Хвороби зорового нерва - офтальмологи Берн

22 травня 2016 р. (Оновлено: 24 вересня 2020 р.)

Запобігання пошкодженню зорового нерва

Зоровий нерв передає інформацію, отриману оком, до мозку. Багато захворювань можуть вразити зоровий нерв на його тривалому шляху до мозку, а отже і зорового процесу. Пошкодження виникають найчастіше в контексті підвищення внутрішньоочного тиску (глаукома) або розладів кровообігу. Регулярні огляди у офтальмолога дозволяють виявити багато захворювань на ранній стадії, а потім, як правило, лікуються.

Причини розладів зорового нерва

Причини захворювання зорового нерва можуть бути найрізноманітнішими. На додаток до вроджених змін, травми, пухлини, ліки або зміни в контексті набутих захворювань (наприклад, глаукома) можуть призвести до пошкодження зорового нерва і, отже, порушення зорового процесу. Найважливіші причини захворювання такі:

Запалення

У разі запалення зорового нерва (neuritis nervi optici) часто не вдається знайти причину запалення. Однак розсіяний склероз (РС) необхідно враховувати у зрілому віці. Постраждалі скаржаться на збільшення зорових розладів аж до сліпоти, знежирення кольору та відчуття тиску та болю при русі очима. Ці симптоми є тимчасовими і зазвичай зникають у значній мірі. Як правило, уражається задній відділ зорового нерва (так званий ретробульбарний неврит), так що при огляді очного дна не можна виявити видимих змін; Пацієнт нічого не бачить, як і лікар. У дітей запалення зорового нерва виникає насамперед у зв'язку з інфекціями, часто після вірусної інфекції верхніх дихальних шляхів. При огляді сітківки видно набряк сосочка, оскільки уражені передні відділи зорового нерва (папіліт). У дорослих папіліт може розвинутися, наприклад, як частина бореліозу (укус кліща).

Інфаркт зорового нерва (передня ішемічна зорова нейропатія, AION)

Якщо кровоносна судина, що постачає головку зорового нерва, перекривається, це називається AION або папілярним інфарктом. Гостре порушення кровообігу зорового нерва призводить до недостатнього постачання та набряку в області сосочка. Постраждалі помічають раптове, безболісне і, як правило, одностороннє сильне погіршення зору. Результатом є збої в полі зору аж до повної втрати зору. Під час огляду офтальмолог виявляє, як правило, дуже знижену гостроту зору, блідий набряк головки зорового нерва і невелику кровотечу в периферійній області. Причиною часто є кальциновані судини (артеріосклероз). У цьому випадку терапія полягає у лікуванні основного основного захворювання. Папілярний інфаркт може також статися в контексті імунологічно викликаного запалення судин - наприклад, при так званому скроневому артеріїті.

Скроневий артеріїт

Скроневий артеріїт, який також називають гігантоклітинним артеріїтом або хворобою Хортона, спричинений незрозумілим запаленням певних судин ока. Зазвичай також уражається скронева артерія, звідси і назва. Гігантськоклітинний артеріїт зазвичай пов’язаний з різкою втратою зору. Характерні також головний біль, біль при жуванні та біль у шиї, що передували їй протягом кількох днів чи тижнів, часто супроводжуючись лихоманкою та небажаною втратою ваги. Існує ризик поширення на інше око з подальшою сліпотою. Отже, гігантськоклітинний артеріїт є офтальмологічною невідкладною ситуацією і вимагає негайного лікування у вигляді терапії високими дозами кортизону.

глаукома

Найбільш частою причиною ураження зорового нерва є глаукома (глаукома). Збільшення тиску всередині ока призводить до подрібнення та пошкодження волокон зорового нерва. Наслідками є втрати поля зору аж до сліпоти. Зокрема, гострий напад глаукоми є надзвичайною ситуацією і вимагає негайного лікування офтальмолога. Симптомами гострого нападу глаукоми є сильний біль і відчуття тиску в оці та позаду.

Атрофія зорового нерва

Незворотна втрата тканини або загибель зорового нерва називається атрофією зору. Більш-менш будь-яке захворювання зорового нерва може, якщо його не лікувати, призвести до незворотної втрати нервових волокон. Тому часто важко визначити причину вже наявної атрофії зорового нерва. Можливі причини включають:

Тиск на зоровий нерв - наприклад, від пухлин або кровотеч
Травма - наприклад, велосипедна аварія з падінням на лоб і скроню
Вроджені захворювання
Зелена зірка (глаукома)
Порушення кровообігу - наприклад, AION як частина тривалого високого кров'яного тиску
Запалення - наприклад, при гігантоклітинному артеріїті
Отруєння - наприклад, від наркотиків, алкоголю, свинцю тощо.

Пухлини

Пухлини зорового нерва дуже рідкісні і, як правило, доброякісні. Залежно від клітин походження пухлини говорять про зорову гліому або менінгіому зорової оболонки. Симптоми здебільшого викликані тиском на зоровий нерв і часто призводять до сліпоти. Оскільки відновлення зору ураженого ока зазвичай неможливо досягти терапевтично, хірургічне втручання виконується лише в цих випадках, якщо ріст пухлини зачіпає додаткові зони зорового шляху або мозок.

Які симптоми захворювань зорового нерва і коли слід звернутися до офтальмолога?

Зниження гостроти зору
Дефекти поля зору (скотоми)
Зниження сприйняття кольору
Порушення або зміни розміру зіниці

Огляди у офтальмолога

Оглядаючи очне дно за допомогою щілинної лампи, офтальмолог дивиться конкретно на сосочок - точку на сітківці, де зоровий нерв залишає око. Типові зміни можуть бути виявлені при відповідних захворюваннях. Білий блідий на вигляд сосочок вказує на зменшення тканин нервових волокон, як це, наприклад, відбувається при атрофії зорового нерва. Якщо сосочок здається червоним і набряклим, це свідчить про запалення.

Інші важливі обстеження, які проводить офтальмолог для перевірки функції зорового нерва, включають:

Тест на гостроту зору
Огляд поля зору
Тест кольорового зору
Тест на зіничну реакцію
при необхідності вимірювання очного тиску
при необхідності обстеження ОКТ

За допомогою цих обстежень можна виявити багато захворювань зорового нерва. Щоб уникнути постійних пошкоджень, раннє виявлення має вирішальне значення. Якщо у вас є проблеми з очима, вам неодмінно слід оглянути офтальмолог. Як запобіжний захід, звичайно, ви також можете записатись на огляд у Берні.

Ця стаття відображає сучасний стан науки

У вас розлад зорового нерва?

Запишіться на огляд!

Офтальмологи Берн - центр Марктгассе
Marktgasse 6
3011 Берн