Hyperemesis gravidarum Надзвичайно злий ЗЗ - Pharmazeutische Zeitung
Ніколь Шустер/Ранкова нудота і випадкове блювота є частиною майже кожної вагітності. Це викликає занепокоєння, якщо майбутні мами блюють більше п’яти разів на день протягом більш тривалого періоду і при цьому худнуть. У деяких випадках необхідна лікарняна допомога.
Зараз він тут - новий спадкоємець престолу у британському королівському домі. Щасливий кінець вагітності, яка не позбавлена проблем. Наприкінці 2012 року це потрапило в ЗМІ: герцогиня Кетрін, дружина принца Вільяма, страждала від важкої вагітності. Через симптоми, також відомі як hyperemesis gravidarum, молода жінка мала лікуватися в лікарні протягом декількох днів. Джессіка Шмідт * на власному досвіді знає, що пережила герцогиня. Її протягом місяця госпіталізували через ті самі нездужання.
"width =" 280 "height =" 223 "/>
Деякі вагітні жінки мають особливо важку форму вагітності - гіперемезіс гравідарум. Постраждала також герцогиня Кетрін, дружина британського спадкоємця престолу принца Вільяма.
У найгірші часи вона блювала більше 30 разів на день і нічого не стримувала. Її гінеколог діагностував гіперемезіс гравід. За цим стоїть надмірна і стійка блювота, яка виникає навіть тоді, коли шлунок порожній і зберігається днями. Постраждалі навіть не відпочивають вночі. За цей час ви втратите більше 5 відсотків ваги і зневоднитесь. Це страждає близько 10 відсотків усіх вагітних жінок. Hyperemesis gravidarum спостерігається переважно в першому та другому триместрах, але може зберігатися і протягом всієї вагітності.
Причина незрозуміла
Причини захворювання незрозумілі. Лікарі припускають, серед іншого, зв’язок із підвищеним рівнем хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЧ). "На це вказує більш часте виникнення захворювання при багатоплідній вагітності", - говорить гінеколог д-р. Габріела Банкос із Бад-Ібурга навпроти Pharmazeutische Zeitung. При багатоплідній вагітності в крові матері більше ХГЧ, ніж при вагітності лише однією дитиною. Часте зменшення або зникнення нудоти після третього місяця є ще одним свідченням того, що ХГЧ може відігравати певну роль. Рівень гормону знову падає між 12-м і 18-м тижнями вагітності.
Медичні експерти також обговорюють вплив статевих гормонів естрогену та прогестерону, надмірно активну щитовидну залозу або деякі бактеріальні інфекції як подальші причини. Банки знають, що соціальна ситуація або ситуація партнерства також є фактором, що впливає. Більшість майбутніх мам відчувають збудження, коли думають про свою дитину. Але страхи часто поширюються, особливо якщо соціальне становище жінки важке або є проблеми в партнерстві. Потім турботи, стрес та емоційне напруження буквально вражають живіт. Конкретними причинами блювоти часто є подразники з боку навколишнього середовища. Шмідт згадує: "Такі запахи, як сильні парфуми, в задушливих кімнатах, на морозі або при погляді на певні продукти, негайно супроводжувалися нестерпною блювотою".
Прикро, але менш драматично
У багатьох вагітних періоди нудоти спостерігаються в середній формі, часто вранці. Часто це просто неприємне відчуття в шлунку, яке жінки помічають. Ці симптоми є типовими, ранніми ознаками вагітності. До 90 відсотків жінок страждають від того, що називається блювотою. "На відміну від hyperemesis gravidarum, блювота буває лише епізодична", - каже гінеколог.
"width =" 180 "height =" 256 "/>
Часта блювота може призвести до десикозу і зробити інфузії необхідними.
Для полегшення дискомфорту можна спробувати різні заходи. Прикладами є точковий масаж або споживання імбиру. Вагітним жінкам рекомендується їсти невелику кількість їжі з високим вмістом вуглеводів і жиру кілька разів на день. Мета - зайняти шлунок зайнятим, але не перевантажувати його занадто щедрими порціями. "Покладіть що-небудь щось на тумбочку ввечері, а цей міні-сніданок буде в ліжку", - радить екотрофолог Сільке Рестемайєр з Німецького товариства харчування (dge) у Бонні. Кожна вагітна жінка повинна знайти свій ритм і вирішити, наприклад, відповідно до свого самопочуття, коли їсти теплим, а коли їсти хліб та масло. "Переконайтеся, що ви вибираєте продукти та страви, які ви можете добре переносити", - рекомендує фахівець. Після блювоти важливо компенсувати втрату рідини та мінералів. За словами Рестемейєра, для цього підходить мінеральна вода, чай або овочевий відвар. Якщо блювота сильна, розчини електролітів з аптеки є хорошим вибором.
