Хвороблива система опорно-рухового апарату 3 Фізична медицина - PDF скачати безкоштовно
Хвороблива система опорно-рухового апарату Модуль 3: Фізична медицина Частина 3: Призначення деяких загальних клінічних картин, протипоказання Доктор Фрідріх Хартль Федеральний департамент фізичної медицини та загальна реабілітація Австрійської медичної асоціації
Семінар Фізіотерапія доктор Фрідріх Хартл Сторінка 20 Методи фізичної медицини можуть бути використані для боротьби: БОЛЬШИЙ ДВИЖЕННЯ РУХУ ІНШІ ЗАПАЛЬНІ НАСЛІДКИ
Семінар Фізіотерапія доктор Фрідріх Гартл Page 21 БОЛЬШИЙ ДЕФІЦЕТ РУХУ інші запалення Фортгель. Центральний - активний: (м’язовий) місцевий набряк Центральний (пірамідальний/екстрапір.) Периферичний випіт Прискорює метаболізм. Поглиблене сегментарне потепління через гальмування болю = Pseudoradic.Syndr. Бездіяльність атрофія місцеве порушення згортання нерва корінний м'яз гіпертонія місцеве посилення перфузії пасивне: (суглоб, сполучна тканина) секреція формування нерв сухожилля укорочення біль медіатори капсула усадка Суб. P капсула (суглоб, орган) зв'язка недостатність простагландини хрящова обструкція/дефіцит кінін сухожилля оболонка дефіцит сухожилля кісткової мускулатури та ін.
Семінар Фізіотерапія доктор Фрідріх Гартл сторінка 22 Патогенетичний ланцюг причинності: Некомпенсується соціологічна дисгармонія/психічні розлади/фізичні травми/інфекції. Середній Середнє значення між макс. Можливою інтенсивністю (наприклад, напругою) та хв. Інтенсивність (наприклад, відпускання) не залежить від ситуації Оптимальна моторика: антагоніст/агоніст, базовий тон d. Постава, нейтральне положення суглобів тощо. Чутливі: Вхідна чутливість (ворота) занадто висока або занадто низька Вегетативна: Ваготонус/Симпатикотонус (ОР, травлення, функції бронхів.) Імунна система: Алергія/слабка імунна система Психологічна: Ейфорія/депресія тощо. В іншому випадку. Наслідок самого запалення стає причиною порушення = хронізація, фіксація. Якщо цей стан зберігається протягом тривалого часу, воно настає безповоротно. Органічні зміни, які самі по собі підтримують порушення або стають причиною подальших порушень.
Семінар Фізіотерапія доктор Фрідріх Гартл Page 23 ПСЕВДОРАДИКУЛЯРНИЙ СИНДРОМ (за Брюггером) vlg: Променевий біль Роздратований суглоб, напр. кл. Хребетний суглоб, посилає масивний вхід у сегмент. Відбувається активація чутливого апарату (підвищення чутливості) та вегетативної системи (температура шкіри, здавлення сполучної тканини, набряки, зміна кольору шкіри, біль у фоновому режимі) та рухового апарату (тонус м’язів, гальмування болю). Активація центральних шляхів призводить до центральних реакцій (постава, зміна режиму руху, загальна рослинність . Реакції)
Семінар Фізіотерапія доктор Фрідріх Хартл Page 24 Терапевтичний підхід: Наблизити порушену систему контролю до оптимального середнього значення Симптом самозміцнення зворотного зв’язку - розлад ставлення - згасаючі симптоми Посиленням самооцінки/сприйняття/конфлікту та усвідомлення проблем тощо, вивільненням ендорфінів шляхом вивчення техніки розслаблення шляхом тонізування м’язів/детонування шляхом зволоження інших речей Симптоми запалення Прискорення розпаду та видалення медіаторів за допомогою регулювання чутливості (контроль воріт) через вегетативну стимуляцію/гасіння через імунну стимуляцію
