Імітація наслідків трави - виявлення EMS при ламінітах
Ендокринологічні збої є найпоширенішою причиною ламініту у поні та старих коней. Частина 2 серії з діагностики та терапії стосується СУЗ.
Аннегрет Вагнер
Частина 1: PPID (інтерфедіальна дисфункція гіпофіза, раніше: ECS)
Метаболічний синдром коней (EMS) - друге ендокринологічне захворювання, яке пов’язане з ламінітом. Це захворювання також пов’язане з гіперінсулінемією, яка в даному випадку спричинена резистентністю до інсуліну. На 28-й баварській ветеринарній конференції DipECEIM Dr. Анна Мей з клініки коней LMU Мюнхен про діагностику та терапію.
“Перевірена шістка шия” - оцініть ступінь вгодованості
Індикатор EMS: 5-етапна схема оцінки ступеня жирової тканини біля основи шиї. (Схема: Лекція Анни Мей/Бей. Tierärztetage 2017)
Типовою ознакою ЕМС є генералізоване або регіональне ожиріння, особливо на шиї («розтягнута шия»), основі хвоста, плечей і, можливо, передпліччя або вимені. Але існують також “худі” форми СУО. Тому СЕМ слід розглядати для диференціальної діагностики навіть у коней нормальної ваги з ламінітом.
Для оцінки ступеня вгодованості шию/шию коня малюють і класифікують за шкалою від 0 до 5 (див. Схему).
“Динамічні” тести
Жирова тканина - активний ендокринний орган, який виділяє адипокініни і виділяє цитокіни. Інсулінорезистентність, яка виникає у зв'язку з ЕМС, базується на поєднанні місцевого або системного запалення, порушення регуляції місцевого метаболізму глюкокорікоїдів, окисного стресу та виділення жиру.
EMS можна перевірити за допомогою індивідуальних показників крові, тобто глюкози натще або інсуліну натще. Однак у випадку легких форм захворювання ці докази не мають особливого значення.
Крім того, існують так звані «динамічні тести», такі як тест на толерантність до інсуліну (ITT) та методи випробувань, які включають годування.
Доведено: тест на глюкозу в їжі
На практиці, на думку д-ра. Можливо, зокрема, тест на глюкозу в їжі з Великобританії довів свою цінність. Це дозволяє краще оцінити порушення регуляції інсуліну, оскільки імітує наслідки бур’янів.
Хороша оцінка порушення регуляції інсуліну: Тест на глюкозу кормів. (Слайд: Лекція Анна Мей/Бей. Ветеринарні дні 2017)
Для підготовки до випробування коней залишають голодувати протягом ночі, а потім годують подрібненою соломою, яку змішують з одним грамом порошку глюкози на кілограм живої ваги коня. Коні зазвичай беруть цей рецепт без проблем. Через дві години після годування береться проба крові для визначення інсуліну та глюкози.
Терапія: Схуднення шляхом введення левотироксину натрію
Терапія ЕМС спочатку складається із зменшення ожиріння та лікування ламініту. Однак ця комбінація ускладнює успіх лікування, оскільки найкращого зниження ваги можна досягти за допомогою фізичних вправ. Але це проблематично для хворих на оленів. Терапія також повинна включати поліпшення чутливості до інсуліну та задокументувати успіх схуднення, щоб тварини знову не ожиріли.
Левотироксин натрію можна використовувати для зниження ваги тіла та підвищення чутливості до інсуліну. Це збільшує метаболічний оборот і призводить до втрати ваги при правильному харчуванні. Крім того, це знижує циркуляцію ліпідів і призводить до помітного збільшення чутливості до інсуліну після прийому протягом приблизно восьми тижнів. Дозування становить 0,1 мг на кг маси тіла (коні близько 48 мг/день, поні 24 мг/день). Препарат слід давати до досягнення ідеального рівня BCS (показник стану організму). Крім того, коні повинні мати фізичні вправи.
За словами доктора, лікування метформіном є таким. Анна може бути неефективною, оскільки діюча речовина має погану біодоступність.