Ідеальна середземноморська дієта для зниження рівня холестерину ЛПНЩ
Нове дослідження, опубліковане в The BMJ у квітні 2020 року, припускає, що майже будь-яка догоняюча дієта може призвести до певної втрати ваги та кращого профілю серцево-судинних захворювань протягом наступних шести місяців у порівнянні зі звичайною дієтою. Однак через 12 місяців дієта здебільшого набирала вагу, тоді як більшість серцево-судинних факторів ризику поверталися до початкового рівня.
Єдиним винятком була середземноморська дієта, при якій зниження рівня холестерину ЛПНЩ (значною мірою пов'язане з підвищеним серцево-судинним ризиком) було значним, хоча і незначним, навіть на цій стадії.
Середземноморська дієта з овочами та фетою. Кредит зображення: Alicja Neumiler/Shutterstock
Дослідники роблять висновок, що майже всі дієти працюють до тих пір, поки вони підходять для дієти і можуть продовжуватися протягом тривалого періоду. Іншими словами, дієтологу не потрібно вибирати "правильну" дієту, на якій можна було б отримати найбільшу користь - адже, врешті-решт, здається, всі вони порівнянні.
Загроза ожиріння
За останні 45 років кількість людей, що страждають ожирінням, зросла майже втричі. Оскільки ожиріння є основним фактором ризику для багатьох інших серцево-судинних факторів ризику, включаючи цукровий діабет 2 типу, холестерин та гіпертонію, багато експертів з питань охорони здоров’я зосередилися на рекомендаціях щодо зниження ваги. Комерційний ринок схуднення становить приблизно 72 мільярди доларів.
Багато з них включали поради щодо різних видів модифікацій дієти. Однак кількість досліджень безпосередньо порівнює дієти для їх впливу на втрату ваги та серцево-судинні фактори ризику. Відповідно, дане дослідження має на меті вивчити ефективність різних дієт, включаючи загальнопроцитовані дієти, що є в моді серед дорослих із надмірною вагою та ожирінням у цей час.
Навчання
Команда міжнародних дослідників розглянула 121 рандомізоване дослідження. Сюди входило майже 22 000 пацієнтів, у середньому 49 років. Вони були віднесені до однієї з двох груп. Одна група дотримувалась тієї чи іншої звичної дієти чи іншої, тоді як інша дотримувалась альтернативної контрольної дієти.
Оцінювали втрату ваги, про яку повідомляла кожна група пацієнтів, та зміни факторів ризику серцево-судинних захворювань.
Дослідники з урахуванням відмінностей у дизайні та якості дослідження. Вони класифікували дієти відповідно до профілів макроелементів, таких як низьковуглеводний, нежирний та помірний макроелементи. В останньому було трохи більше жиру і трохи менше вуглеводів.
Вони також класифікували дієти на 14 відомих дієт, таких як Середземноморська дієта, DASH та Atkins.
Результати
Дослідники виявили, що людям, які дотримувались звичайної дієти для схуднення, дієти з низьким вмістом вуглеводів та дієти з низьким вмістом жиру, вдалося скинути близько 4-5 кг і трохи знизити артеріальний тиск за півроку. Дієта з помірними макроелементами працювала трохи менше.
Порівнюючи звичайні дієти з названими дієтами, вони помітили, що найбільша втрата ваги відбулася при дієтах Аткінса та Дженні Крейг із середньою втратою від 3,5 до 5,5 кг та падінням артеріального тиску. Найвищий артеріальний тиск через шість місяців, Палеолітична дієта. Коли вимірювали рівень ЛПВЩ або "хорошого" холестерину, або реакційноздатний білок маркера запалення С, то в цей час або через 12 місяців не спостерігалося значних змін.
Загалом, було встановлено, що дієти Аткінса, DASH та Zone, а також усі дієти категорії з низьким вмістом жиру мають найкращі докази та найбільш передбачуваний вплив на вагу та артеріальний тиск через шість місяців. Тільки середземноморська дієта мала кращий вплив на холестерин ЛПНЩ, ніж звичайна дієта.
Утворення холестерину. Ілюстрація: Naeblys/Shutterstock
Коли дієта була переглянута через 12 місяців, усі показали зменшення очікуваної втрати ваги на 1,5 кг і не мали переваг для серцево-судинних факторів ризику, незалежно від дієти - крім середземноморської дієти.
Хоча дослідження в деяких аспектах було обмеженим, воно представляє розумну суму всіх відповідних досліджень на сьогоднішній день і є результатом компетентного та всебічного аналізу, який підсилює результати.
Яка дієта найкраща для схуднення?
Здається, дослідження показує з помірною впевненістю, що будь-яка дієта призведе до певної втрати ваги та значного зниження факторів ризику серцево-судинних захворювань та інсульту через шість місяців, але не через 12 місяців. Між дієтами немає суттєвої різниці, а це означає, що люди "можуть обирати дієту, яку вони віддають перевагу, серед більшості доступних дієт, незалежно від величини користі".
Що стосується побічних ефектів, група з низьким вмістом вуглеводів мала більше побічних ефектів, ніж група з низьким вмістом жиру, включаючи запор, головний біль, неприємний запах у роті, судоми в м’язах та діарею.
Дієта макроелементів з низьким вмістом жиру призвела до змін рівня холестерину ЛПНЩ порівняно зі звичайною дієтою через 6 місяців. Усі спостережувані зміни перевищували межу значущості, тобто 2 кг і більше втрати ваги, 3 мм рт. Ст. Або більше зниження систолічного артеріального тиску, 2 мм рт. Ст. Або більше зниження діастолічного артеріального тиску, 5 мг/дл або більше зменшення Холестерин ЛПНЩ.
У супровідній редакції зазначається, що фактична величина втрати ваги залежить від людини. Ці незначні зміни у вазі мають сприятливий вплив на здоров’я, і їх слід заохочувати. Крім того, фізіологія людини різко змінюється, коли людина втрачає вагу.
За словами пов'язаної редакції, аналіз найрізноманітніших дієт призвів до "безлічі варіантів, але явного переможця". Це повинно відсунути дискусії щодо схуднення від рекомендації певної дієти, а замість цього перейти до того, як найкраще підтримувати довгострокові втрати, будь то шляхом вибору їжі чи фізичних вправ.
Крім того, широке незнання національних дієтичних настанов повинно спонукати клініцистів та дієтологів говорити про їжу стосовно більш бажаних категорій їжі, таких як овочі, бобові та харчові зерна, а також менше цукру, солі та алкоголю. Дивлячись на відносний успіх торгових режимів, редакція з ностальгією робить висновок: "Якщо ми хочемо змінити вагову траєкторію цілого населення, ми можемо дізнатися більше, зрозумівши, як компанії торгового режиму залучають і утримують своїх споживачів., І перекласти ці знання на більше ефективні кампанії зі зміцнення здоров’я.