Хворобливі причини та способи лікування колін - planet sante
АДАПТАЦІЯ
Коліно є найбільшим суглобом в тілі з точки зору хрящової суглобової поверхні. Це також найскладніший суглоб, і тому він більш схильний до травм, природного зносу та інфекцій. Хворобливе коліно є джерелом інвалідності, оскільки воно знижує працездатність та виконання повсякденних дій.
Загалом, оцінка болючого коліна змушує лікаря шукати таку інформацію: тип болю (механічний або запальний), наявність функціональних порушень та нестабільність. Останнє призводить до епізодів деформації коліна при падінні або простому відчутті незахищеності, блокадах (обмеження амплітуди при розгинанні) або псевдоблокадах, пов’язаних із зіткненнями хрящових поверхонь.
У рідкісних ситуаціях призначаються аналізи крові, наприклад, для виключення або підтвердження артриту Лайма або системної червоної вовчака.
Інші обстеження
Стандартна рентгенографія показана при травмах, пухлинних патологіях та артритах або артрозах. Сцинтиграфія кісток (тест візуалізації ядерної медицини) може бути корисною для діагностики тріщини кістки, остеонекрозу або пухлин. МРТ дуже корисна при наявності травматичної патології, оскільки дозволяє виділити зв’язки, меніски, ураження сухожиль та переломи, які залишаються непоміченими на стандартних рентгенограмах, але часто це необхідно лише в рамках можливого хірургічного лікування.
Артроскопія (хірургічна техніка, яка передбачає введення невеликої камери через розріз) застосовується у випадках діагностичних сумнівів або у поєднанні з лікувальною операцією. Нарешті, пункція суглоба, що дозволяє відрізнити механічне пошкодження від запального, показана у всіх пацієнтів із суглобовим випотом (надмірне скупчення рідини в суглобі).
Лікування та лікування
Лікування залежить від причини болючого коліна. У більшості випадків, як перший крок і для зменшення болю та запалення, корисно застосовувати холодні пакети або покритий подрібнений лід протягом 48-72 годин після травми або при наявності запалення. Вплив холоду втричі. Він обмежує запалення, знижуючи обмін речовин, зменшує набряки та синці, а також зменшує біль за допомогою "знеболюючої" дії. Також рекомендується надавати перевагу застосуванню льоду як знеболення.
Застосування тепла показано як другий крок при травмі та для лікування м’язових контрактур. Це сприяло б процесам відновлення та зменшувало м’язові спазми.
Третім заходом є іммобілізація та підняття ураженої кінцівки з метою спочатку зменшити запальний процес та сприяти загоєнню тканин у довгостроковій перспективі. Коліно найчастіше іммобілізується при 30 ° згинання, за винятком наявності патологій надколінка. Після гострої фази для більшості патологій необхідна фізіотерапія, яку слід розпочати якомога швидше.
Артроз колінного суглоба
Лікування остеоартриту колінного суглоба (або остеоартриту колінного суглоба) спрямоване на полегшення симптомів та запобігання прогресуванню артрозу. На додаток до відпочинку в періоди загострення болю, важливо підтримувати м’язовий тонус і гнучкість суглобів, а також боротися із зайвою вагою. Бажано уникати занять ударними видами спорту (біг, стрибки, теніс) і віддавати перевагу таким заходам без підтримки, як плавання, їзда на велосипеді або веслування.
При введенні знеболюючих препаратів слід зазначити, що слід уникати тривалого застосування знеболюючих препаратів через їх можливі побічні ефекти. Зі свого боку, кортикостероїдні інфільтрації в принципі ефективно полегшують хворобливий спалах. Однак ефект триває лише два-чотири тижні, і не слід перевищувати чотири ін'єкції на рік для суглоба. Хірургічне лікування призначене для пацієнтів з нестерпним болем та/або інвалідністю щодня. Їх ефективність становить близько 90% на десять років і 75% на двадцять років.
_________
Список літератури
Адаптовано з “Гоналджі: що робити у первинній медичній допомозі?”, Доктор Тесса Кермоде, Цюріх; Прем. Жак Корнуз та д-р Олів'є Паше, PMU Лозанна; Доктор Паскаль Цуфрей, відділ ревматології, відділ опорно-рухового апарату, ревматологічна поліклініка, CHUV. In Revue Med Suisse 2014; 10: 2238-45. У співпраці з авторами.