ICAP рак стравоходу

Стравохід - це орган, що входить до складу травного тракту. Це довга м’язова трубка, яка з’єднує глотку зі шлунком. Функція стравоходу полягає у переміщенні їжі та рідин з рота в шлунок, де вони перетравлюються.

Існує два основних типи раку стравоходу: плоскоклітинний рак (найпоширеніший) та аденокарцинома.

Рак стравоходу пов’язаний з кількома факторами ризику. Тютюн, алкоголь (або їх поєднання) та ожиріння є загальними факторами ризику для обох типів раку. Іншим визнаним фактором ризику аденокарциноми є стравохід Барретта. Це захворювання в основному асоціюється з довгостроковою гастроезофагеальною рефлюксною хворобою та ожирінням, яке сприяє цьому рефлюксу.

Відкриття раку стравоходу

Найчастіше рак стравоходу викликається такими симптомами: прогресуюча і стійка дисфагія, погіршення загального стану (втрата апетиту, втома, втрата ваги) або виникнення регургітації, гикавка і сильне дихання.

Діагностика включає фізичний огляд та ендоскопію стравоходу та шлунка, під час яких беруть біопсію. Це підтверджується результатами патологічного дослідження клітин або тканин, взяті зі стравоходу. Для оцінки ступеня захворювання використовується кілька візуалізаційних тестів.

Фактор ризику - це те, що може сприяти розвитку такого захворювання, як рак. Наявність одного або декількох факторів ризику не завжди призводить до розвитку раку. І навпаки, рак може розвинутися без відомих або підозрюваних факторів ризику.

Загальні фактори ризику

Тютюн та алкоголь

Вживання тютюну та/або алкоголю сприяє розвитку багатьох видів раку, включаючи стравохід. Поєднання цих двох факторів ризику збільшує ризик розвитку цього раку.

Якщо ви залежні від алкоголю та/або тютюну, є кілька речей, якими ви можете допомогти. Не соромтеся поговорити про це зі своїм лікарем.

Веб-сайт інформаційної служби Alcool та розділ "Де я можу отримати допомогу?" спрямовує вас до людей або структур, які можуть вас підтримати.

Сайт Інформаційної служби Tabac відповідає на всі ваші запитання щодо тютюну та надає інформацію про те, як кинути палити. Він надає вам допомогу, яка буде супроводжуватися під час вашого відмови. Це дозволить вам добре підготуватися, уникнути рецидивів та зберегти мотивацію.

Телефонна лінія інформаційної служби про тютюн дозволяє задавати питання спеціалісту з питань тютюну, користуватися підтримкою, направлятись до різних груп підтримки, асоціацій та професіоналів, які можуть вас підтримати. Телефонний номер: 39 89 (0,15/хв, з понеділка по суботу, з 8:00 до 20:00).

Надмірна вага та ожиріння

Надмірна вага та ожиріння оцінюються, зокрема, за допомогою ІМТ, індексу маси тіла. ІМТ - це результат обчислення співвідношення між вагою та зростом людини, який дозволяє оцінити розмір їх тіла. Надмірна вага (ІМТ від 25 до 29,9) та ожиріння (ІМТ понад 30) збільшують ризик багатьох видів раку, включаючи стравохід. Тренування та вживання низькокалорійної їжі допомагає запобігти цим ризикам.

Фактори ризику аденокарциноми: стравохід Баретта

Постійний рефлюкс кислоти зі шлунку в стравохід (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба) може бути причиною стравоходу Баретта (або ендобрахізофагуса). Це захворювання збільшує ризик розвитку аденокарциноми стравоходу

Якщо у вас є один або кілька із цих симптомів, поговоріть зі своїм лікарем. Якщо ваш лікар вважає за необхідне, він призначить обстеження для визначення походження та проведе відповідне лікування. Вони також можуть направити вас до фахівця (гепатогастроентеролога або гастроентеролога) для більш поглиблених обстежень. Майте на увазі, що цих симптомів недостатньо для діагностики раку.

Цей рак також можна виявити за відсутності будь-яких симптомів, зокрема в рамках первинної оцінки або дистанційного спостереження за раком верхніх аеро-травних шляхів або оцінки оригінального захворювання печінки. Алкоголік, (алкогольний цироз).

Рак стравоходу найчастіше має такі симптоми:

відчуття дискомфорту або закупорки при ковтанні (дисфагія), прогресуюче і стійке. Породжений пухлиною, цей симптом є найбільш поширеним, особливо на запущених стадіях захворювання;
погіршення загального стану із втратою апетиту, втратою ваги та втомою;
регургітація, гикавка, неприємне дихання.
Рідше спостерігаються інші симптоми. Мова йде про:
біль, що локалізується у верхній частині живота (епігастралгія) або біль при ковтанні;
біль у грудях і за грудною кісткою або в області між двома лопатками;
зміна голосу (дисфонія) або кашель при ковтанні;
збільшення розмірів одного або декількох лімфатичних вузлів (лімфаденопатія), розташованих в області шиї або над ключицями;
скупчення рідини в плевральному просторі (плевральний випіт);
травна кровотеча (крововилив), яка може спричинити блювоту кров’ю.

Діагноз

Процес діагностики
Оцініть ступінь раку

Поглиблені обстеження необхідні, щоб підтвердити наявність раку, вказати природу та ступінь його розвитку та направити вибір методу лікування, що відповідає вашій ситуації.