Семінар Фізіотерапія доктор Фрідріх Хартл Page 25 ОПИТНИК ДЛЯ ПАЦІЄНТІВ Рекомендовано: Пет заповнює реєстраційну форму. Доктор переглядає анкету разом із Пет та створює остаточну версію. Пацієнт підписує остаточну версію ПОРАДА: Анкети на іноземні мови для людей з міграційним походженням
Семінар Фізіотерапія доктор Фрідріх Хартл Сторінка 26 Список протипоказань кардіостимулятора ПМ: відсутність Е-Т, відсутність УЗ над пупком, УЗ дозволяється лише на зап’ясті, поперековому відділі хребта, нижніх кінцівках, лікування не проводиться. в діапазоні кВт, відсутність епілепсії EPI з магнітним полем: відсутність електронної терапії, не залишайте поодинці на дивані, відсутність магнітного поля ME металевих частин у визначеній зоні тіла, відсутність струму, крім змінних, (уникайте гальванічних компонентів) відсутність KW та MW, відсутність США безпосередньо над металом. Печера татуювання: металеві частинки напр. екзогенні деталі чорного кольору KF, не виготовлені з металу, такі як силіконові лінзи, силіконові імплантати на грудях: відсутність KW та MW в зоні ALL Алергія: свинець, гума: електротерапія Парагрупи: ультразвуковий гель, масажні оливи саліцилова, прокаїн: йонофорез теплові висипання: пелоїди пилок: Moor Chron Кропив'янка: електрот, крио-кропив'янка factitia масаж латекс: латексні рукавички
Семінар Фізіотерапія доктор Фрідріх Хартл сторінка 26A Антикоагулянтні препарати GERmar класу Marcoumar, Sinthrom, Pradaxa та ін.: Неможливий масаж, KW, стереодинатор, Mun та саліциліконтофорез. Можливий саліцилонтофорез Хірургічні операції: свідчення новоутворень, вторинні. Остеопороз, забутий метал SPI В іншому випадку. Госпіталізація: посилання на депресію (KI для електротехніки). Посилання на інші міжнародні програми попереднього працевлаштування RR підвищений артеріальний тиск: пелоїди, відносний: коротка хвиля з важкою гіпертензією відсутність магнітного поля ЦД цукровий діабет: при супутньому ПНП зниження відчуття струму, гіпо можлива підозра на ПНП, якщо так, обережність b. Дозування Elektroth Будьте обережні під час підйому кінцівок; Обережно Тепло із підозрою на плутанину CAVK з артрогенним болем AP ангінозні симптоми, якщо вони виникають до або під час терапії, не проводять терапію, викликайте лікаря, відсутність магнітного поля залежно від ступеня, відсутність тепла, лікувальна гімнастика,
Семінар Фізіотерапія доктор Фрідріх Гартл Page 27 INS Серцева недостатність: здебільшого проявляється задишкою та набряком гомілок та щиколоток, якщо задишка погіршується, не проводять терапію до або під час лікування, викликайте лікаря. Немає магнітного поля Тепло., Кріот, родич: Хайльгімн.; Алергія на астму на магнітне поле, Психогенна: електрот., Мавр, саліцилонтофорез, шрами Мунарі після старого ТБК, напр. Шина: короткохвильова MCI APO st. стор. Інфаркт. Підозрілий на метал після байпасу, кардіостимулятор, зберігається Анг. Пект вул. стор. Інсульт: У разі спастичності: відсутність електроенергії, відсутність масажу Образа спричиняє ішемію: подальший КІ, але крадіжка печери Образа спричиняє гіпертонічний криз: див. Провести терапію ТГВ ПІ ХОЗЛ вул. стор. Тромбоз глибоких вен. Підозрілий до антикоагулянтів. На литку: немає теплової терапії, немає масажу st. стор. Хронічний інфаркт легені. обструктивна хвороба легенів або астма: відсутність саліцилонтофорезу, відсутність Mun
