Ідіопатичний сколіоз у дітей

Лише 10-20% випадків сколіозу погіршуватимуться, але всі випадки необхідно враховувати.

ідіопатичний

Сколіоз страждає від 2 до 3% населення, але це переважно жінки.

Скринінг проводиться у передпубертатний період, особливо у випадку сімейної історії, оскільки існує сильне генетичне переважання.

Визначення сколіозу

Сколіоз - це деформація в трьох площинах простору будь-якої частини хребта, шийного, грудного або попереково-крижового викривлення, що спричиняє скручування одного або декількох хребців на собі, що спричиняє деформацію грудної клітки, живота та парахребцевих частин.

ювенільний сколіоз найчастіше ідіопатичного типу, без встановленої причини, переважно страждають дівчата (5 дівчаток на 1 хлопчика), прогресуючи в 10-20% випадків до загострення. Існує також певна сімейна схильність, що вимагає проведення спеціального скринінгу.

Це потрібно вміти диференціювати сколіоз що є деформація хребта, з сколіотичне ставлення що відповідає бічному перегину хребта у фронтальній площині, без реального перекруту і особливо без деформації тулуба.

Не плутайте ставлення до сколіозу та сколіозу

Сколіотичне ставлення - це зменшуване відхилення хребта через зміну положення або якщо молода людина лежить. При сколіозі відхилення не зводиться. Але змінити цю ситуацію може лише ваш лікар.

Спотворення сколіотичного ставлення спричинене погане становище які можуть мати різне походження:

  • Нерівна довжина нижніх кінцівок;
  • Патологія тазу;
  • Знеболююче ставлення (положення спонтанно зайняте тілом і при якому біль відчувається менш сильно).

Сколіотичне ставлення розглядається як належне:

  • Шляхом реабілітації з фізіотерапевтом;
  • Одяганням ортопедичних устілок (якщо нижні кінцівки різної довжини);
  • Лікуючи причину такого поганого становища;
  • Практикуючи регулярні фізичні навантаження.

Експертиза

Важливо шукати:

  • Сімейний анамнез сколіозу;
  • Існування болю в хребті чи ні;
  • Звички спортивної практики;
  • Історія хвороби та хірургії;
  • Аномалії кривої зріст-вага.

ідіопатичний сколіоз найчастіше виявляється лікуючим лікарем або шкільним лікарем. Спортивний лікар повинен відігравати певну роль у цій профілактиці.

Вік дитини дає потенційне уявлення про фактор росту та еволюційний фактор цього сколіозу.

Ризик погіршення сколіозу тим важливіший, коли він з’являється рано. Необхідно усунути інші сколіози неврологічного або нервово-м'язового походження.

У молодих дівчат слід вказати дату першого періоду, оскільки розвиток сколіозу або кривої сколіозу зазвичай закінчується через 16-24 місяці після початку її першого місячного.

Які причини сколіозу ?

Цей стан може мати різне походження.

Сколіоз у дітей та підлітків

Різні види сколіозу:

  • Ідіопатичний: 80% випадків сколіозу, з яких 10-15% переростають у загострення, 5 дівчаток на 1 хлопчика з сімейною схильністю. Це стосується в середньому від 0,5 до 2% вікових груп 8-15 років, причому статистично дівчата страждають у вісім разів більше, ніж хлопці. Завдяки догляду цей стан стабілізується. Однак воно все ще може розвиватися в зрілому віці. Недавні дослідження можуть пролити світло на ідіопатичну природу сколіозу, але дослідження розвиваються.
  • Вторинний: через умови, які можуть призвести до відхилень: міопатії, ІМТ, енцефаліт, статичні розлади, ослаблення кісток. Ця вторинна форма зустрічається досить рідко.
  • Функціональний: через різні причини, але також досить рідко.

Різна етіологія

  • Ідіопатична: відсутність етіології.
  • Вроджена: вада розвитку ребра або хребців.
  • Нервово-м’язові: поліомієліт, ІМТ, міопатія.
  • інші сколіози: пухлини хребта, Марфан, Сирингомієлія.

Вік початку ідіопатичного сколіозу

  • Немовля: з народження, раннє виявлення.
  • Немовля: скринінг від 1 до 3 років.
  • Неповнолітніх 1: скринінг від 3 до 6 років.
  • Неповнолітні 2: скринінг від 6 до 9 років.
  • Неповнолітні 3: скринінг між 9 і 12 роками.
  • Підлітковий вік: через 12 років до дозрівання кісток.

Важливо пам’ятати, що ризик загострення тим більший, чим раніше з’являється сколіоз.

Різні типи ідіопатичного сколіозу

Найчастіше зустрічаються сколіози правий або лівий грудний сколіоз, або сколіоз із подвійним радіусом викривлення правої грудної та лівої поперекової частин.

Інші випадки є глобальний поперековий грудний сколіоз або з правою або лівою грудо-поперековою опуклістю.

