Ілейт - причини, симптоми, діагностика та лікування
Ілеїт - гостре або хронічне запалення клубової кишки (дистальна частина тонкої кишки). Він демонструє диспептичні розлади іліту, болі в животі, лихоманку до субфебрильних цифр, слабкість і нездужання. Для підтвердження діагнозу необхідно провести загальний аналіз крові, бактеріологічне та клінічне дослідження калу та рентгеноконтрастне дослідження з контрастною речовиною. Бактеріальний ілеїт вимагає застосування антибіотиків, усім хворим призначається спеціальна дієта, ентеросорбенти та в’яжучі речовини, ферменти, коректори перистальтики кишечника, пробіотики та полівітаміни.
Ілейт
Ілеїт - досить поширене захворювання, яке зазвичай пов’язане із запальним процесом в інших відділах кишечника (дуоденіт, іхніт, тифліт та ін.). Патологія страждає переважно молодих людей від 20 до 40 років, дещо частіше зустрічається у чоловіків. Іфіле трапляється вдвічі частіше у жителів великих міст та мегаполісів, ніж у сільській місцевості. Дослідження в галузі гастроентерології показали, що біль у правій частині клубової кишки є ознакою хронічного ілеїту в 70% випадків (найчастіше ієрсиніозу). На хронічний ілеїт припадає близько 6% усіх запальних захворювань кишечника. Актуальність проблеми ілеїту полягає в тому, що клубова кишка практично недоступна для ендоскопічних методів дослідження, і клінічно проявляється лише через неспецифічні симптоми,
Причини ілеїту
Ілеїт може розвинутися гостро і може мати хронічний рецидивуючий перебіг. Гострий ілеїт більш характерний для дітей, часто бактеріального або вірусного характеру. Хронічний перебіг ілеїту частіше зустрічається у дорослих. Найпоширенішою інфекційною причиною ілеїту є зараження ієрсінією, рідше запальний процес в клубовій кишці запускається сальмонелою, стафілококом, кишковою паличкою. Гострий вірусний ілеїт може бути викликаний ротавірусами, ентеровірусами. Глістові інвазії, лямбліоз, як правило, призводять до розвитку хронічного ілеїту.
Є також загальні причини, які можуть сприяти розвитку гострого та хронічного ілеїту. Сюди входять алергічні реакції організму, шкідливі звички (куріння, алкоголізм), неправильне харчування (вживання великої кількості екстрактивної, жирної, гострої їжі), отруєння отрутами, важкими металами та хімічними реагентами. Спровокувати розвиток ілеїту можна певними препаратами, спадковою схильністю (бродінням), кишковою хірургією.
Найчастіше хронічний ілеїт розвивається у пацієнтів із малорухливим способом життя, які зловживають жирною їжею та алкоголем, із стрибками в черевній порожнині та супутніми захворюваннями травної системи (хронічний панкреатит, жовчнокам’яна хвороба та ін.). Ілеїт може виступати одним із проявів туберкульозу, ієрсиніозу, черевного тифу, хвороби Крона, виразкового коліту.
Класифікація ілеїту
Ізольований ілеїт або поєднаний із запальним процесом у шлунку, в інших відділах тонкої кишки, у товстій кишці, а також у всьому ураженні кишечника, виділяється локалізацією процесу. Через появу ілеїту він може бути паразитарним, інфекційним, лікарським, аліментарним, токсичним, ферментативним, післяопераційним.
Ілеїт може бути первинним і вторинним, що виник на тлі іншої патології травного тракту. Через ферментативну активність ілеїт атрофічний, а не атрофічний. З потоком виділяється легка, середня та важка форма з ускладненнями або без них. Також згадуються такі стадії захворювання, як загострення, повна та неповна ремісія.
Симптоми ілеїту
Гострий ілеїт характеризується швидким проявом симптомів, а в майбутньому - швидким одужанням, іноді спонтанним (без лікування). Характеризується болем в правій тазовій області, бурчанням і набряком живота, рідким стільцем до 20 разів на день. Пацієнта турбує нудота і блювота, лихоманка до 39 ° С, головний біль і слабкість. Важка диспепсія може призвести до сильної дегідратації, передчасної підтримки при десикозі - розвитку гіповолемічного шоку, судом, порушень системи згортання крові.