Семінар Фізіотерапія доктор Фрідріх Хартл, сторінка 27 Пацієнт SD-Hor приймає SD-гормони: відсутність саліцилонтофорезу, відсутність мунарі. Гіпертиреоз: відсутність магнітного поля, теплота FUZO, інакше. Хронічна хвороба: Глаукома: Тепло, масаж Бакт. Слух: УЗД, електрот., ПНП: див. Вище. Біль у зоні голови b. Загострення Ризик плутанини Зазначені типи терапії TH-KI не можуть проводитись у цього пацієнта, оскільки вони вже погано переносяться. Непереносимість препарату MED-KI SSW + EGT вказує розрахований термін, лікування, крім HG, не допускається на LWS, MA, BL, RL, США допустимі для інших частин тіла, відсутність зміни магнітного поля тягаря доказування у разі ускладнень безпечного ШІ: короткохвильова хвиля, дециметрова хвиля, мікрохвильова піч, поперековий масаж, ультразвукове дослідження поперекового відділу, електротерапія поперекового відділу, розтягнення поперекового відділу, маніпуляція поперекового відділу, всі процедури (крім HG на поперековому відділі хребта, MA, BL, RL), Кадри з магнітним полем SCHUTZ ARR: немає Джонто, немає ЧОЛОВИКА, немає болота, немає теплоти TH в зоні BWS/HWS, дотримуйтесь інструкцій гігієни, немає магнітного поля з TBC, немає електроту, немає магнітного поля
Фізіотерапевтичний семінар Dr. Фрідріх Гартл сторінка 28 Часті клінічні картини Актуальні діагнози ЦЕМ КУРСОМ УМИШЛЕНО РІЗНИЙ ПАТОЛОГ.ANAT. Dg.; ТЕ, ЩО РЕЗУЛЬТАТУЮТЬСЯ ТИХ СКАРГ ТІЛЬКИ ВРАХОВУЄТЬСЯ; ЯКЩО ЦЕ НАСЛІДКИ ДЛЯ PHSY.TH. HAT Найчастішими діагнозами у нашої популяції пацієнтів є: цервікальний синдром, дорсалгія, біль у попереку, PHS, сколіоз, синдром плеча, епікондиліт, тендовагініт, синдроми компресії периферичних нервів, ризартроз, остеоартрит поперекового остеоартриту, коксартроз, гонартроз, хондропічний остеоартроз. Пат., Весняний гель. Артрит, п’яткова шпора, метатарзалгія, ахіллодинія, пролапс диска L5/S1, L4/5, L3/4, геміплегія, Паркінсон, МС, неврапраксія (параліч лавки в парку), параліч обличчя, нетримання сечі, аднексит, хронічний синусит, канальний катар, хронічний. Бронхіт, дисгідроз, людина., Хронічне мистецтво. OP (наприклад, ортопедична) підготовка до пологів, післяпологова гімнастика, різні інші рідкісні показання
Семінар Фізіотерапія доктор Фрідріх Гартл Page 29 Спеціальний анамнез: Яка проблема призводить вас до мене? У який момент воно вперше з’явилося, коли знову, з якого часу воно протікає гостро? Як ви думаєте, що спричинило проблему? Хворий на біль: в який час доби біль є найсильнішим/найлегшим? Де максимальна больова точка, куди вона випромінює? Рухова залежність? Яка діагностика. І терапевти. Коли вжито заходів до цього часу? Огляд пальпації Активний/пасивний функціональний тест, якщо потрібно: сила, рефлекси, схема ходи
Семінар Фізіотерапія доктор Фрідріх Хартл Page 30 Рішення: БІЛЬ: гостро-підгостро-хронічна псевдорадикулярна корінцева ДЕФІЦІТ РУХУ: причина ІНШІ ЗАПАЛЮЮЧІ НАСЛІДКИ: гостра-підгостра-хронічна Рецепти, засновані на вашому досвіді, приблизно згідно з наступними правилами: (тільки для найбільшої орієнтації, неповна) БІЛЬ: гостра: Галв./Imp.Galv., УЗД., Релаксаційні вправи., Кріотерапія, підгостра: Мунарі, УЗД, електрот., Мобілізація, маніпуляція хронічно: мур, Мунарі, УЗД, короткохвильовий, масаж, лікувальна гімнастика ДЕФІЦЕТ РУХУ: Гіпертонія м’язів (наприклад, міогелоз) гостра: Інтерференція, ультразвук., Релаксаційні вправи., Синє світло, холодний кварц, підгостра кріотерапія: Мунарі, ультразвук, інтерференція, імпульсний струм, мобілізація, хронічні маніпуляції: Мунарі, швартовка, ультразвук, коротка хвиля, масаж, лікувальна гімнастика, інтерференція, імпульсний струм, розширення, бездіяльність гарячого повітря. Атрофія: імпульсний струм, лікувальна гімнастика.Периферичний парез: експоненціальний струм, гальванічна, лікувальна гімнастика
