Обхід подальшого спостереження після l; хірургія
Що стосується баріатричної хірургії, результати щодо ведення післяопераційного спостереження є не найбільш оптимістичними. Відповідно до статті, опублікованої в "Science et Avenir" (1), щоб бути ефективним, цей моніторинг повинен тривати протягом довгого періоду, навіть протягом усього життя, що поки що не так, за винятком кількох спеціалізованих центрів.
Баріатрична хірургія: від "теорії" до "практики"
Відповідно до рекомендацій (2) H.A.S (Haute Autorité de Santé) 2009 року, управління цими втручаннями ретельно аналізується. Більше 50% пацієнтів із шунтуванням повернуть собі кілограми, втрачені за місяці або роки після шунтування шлунка.
Насправді, навіть якщо існує післяопераційне спостереження, очевидно, що, з одного боку, воно недостатньо поважається пацієнтом, а з іншого боку, що хірург не забезпечує подальше спостереження. Але чи це його робота?
У закладах, що спеціалізуються на післяопераційному спостереженні за байпасом, шлунковою стрічкою, рукавом, мультидисциплінарні бригади піклуються про пацієнтів протягом "необхідного часу". Чому б не зробити те саме в «міській медицині»? Це всі питання, які люди із ожирінням задають собі щодо баріатричної хірургії.
Баріатрична операція: І після ?
Люди з ожирінням, у яких ІМТ більше 35 або 40 з супутніми патологіями, сильно спонукаються ідеєю швидкого схуднення і навіть кількох десятків кілограмів. Хірургічні втручання за останні роки зросли більш ніж на 60%, а це означає, що пацієнти все частіше отримують інформацію про процедуру, яку слід дотримуватися перед втручанням.
Проблема полягає в післяопераційному спостереженні. Оперований суб'єкт залишається самому собі, зіткнувшись із набутими його поганими харчовими, когнітивними та поведінковими звичками. Таким чином, це зведе до мінімуму ускладнення, які можуть виникнути через кілька тижнів або років після акту операції, такі як кишкова непрохідність або грижа перерви.
Також ми іноді спостерігаємо після їжі діарею або блювоту, неврологічні розлади, дефіцит харчування, не кажучи вже про збільшення ваги. Важливість поради, даної майбутньому, оперованому, не завжди розуміється останніми. Крім того, його поведінка та спосіб мислення не змінилися з часом операції. Звідси необхідність "переформатувати жорсткий диск" колишніх ожирілих.
Внесок когнітивної та поведінкової терапії (КПТ)
CBT дозволяють зрозуміти тонкощі та недоліки, які контролюють поведінку, процеси мислення та емоції будь-якої людини, запропонувати гіпотези функціонування та змін, а потім перевірити їх обґрунтованість та ефективність у рамках наукової процедури.
Ми поступово перейшли від поведінкової терапії, зосередженої виключно на модифікації поведінки, до когнітивно-поведінкової терапії, зокрема, завдяки внескам Арона Бека та Джеффрі Янга, в яких нас цікавлять, зокрема, дисфункціональні думки та когнітивні закономірності. реструктуризація терапії.
Нарешті, особливо за останні десять років, з’явилася третя хвиля когнітивно-поведінкової терапії, або когнітивно-емоційної терапії, в якій ми прагнемо діяти безпосередньо на емоції. Нас часто змушують підходити, наприклад, до "автоматичних думок", таких як "я смокчу", "я нічого не вартую", "я просто товстий" тощо. Думки, які найчастіше призводять до нав'язливої їжі, намагаючись заспокоїти свої емоції. Не через те, що було встановлено шлункову стрічку або виконано рукав, поведінка пацієнта та його образ будуть змінені.
Баріатрична хірургія не вносить таких змін. Найчастіше після того, що називають "медовим місяцем", коли людина значно худне, повертаються психологічні та емоційні проблеми, які іноді погіршуються труднощами прийняття нової ваги. Крім того, як не парадоксально, але тим, хто прооперований на їжу, рекомендується суворо дотримуватися правил дієти, не відступаючи від них, тобто сидіти на ... дієті.
Дієта, яка раніше не працювала. Після медового місяця тяга до їжі раптово спливає, тоді як людина не навчилася інтуїтивно їсти. Таким чином, саме психологічний аспект та його недоліки нещодавно були висвітлені фахівцями.
Ця вісь набагато важливіша, ніж здається в оголошеній війні з її власними кілограмами, і саме в цьому сенсі, шляхом послідовного вивчення поведінкової та когнітивної терапії, реалізації поведінки, що задовольняє харчові звички, інтеграції нової поведінки та думок, способів спокійні емоції без надмірної харчової поведінки, що Linecoaching може вам допомогти.
ДОДАТКОВІ СТАТТІ
Якщо ви хочете дізнатись більше про TTC, ви можете прочитати нашу статтю про поведінкову та когнітивну терапію для схуднення.
Якщо ви хочете дізнатись більше про хірургію ожиріння, ви можете ознайомитися з нашою статтею про хірургію ожиріння та алкоголі.