Шукайте суєти

Для лікаря важливо завжди проводити повне обстеження хребта на роздягненій дитині з босими ногами. Вимірюємо його зріст стоячи і сидячи. Висота сидіння дає уявлення про залишковий ріст, що залишається на хребті.

Для вашої інформації, для дітей нормального розміру висота сидіння в кінці росту становитиме 88 см для дівчинки та 92 см для хлопчика. Ми також можемо допомогти собі перевірити потенціал зростання, звичайні графіки. Спортивний лікар повинен провести це обстеження або на твердій землі, або на подоскопі. Він скористається можливістю перевірити статичні розлади підошовної та порушення вирівнювання нижніх кінцівок. Важливим є обстеження схилу.

Ми знаходимо:

  • Нахил тазика
  • Гіперлордоз
  • Асиметрія грудної клітки
  • Шишка або випинання в грудях+++

На цьому етапі обстеження важливо оцінити диференціальний діагноз між сколіозом та ставленням до сколіозу. У всіх випадках хибність відсутня у випадку сколіотичного ставлення.

Щоб перевірити це випинання, дитину просять нахилитися вперед. Крім того, ми користуємось можливістю відзначити будь-які обмеження та м’язово-сухожильну жорсткість.

Обстеження завершиться загальним клінічним обстеженням, усуваючи будь-яку неврологічну етіологію. Ми також можемо усунути функціональний сколіоз за допомогою нерівності нижніх кінцівок внаслідок порушення постави або хворобливої ​​контрактури.

Лікування ідіопатичного сколіозу

  • Регулярний моніторинг
  • Перевиховання
  • Корсет
  • Постуральна освіта стоячи і сидячи
  • Фізична активність

Рентгенологічна діагностика

Його мета - підтвердити існування сколіозу шляхом вимірювання кута Кобба. Це також дозволяє розрахувати значення обертання хребта. Нарешті, це дозволяє оцінити дозрівання кісток за допомогою тесту Ріссера. Цей моніторинг є важливим моментом, який оцінює еволюційні фактори.

Результати будуть такими: сувора процедура

  • Повний хребет спереду та в профілі на великій плівці, з можливою корекцією нерівностей нижніх кінцівок.
  • Басейн для випробування Risser.
  • Можливо, дослідження кісткового віку.
  • Лежачий постріл при необхідності.

Увага: ми будемо шукати існування ротації, щоб говорити про справжній сколіоз. Однак це необхідно не переопромінюйте дітей і вимагати правильних обстежень, що дозволяють проводити лікування та належний моніторинг.

Візуалізація для виявлення та моніторингу сколіозу: система EOS

Хоча ця система використовує Рентген, як рентген, необхідна доза майже в 10 разів нижча до цього, що робить це a метод вибору для дітей та молоді. EOS вперше дозволяє досліджувати все тіло, стоячи, обличчя, профіль і в трьох вимірах.

У порівнянні зі сканером, EOS 3D-зображення має дві переваги:

  • Тривимірну реконструкцію отримують лише на початкових фронтальних та бічних знімках з перевагою значного зменшення доз опромінення (порядку у 800-1000 разів менше, ніж реконструкції 3D КТ);
  • Обстеження проводиться в положенні стоячи (як це вже робиться для рентгенівських знімків обличчя та профілю, але також із значним зменшенням доз опромінення), що дає змогу спостерігати за реальністю опорно-рухового апарату в звичайному положення та функціонал. Це включає визначення та моніторинг вивчення деформацій хребта та кінцівок.

Еволюція ідіопатичного сколіозу

Цей розвиток подій непередбачуваний. Лише 10-20% випадків переросте в загострення, але всі випадки повинні бути враховані.

Небезпека або медичне сповіщення буде ще сильнішим у дівчат у віці від 11 до 13 років, а у хлопців від 13 до 15 років. Збільшення розміру на 7-10 см протягом року є додатковим фактором ризику. Нарешті, радіологічна еволюція дозволяє еволюційний прогноз, коли буде більше одного ступеня еволюції на місяць і на рік.

Еволюція може бути декількох типів:

  • Естетика: погіршення гнучкості, м’язова асиметрія, погіршення нерівності нижніх кінцівок з нахилом тазу.
  • Функціональний: респіраторні розлади, серцеві розлади, дегенерація хвороби диска (ранні остеоартрити), функціональна імпотенція.
  • Психологічний: вплив на соціалізацію дитини. Тому важливо передбачити прогресування ідіопатичного сколіозу. Складність полягає у відсутності об’єктивних доказів.

Запам’ятається, що:

  • Чим раніше сколіоз, тим більше ймовірність його погіршення.
  • Чим ближче Risser до 0,1, тим більше ймовірність сколіозу, залежно від ступеня його згорбленості, погіршуватиметься - сколіоз, близький до 30 °, є сколіозом із високим ризиком для сьогодення та майбутнього.

Висновок

Після усунення погляду на сколіоз важливо скласти класифікацію ідіопатичного сколіозу, щоб забезпечити належне спостереження у зв'язку з терапевтичним лікуванням.