Фізіотерапевтичний семінар Dr. Фрідріх Гартл Сторінка 31 Різне. ЗАПАЛЮЮЧИЙ: гострий: іонофорез, УЗД, кріота. Підгострий: іонофорез, УЗД, криота. Хронічний: теплова терапія, іонофорез, ультразвук. Сеанс лікування повинен складатися з (оптимально) 3 терапій (принаймні 2, максимум 5), які базуються на принаймні 2, бажано 3 різних механізмах дії. напр.: Elektroth/US/Wärmeth Heilgymn/US/Elektroth Massage/Wärmeth/US Elektroth/Elektroth/US Heilgymn./Kälteth Heilgymn./US номер щотижня Сеанси: принаймні 2, в середньому 3-4 залежно від віку/гострого/хронічного/стресу, викликаного формою терапії
Фізіотерапевтичний семінар Dr. Фрідріх Хартл Сторінка 32 Приклади частих клінічних картин Актуальні діагнози Шийний синдром: Анамн: протягом днів/тижнів/місяців/років постійно постійний/наростаючий/повторюваний, з тих пір, коли змін. Іррад шийки матки: цефалея/запаморочення/шум у вухах/порушення зору/біль у щелепі/триггер. Відчуття глобуса/нудота/псевдоангіна/псевдодиспнея ISVD/псевдо колесо.: Плечі, лікті, область кистей; Утворення набряків, симптоми, схожі на Рейно. Огляд: ореол/поза розгинання, рух тулуба Пальп: Паравер міогелозу/Ельб/ISVD/Прикріплення Окцип. Функція: паспорт та поточний червоний. В AFL та Retrofl. Так. Нейтральна поза Seitneigg, сегмент, Instab./Block., Shculter всіх рівнів, малий. М'язи кисті/Палець зовнішній і згинаний,/Біцепс/Трицепс/Дельт. можливо RPR, BSR, TSR плутанина/ускладнення/протипоказання.: блокування 1-го ребра/шийки матки. Дискус/ретрогр. Ірраде. e. KTS/PHS/Епікондиліт перший прояв. e. MS/HWS мета, наприклад п. Вертебральний стеноз Mammae/гіпертонія/зубний осередок/менєра
Фізіотерапевтичний семінар Dr. Фрідріх Гартл стор. 33 Можливі комбінації терапії: Найбільш гострий стан, майже повністю заблокований, масивні супутні симптоми: Відповідає UE/MET/тяга/Кальтмур/США/Гальв/Іонтоф/синій світло/Кальтк. Гострий стан, середній Оцінка Обмеження, середнє. Ірраде. Гальв/Імп. Гальв/США Іонтоф./Imp.Galv./US Traktion/PIR Subac.Zust, хороший Bew, низький Irrad. Mun/US/Imp.Galv Moor/US/Stereodyn Manipulation Chron. Стан: Mun або. Moor/US/Stereodyn Kurzwelle/US/Stereodyn Можливо обережний масаж (погіршення стану печери!) Лікувальна гімнастика (індивідуальна або групова) Оголошення. Психот./Принаймні АТ
Фізіотерапевтичний семінар Dr. Фрідріх Хартл Сторінка 34 Синдром плечової руки, включаючи PHS Анамн: Більш ранні травми/посилення болю вночі Огляд: Силует м’язів/підняте плече/Пальп: сухожилля біцепса/субдельта бурси/acromioclav.gel. Функція: Пас: Абд (Клав. Фіксат!), Афл; ІЧ; AR, акт: особливо на абд. Восьме (додатковий парез після люксу або подібного) сплутаність/ускладнення/протипоказання.: Серв. Дискус, акром. Клав. Артрал, розрив сухожилля біцепса Можливі комбінації терапії: ac.phs: Iontoph/Kryoth.,/US chron. Договір.: Ionto/US/Wärmeth/Heilgymn. Індивідуальний або груповий епікондиліт Анамн: Подія перевантаження з попередніми пошкодженнями/супровідний цир. Огляд: нейтральна зупинка. Напрямок Ellb.Flex. Зсунута пальпа: гіпертонус походження згинач або випрямляч функція: дія Згинання пальця/або. Розтягування проти плутанини резистентності/ускладнення/протипоказання.: Тендовагініт. Можливі комбінації терапії: кріот.,/УЗ/Іонтоф., Іонтоф.,/Імпульсна гальва/УЗД, розтягнення гіпертонусу. Мускус.