Терапія дотримується покрокового плану
На відміну від звичайної блювоти під час вагітності, небезпека гіперемезісу гравідаруму полягає в тому, що жінки можуть швидко страждати від нестачі рідини, що вимагає лікування, включаючи десикоз. "Іншим можливим ускладненням є сильний електролітний дисбаланс", - говорить Банкос.
При постановці діагнозу лікар орієнтується на клінічну картину і проводить дослідження крові. Вагомим показником гіперемезісу гравідаруму є також запах ацетону з рота вагітної. Ацетон виробляється, коли пацієнти, які тривалий час голодували або голодували, розщеплюють власний жир в організмі. Кетонові тіла та балони часто зустрічаються в сечі постраждалих жінок.
Нестача електроліту та рідини, а також інколи велика втрата ваги загрожують оптимальному забезпеченню ненароджених усіма важливими поживними речовинами. Крім того, в крові накопичуються токсичні продукти розпаду, які можуть переходити до плоду. Іншими наслідками для здоров’я для матері є поганий кровообіг і прискорений пульс, а також низький кров’яний тиск. Це може призвести до того, що вагітна жінка легко впаде в повсякденному житті і в процесі може нашкодити собі. Можливі серйозні ускладнення включають енцефалопатію Верніке, дегенеративну енцефалоневропатичну хворобу, яка виникає при важкій недостатності вітаміну В1, спазму судин мозкових артерій та рабдоміолізі. У гіршому випадку недолікований гіперемезіс гравідарум може загрожувати життю майбутньої матері.
"width =" 260 "height =" 246 "/>
Hyperemesis gravidarum зазвичай виникає у першому та другому триместрах, але може тривати довше.
Фото: Fotolia/Valua Vitaly
Під час терапії лікарі дотримуються покрокового плану. Спочатку вони намагаються взяти під контроль гіперемезіс гравідарум загальними заходами та зміною дієти, подібною до звичайної блювоти. "Альтернативним методом є терапевтичний гіпноз", - говорить Банкос. Кажуть, що герцогиня Катерина також лікувалася нею.
Відновне лікування для тіла та духу
Якщо заходи не дають результатів, лікарі переходять на амбулаторну медикаментозну терапію. "Перш за все, застосовуються протиблювотні вітаміни групи В, дименгідрат, димедрол або метоклопрамід", - каже гінеколог. Якщо ці спроби терапії також виявляються невдалими, у багатьох випадках необхідне стаціонарне лікування через наближення ускладнень. Основна увага приділяється внутрішньовенному постачанню постраждалих рідини, вітамінів та електролітів. Ті ж препарати, що й для амбулаторної терапії, можуть застосовуватися для медикаментозного лікування. Лікарі можуть зробити додаткову спробу лікування внутрішньовенним ондансетроном. Хворі на рак, як правило, лікуються хіміотерапією цим препаратом. Високоселективний, конкурентний антагоніст 5-НТ3 рецептора проникає через плаценту. Перехід до плода був продемонстрований у першому триместрі. Однак виникнення вад розвитку ще не підтверджено.
Майже настільки ж важливим, як побудова тіла, є зміцнення психіки. Окрім терапевтів, тут особливо важливі партнер і сім’я. Вони забезпечують стабільність та емоційну підтримку у важкі часи. Це також зменшує ризик того, що агонія гіперемезісу гравідаруму змусить майбутню маму до такої міри, що вона задумається про аборт.
Для деяких жінок очікування нащадків залишається нездужаючим, незважаючи на страждання. "Думка про мою дитину допомогла мені наполегливо", - говорить Шмідт в інтерв'ю PZ. Для них та інших майбутніх мам може бути втіхою, нехай і незначною, що огида, пов’язана з нудотою, може мати захисну дію на дитину. У вагітних жінок, як правило, виникає особливо сильна відраза до таких стимуляторів, як алкоголь, нікотин і кофеїн, або до продуктів тваринного походження, таких як м'ясо, яйця, птиця та риба, які є шкідливими для майбутньої дитини. Останні можуть бути заражені хвороботворними бактеріями. Навіть погане самопочуття під час вагітності має і свою хорошу сторону. /