо уникнути в літньому віці.
Загалом здоровий спосіб життя із здоровим харчуванням та фізичними вправами позитивно впливає на суглобові захворювання та може полегшити їх. Спортивні заходи також рекомендуються у літньому віці для того, щоб рухати уражені м’язи та суглоби. Також корисно приймати ліки, щоб полегшити симптоми суглобових захворювань та стабілізувати суглоби та кістки.
Зацікавлена людина повинна завжди звертати увагу на регулярне вживання їжі та обмірковувати можливі взаємодії. Полегшити симптоми можна також за допомогою фізіотерапії, завдяки чому вправи з цієї терапії часто можна повторювати вдома, щоб збільшити рухливість тіла. Як правило, захворювання суглобів не робить негативного впливу на тривалість життя постраждалої людини.
Ви можете зробити це самі
Які заходи самодопомоги можуть вжити постраждалі при захворюваннях суглобів, залежить від причини.
Найкраща форма самодопомоги при дегенеративних захворюваннях суглобів - це профілактика. Перш за все, потерпіла особа повинна своєчасно виявляти та контролювати як індивідуальні, так і пов'язані з роботою ризики. До першої групи належать, наприклад, надзвичайно надмірна вага, хронічна відсутність фізичних вправ або, навпаки, надмірна спортивна активність, яка сильно напружує суглоби.
На робочому місці слід суворо дотримуватись правил техніки безпеки праці, особливо при піднятті великих вантажів. Під час занять з одностороннім напруженням суглобів дуже важливі робочі перерви, які використовуються для послаблення уражених м’язів. При перших ознаках патологічного зносу суглобів необхідно негайно викликати фахівця, бажано хірурга-ортопеда. Цільове лікування у поєднанні з фізіотерапією, як правило, може зупинити прогресування дегенеративних процесів.
У разі системних захворювань суглобів, таких як подагра, може допомогти зміна способу життя, особливо дієти.
Постраждалі, які страждають від гострого болю в суглобах, часто отримують користь від температурних подразників, деякі пацієнти позитивно реагують на тепло, а інші на холод. Ті, хто позитивно реагує на тепло, можуть опромінювати уражені суглоби червоним світлом або регулярно купати їх у теплій солоній воді. Якщо застуда корисна для вас, ви можете використовувати льодові компреси з аптеки.