Фізіотерапевтичний семінар Dr. Фрідріх Гартл Сторінка 34A Капсульний малюнок плеча: Порядок обмеження: 1. Зовнішній червоний. 2. Викрадення 3. Внутрішня ротація PHS: Болюча дуга через защемлення d. ванна. Май під ліг. Coracoacromiale bursa subdeltoacromialis та/або кріплення сухожилля ротатора (= манжета ротатора) розірване. Викрадення болюче, обертання вільне. Сухожилля ротатора: ізосом надоспинатуса. викрадення при макс. аддузі. Рука болить інфраспінатус: ізом зовнішнього обертання з макс. Аддузом. Підлопаткова рука: внутрішнє обертання ізоми d. повністю аддуз. Бідний
Фізіотерапевтичний семінар Dr. Фрідріх Гартл сторінка 35 KTS анамн: хрон. Перевтома, нічний біль, тип. Площа, тривалість, товстий стос терапевтичних карток, нічого не допомагає, чашка випадає з рук Огляд: атрофія тенара, функція: серединна шия гіпестезії, слабкий супротивник b. непомітний Абд копати 5. Гіпертекст. У гелі для рук при макс. Зовнішній еквіваленті та одночасному натисканні на зап'ястя Сплутаність/ускладнення/протипоказання.: Біль, як правило, менше, ніж вираженість, відповідає Майже завжди на початку з псевдоколесом. Ірраде. Е. КС розгублений, оскільки такий часто існує одночасно. Більш вірогідна для пацієнтів, що переносять біль. Можливі комбінації терапії: Якщо медіана NLG є патологічною і немає змін. Можливе визначення тригера (гострий стрес, вагітність) та ОП, якщо після 10 сеансів терапії не спостерігається значного поліпшення! Гострі: Кальтмур, США, Іонтоф. Хрон.: Iontoph., США, Експо. або IG
Фізіотерапевтичний семінар Dr. Фрідріх Гартл сторінка 36 Люмбоішальгійський анамнез: ac.auslöser, кашльове чихання, чхання, іррад. УП нижня частина, яєчка, спотикання, відчуття печіння при сечовипусканні, біль у стегнах Огляд: нахил тазу; Поза рельєфу, пальп: міогелоз, SIJ, вертлюг, функція: попередник, FBA, стегно, Lasegue, сила L3/4/5/S1, ASR, PSR Список найтестовнішої плутанини/ускладнення/протипоказання.: Справжній дискус, блок SIJ, коксартральний ., Камінь у нирках, інфекція сечовивідних шляхів, відросток малого тазу, хвороба Бехтерева, можливі комбінації терапії: Гострий: Galv/Imp.Galv./US, Kaltmoor/Galv/US переважно додатковий місцевий та/або системний аналг. вимагається.! Subac: маніпуляція, Stereodyn/Munari/US, Moor/Galv/US Chron.: Back school, Warmth/US/Imp.Galv або інтерференційний масаж, якщо взагалі, тільки для чистого поперекового болю. Розширення
Фізіотерапевтичний семінар Dr. Фрідріх Гартл Сторінка 37 Артроз колінного суглоба Anamn: травма, операція, сусідні порушення. Суглоби відп. Випоти, вигини, біль у стані спокою/при якій фаза руху біль, що спускається вниз, вібрація, огляд, огляд: атрофія чотириголового м’яза, випіт, кіста Бейкера, нахил таза Пальп: точки тиску на меніск, зміщення надколінка, випіт, функція варуса/вальгуса: ящик, можна відкрити, хондроп. Pat, Hamstrings, Flex/ext akt/pass confusion/усложнение/протипоказання.: Discus L3, irrad. E. coxarthrosis, busitis prepat. варикозні варикозні розширення Можливі терапевтичні комбінації: гострий з випотом: Кальтмур/УЗ/Іонтоф, гострий без випоту: Іонтоф/Американський хрон: Іонтоф/УС/Швеллстром/КВ/пакет терапевтичної гімнастики z. Нарощування чотириголового м’яза
Фізіотерапевтичний семінар Dr. Фрідріх Хартл сторінка 38 П’яткова шпора Анамн: лікування устілок, стрес біль Перевірити: стат. Insuff Palp: Тип. Початок точки тиску. короткі підошви м’язів п’яткової кістки плутанина/ускладнення/протипоказання.: підошовна: гель гомілковостопного суглоба, спинний артроз: ахіллодинія, Судек d. Скакальний судин b. st.p. sublux Можливі терапевтичні комбінації: Iontoph/US/Kaltmoor/Schwellstrom ЗАСТОСУВАННЯ СТЕЛКИ Achillodynia Anamn: бігун/часті огляди: Взуттєві підошви, що носяться зовні через схильність до суглобового положення Вальгус Протипоказання.: Знесення у разі незначної травми Можливі комбінації терапії: гостра: Кальтмур/УЗ/іонофорез хрон: Іонтоф/УС/(міра палиці) ВАЖЛИВО: підошви взуття регулярно зникають. Спорт лише за наявності симптомів 0. Спортивне взуття зі стабілізаторами в гелі щиколотки. І компенсація Вальгусна тенденція.
Фізіотерапевтичний семінар Dr. Фрідріх Хартл сторінка 39 Пролапс диска L4/5 (= корінь L5) Анамн: Витіснювач/депресія, раптовий або повзучий, сильний біль b. Кашель/натискання/чхання, при парезах: спотикання, нестійкість при ходьбі, Іррад. в області коренів загальна смужка + Викопати 1-3 кишечника/пухирі/статеві розлади Огляд: холодний піт, альтернативний сколіоз, не може сидіти. Палп: Параверт. Точка болю, можливо температура шкіри, функція: FBA, підставка для пальців ніг/підставка для п’ят, у разі сумніву одностороння Lasegue реальна