Процес діагностики

Симптоми раку стравоходу не є специфічними для цього раку і тому не можуть бути діагностовані самостійно.

Проводяться різні обстеження, щоб підтвердити наявність раку, точно локалізувати його та визначити його тип (плоскоклітинний рак або аденокарцинома).

Під час консультації лікар запитає вас про вашу особисту та сімейну історію та ваші симптоми. Він також допитує вас, щоб виявити можливі фактори ризику. Він також усвідомлює a повне клінічне обстеження; Зокрема, шукають збільшення розмірів печінки або наявності збільшених лімфатичних вузлів, розташованих над ключицями (надключична лімфаденопатія) або на шиї (шийні лімфаденопатії).

Якщо є підозра на рак стравоходу, a ендоскопія стравоходу проводиться. Це дозволяє спостерігати всередині шлунка, стравоходу та першої частини тонкої кишки (дванадцятипалої кишки) на предмет можливих ознак запалення або раку.

У разі підозри, біопсія ураження проводяться під час операції. Зібрані тканини піддають аналізу (патологічному дослідженню), щоб підтвердити наявність або відсутність ракових клітин. Якщо діагностовано рак, це обстеження також допомагає визначити тип раку та його характеристики.

Оцініть ступінь раку

Оцініть ступінь раку

Ступінь пухлини на момент постановки діагнозу є одним із визначальних критеріїв у виборі лікування, яке відповідає вашій ситуації.

На додаток до езогастральної ендоскопії, a торако-черевний сканер проводиться для оцінки того, наскільки поширений рак, і, отже, визначення його стадії.

Також називаний торако-абдомінальною КТ, сканер дає можливість перевірити, чи не вторглась пухлина в сусідні органи або тканини (трахею, бронхи, аорту), лімфатичні вузли та/або утворила метастази, особливо в печінку та/або легені.

Сканер іноді асоціюється з ТЕП (позитронно-емісійна томографія) для завершення оцінки. Це безболісне дослідження, яке також називають ПЕТ-скануванням, дозволяє зробити знімки всього тіла після введення в кров індикатора слабкого радіоактивного продукту. Цей індикатор особливо прикріплюється до ракових клітин. ПЕТ надає зображення, які можна переглядати на комп’ютері, як розподілено по всьому тілу цей індикатор і, отже, ракові клітини. ПЕТ-сканування можна використовувати для оцінки наявності метастазів або збільшення лімфатичних вузлів (лімфаденопатія).

a ендоскопія стравохід, який оцінює ступінь раку в слизовій оболонці стравоходу та прилеглих лімфатичних вузлів. Під загальним наркозом лікар вводить ультразвуковий зонд, прикріплений до кінця ендоскопа, через рот і в стравохід;
a УЗД шиї та області над ключицями, пошук можливої лімфаденопатії;
a сканування кісток;
a МРТ головного мозку.

Інші додаткові тести можуть бути призначені залежно від типу раку (плоскоклітинна або аденокарцинома) та факторів ризику (тютюн, алкоголь). Вони дають змогу шукати можливі синхронні пухлини, тобто пухлини, що розвиваються одночасно з раком стравоходу та/або метастазами. До них належать:

з ендоскопія трахеї та бронхів, здійснюється за допомогою тонкої, довгої та гнучкої трубки (ендоскопа), що вводиться через рот або через ніс у трахею, а потім бронхи;
з назофіброскопія, здійснюється за допомогою невеликого оптичного волокна, яке лікар вставляє в одну з ніздрів задньої частини горла і яке дозволяє візуалізувати задню частину горла і гортань.

Час між виявленням чогось ненормального та початком лікування іноді може здатися дуже довгим. Цей час необхідний для проведення обстежень, встановлення діагнозу та визначення найбільш підходящого лікування.

Вибір методів лікування підходить для вашої ситуації і може бути різним залежно від типу раку стравоходу. Це обговорюється під час міждисциплінарної консультативної наради (РКП), яка збирає кількох лікарів різних спеціальностей (гепатогастроентеролог, хірург, онколог тощо). Звіт про СЛР та копію вашого персоналізованого плану допомоги (АКП) надсилаються вашому лікуючому лікарю.

Хірургічне втручання, хіміотерапія та променева терапія проводяться в установах, уповноважених їх виконувати. Ці заклади відповідають критеріям, які гарантують якість та безпеку цих процедур.

При ранніх онкологічних захворюваннях ендоскопічна резекція є стандартним методом лікування. Хірургічне втручання пропонується, якщо виконати це втручання неможливо.

Для локалізованих видів раку стандартним методом лікування є хірургічне втручання. Він передбачає видалення всього або частини стравоходу (езофагектомія). Будівельна хірургія, найчастіше за допомогою шлунка, робиться одночасно, щоб відновити безперервність роботи травного тракту. Іноді може бути запропонована хіміотерапія в поєднанні з променевою терапією (так звана радіохіміотерапія) або передопераційна (або неоад'ювантна) хіміотерапія.

Для місцево поширених видів раку передопераційна радіохіміотерапія є звичайним лікуванням. Його можна запропонувати окремо у разі протипоказання до операції.

Для метастатичного раку - лише хіміотерапія та стандартне лікування. Це може допомогти уповільнити розвиток хвороби, полегшити симптоми (особливо зменшити біль) і поліпшити якість життя.