Для хронічного ілеїту характерний поступовий початок захворювання, помірний ступінь вираженості симптомів. Пацієнти скаржились на помірний біль у ділянці тазу праворуч та навколо пупка, бурчання та метеоризм, водянистий жовтуватий вигляд стільця з натяком на неперетравлену їжу незабаром після їжі. Акт дефекації не приносить полегшення, але може спровокувати посилення болю, колапс. Через порушення засвоєння поживних речовин, вітамінів і мінералів відбувається поступова втрата ваги, гіповітаміноз, остеопороз.
Діагностика ілеїту
При діагностуванні ілеїту велика увага приділяється лабораторним дослідженням, оскільки дистальний відділ тонкої кишки практично недоступний для огляду ендоскопом. Зробіть загальний аналіз крові - можна виявити запальні зміни (лейкоцитоз, зсув лейкоформули зліва, збільшення ШОЕ). Призначене вірусологічне та бактеріологічне дослідження калу в копрограмі визначає велику кількість неперетравленої клітковини, вуглеводів, знижену активність ферментів. Аналіз стільця на приховану кров обов’язково робиться, оскільки хронічна кровотеча часто ускладнює перебіг ілеїту. При біохімічному аналізі крові виявляється нестача білка та мікроелементів.
Інформативним методом діагностики є рентгенографія проходження барію в тонкому кишечнику - під час дослідження можна виявити порушення моторики кишечника, динамічну кишкову непрохідність. На знімках може спостерігатися спазм клубової кишки, свища та стриктури. Патологічні зміни кишкової стінки призводять до порушення проходження вмісту кишечника, що може проявлятися в клініці кишкової непрохідності.
Консультація ендоскопіста допоможе діагностувати супутню патологію травного тракту; EGDS використовується для виключення гастриту, запалення перших відділів тонкої кишки. При підозрі на жовчнокам’яну хворобу, панкреатит, проводять УЗД черевної порожнини. УЗД також оцінить стан стінок кишечника, наявність випоту в черевній порожнині (асцит). МСКТ черевної порожнини дозволяє комплексно оцінити стан усіх внутрішніх органів, розробити правильну тактику лікування.
Ілеїт слід відрізняти від інших захворювань, що протікають з діареєю: тиреотоксикоз, виразковий коліт, синдром подразненого кишечника, хвороба Аддісона.
Лікування ілеїту
Консультація гастроентеролога показана всім пацієнтам із підозрою на ілеїт. Фахівець зможе розрізнити нездужання, розкрити закономірності перебігу захворювання, розробити правильну тактику діагностичного пошуку та терапії. При наявності гострого інфекційного ілеїту при лікуванні інфекційного захворювання обов'язково.
Лікування гострого ілеатиту проводиться тільки в стаціонарі. При доведеному бактеріальному генезі ілеїту (після визначення чутливості виділеної мікрофлори до антибіотиків) призначається антибактеріальна терапія. Обов’язковою складовою лікування є дієта - їжа повинна бути економічно механічно, хімічно та термічно економічною, легкозасвоюваною та багатою вітамінами. При стійкій блювоті та діареї призначається інфузійна терапія розчинами глюкози, сольовими розчинами. Для нормалізації прийому їжі необхідно призначати ферментні препарати. Якщо діарея зберігається, рекомендується використовувати в’яжучі, сорбенти та рисовий відвар. Вітаміни та пробіотики є важливою частиною терапії ілеїту.
Тактика лікування хронічного ілеїту дещо інша. Призначається щадна дієта, що включає молочнокислі продукти, невелика кількість грубої клітковини, що виключає прийом гострої, смаженої та жирної їжі. Меню містить достатню кількість білка, вітамінів та мінералів. Приймайте їжу бажано 4-5 разів на день, невеликими порціями. При перевірці спадкової ферментопатії така дієта дотримується все життя. Необхідні ферменти, препарати для нормалізації перистальтики кишечника, пробіотики, вітаміни та мінерали, терпкі рослинні засоби. Лікування хронічного ілеїту може тривати кілька місяців, але не можна виключати рецидиви ілеїту після нормалізації захворювання.
Прогноз та профілактика ілеїту
Прогноз при гострому ілеїті сприятливий і при хронічному перебігу залежить від причини та ступеня ураження кишкових стінок. Дотримання дієти та прийом ферментних препаратів значно покращують якість життя пацієнтів, уникають значного виснаження, покращують прогноз. Профілактика ілеїту полягає у своєчасному виявленні та лікуванні хронічних захворювань травного тракту, дотриманні правильного способу життя та дієти.