Хворобливе ожиріння, що стосується ефективності та толерантності антикоагулянтів прямої дії Univadis

Пам'ятати

ожиріння

Результати одноцентрового американського дослідження показують, що частота повторних венозних тромбоемболій у пацієнтів із патологічним ожирінням (ІМТ ≥40 кг/м 2) є низькою і схожа на апіксабан, ривароксабан та варфарин. Частота інсульту також була подібною у пацієнтів із фібриляцією передсердь, які страждають ожирінням та отримували ці молекули. Нарешті, жодної різниці у частоті кровотеч (великих чи ні) не було продемонстровано після корекції між суб'єктами, які отримували прямі інгібітори фактора Ха та тими, хто отримував варфарин.

Чому це дослідження цікаве ?

Попередні роботи показали, що ефективність та безпека антикоагулянтів прямої дії були подібними для запобігання рецидивам венозної та системної тромбоемболії порівняно з інгібіторами вітаміну К з меншим ризиком кровотечі. Однак невелика кількість пацієнтів із ожирінням ожиріння, включених до цих досліджень, порушує питання ефективності та безпеки фіксованої дози антикоагулянта прямої дії проти варфарину у цих пацієнтів. Особливо це стосується того, що фармакокінетичні дослідження показали коливання в обсязі розподілу цих препаратів у осіб із ожирінням. Звідси зацікавленість цього дослідження, яке об’єднує найбільшу когорту, оцінену на даний момент.

Методологія

Це ретроспективне одноцентрове дослідження було проведено у дорослих пацієнтів із патологічним ожирінням (ІМТ ≥40 кг/м 2), які отримували рецепт апіксабану, ривароксабану або варфарину для венозної тромбоемболії або фібриляції передсердь.

Принципові результати

Загалом було проаналізовано дані 795 дорослих із ожирінням ожиріння (150 - на апіксабані, 326 - на ривароксабані та 319 - на варфарині). ІМТ включених суб’єктів становив від 40 до 88 кг/м 2. З них 366 страждали венозною тромбоемболією, а 429 - фібриляцією передсердь.

  • У тих, у кого була венозна тромбоемболія, частота рецидивів була низькою та подібною у пацієнтів, які приймали апіксабан, ривароксабан та варфарин (відповідно 2,1%, 2,0% та 1,2%, р = 0,74). Частота великих кровотеч у цих суб'єктів була подібною (2,1%, 1,3% та 2,4%, відповідно, p = 0,77).
  • У пацієнтів із фібриляцією передсердь частота інсультів була низькою та подібною незалежно від призначеного лікування (1,0% на апіксабані, 2,3% на рівароксабані та 1,3% на варфарині, р = 0,71). Основна кровотеча становила 2,9% на апіксабані, 2,9% на рівароксабані та 7,9% на варфарині. Після корекції за віком, шкалою Чарльсона та оцінкою CHA2DS2-VASc ці відмінності у ризику серйозних кровотеч перестали бути значними.
  • Аналіз підгруп у 92 пацієнтів з тромбоемболією глибоких вен або миготливою аритмією та ІМТ ≥50 кг/м 2 показав ті самі тенденції.

Основні обмеження

Одноцентрове та ретроспективне дослідження.

На жаль, доступ до всієї цієї статті зарезервований лише для медичних працівників, які мають обліковий запис.

Ви досягли ліміту статей на відвідувача

Безкоштовна реєстрація Доступно лише для медичних працівників