III етап
На III стадії рак товстої кишки вже поширився на сусідні лімфатичні вузли. Це збільшує ризик утворення пухлини дочірніх пухлин (метастазів) в інших органах. Однак на цьому етапі є надія на лікування. П'ятирічна виживаність використовується для оцінки шансів на одужання: з пацієнтів із ІІІ стадією більше половини пацієнтів залишаються живими після п’яти років.
Успіх терапії багато в чому залежить від того, наскільки якісною та досвідченою є клініка, де ви лікуєтесь. На цьому етапі також операція є важливим етапом лікування, якість якого має вирішальне значення для подальшого перебігу захворювання. У випадку раку товстої кишки також необхідна хіміотерапія, а в разі раку прямої кишки також застосовується променева та хіміотерапія.
Терапія на III стадії
Завжди хірургічне втручання з подальшою хіміотерапією (допоміжна терапія). Можливо участь у клінічних дослідженнях з новими комбінаціями препаратів, які вже були клінічно доведеними. Регулярне спостереження.
Додатково хіміотерапія або променева терапія
На III стадії також беруть участь лімфатичні вузли, розташовані поблизу пухлини. Тут також хірург спробує повністю видалити пухлину та уражені лімфатичні вузли. Однак на цьому етапі не можна виключати, що вогнища пухлини знову розвинуться пізніше. Часто не вдається точно з’ясувати, чи справді можна було видалити всі уражені лімфатичні вузли. Також хірург не може з упевненістю сказати, що окремі ракові клітини не проникли в інші ділянки тіла непоміченими.
Чим більше лімфатичних вузлів уражається раковими клітинами, тим вище ризик рецидиву або рецидиву пухлини. Щоб зменшити ризик повернення пухлини, пацієнти з раком товстої кишки III стадії, безумовно, отримують хіміотерапію (допоміжну хіміотерапію) після операції. Для більшості пацієнтів з раком прямої кишки III стадії стандартним лікуванням є променева терапія або комбінована променева та хіміотерапія перед операцією (неоад’ювантна терапія). Лікування, проведене перед операцією, призначене для зменшення пухлини або зменшення кількості здорових тканин, які необхідно видалити під час операції з пухлиною. Це може служити для збереження м’яза-сфінктера та уникнення штучного заднього проходу. Це також може бути передумовою для повного видалення пухлини і, отже, лікування. Пацієнти, для яких операція була першим кроком, отримують хіміотерапію або комбіновану променеву та хіміотерапію після операції (ад'ювант).
Є в даний час дві нові розробки в терапії хворих на рак прямої кишки на стадії III (і стадії II). З одного боку, стандартну рекомендацію щодо передопераційної терапії можна замінити стратегією терапії, яка базується на ризику рецидиву хвороби у пацієнта - з можливою відмовою від попереднього лікування перед операцією для пацієнтів з низьким ризиком рецидиву. З іншого боку, можна відмовитися від операції, якщо пухлина повністю зникає в процесі неоад’ювантної терапії. Замість операції існує пильний моніторинг. Обидва підходи потребують подальших досліджень, перш ніж можна буде дати чіткі рекомендації.
Взагалі, пацієнтам із раком товстої кишки III стадії може мати сенс брати участь у клінічному дослідженні, особливо якщо стандартна терапія не дала бажаного результату. У таких наукових дослідженнях, наприклад, лікарі випробовують нові комбінації препаратів. Оскільки клінічні дослідження проводяться лише протягом обмеженого періоду часу, і постійно починаються нові клінічні дослідження, найкраще дізнатись про поточні можливості. Ваш лікар, безумовно, зможе допомогти вам знайти відповідне клінічне дослідження для вашого конкретного випадку захворювання.
Важливим є подальший догляд
Колоректальний рак повертається майже у кожного другого пацієнта на стадії III, незважаючи на інтенсивну терапію. Чим раніше буде розпізнано рецидив, тим більш перспективним може бути наступне лікування. Тому регулярне подальше обстеження є надзвичайно важливим. Після закінчення терапії огляди повинні проводитись кожні шість місяців протягом перших двох років та щорічно протягом наступних трьох років. Якщо метастази виникають пізніше, описані тут рекомендації щодо лікування для IV стадії застосовуються для відновлення лікування.