Імпетиго - причини, симптоми, лікування, еволюція та ускладнення - CSID Що відбувається Лікар
Загальний опис
Імпетиго - це гостра інфекція, дуже заразна, бактеріального характеру, виявляється особливо в молодому віці. Націлений на поверхневі шари шкіри (епідермісу).
Причини ураження імпетиго
Винуватцями ураження імпетиго є стафілококи та стрептококи. Негабаритна форма імпетиго може вироблятися обома типами бактерій, тоді як бульозна форма виробляється виключно стафілококовими токсинами.
Шкіра, як правило, стійка до колонізації або зараження такими бактеріями, але втручання таких факторів, як місцеве тепло і вологість, ранній вік, розрив шкірного бар’єру внаслідок травми або інших станів (герпес, вітрянка) створює сприятливі умови для зараження.
Імпетиго частіше зустрічається серед дуже молодого населення (2-5 років) у громаді, особливо там, де гігієнічні правила не дотримуються суворо, в районах з вологим і жарким кліматом. Пряма взаємодія, заняття спортом (футбол, боротьба, балет) збільшують шанси контакту з інфекцією
Симптоми імпульсу
Необ'ємна форма захворювання і найпоширеніша виникає на шкірі у вигляді червоних плям, які швидко розвивають пухирі, які згодом розбиваються. Їх вміст висихає, залишаючи на поверхні скоринки медового кольору. Якщо їх видалити, поверхня здається вологою і червоною.
Ураження не перевищують 2 см і розподіляються групами або на обличчі (перибукальні, периназальні), або на кінцівках (менше долонь, підошов). Вони можуть свербіти і спричиняти збільшення лімфатичних вузлів. Деякі ураження можуть сходитися, поширюючись одночасно периферично.
Бульозна форма імпетиго вражає дуже молоде населення, до двох років. Характеризується більшими ураженнями, приблизно 3 см, бульбашок із прозорим або жовтим вмістом, які важче (за 1-3 дні) розбиваються, розташовані в області пахової складки, пахвової западини, шиї, а також на обличчі, підгузник або навіть слизова порожнини рота.
Поламані бульбашки залишають поверхню на вигляд по колу, з «межею» сухих кірок по краю, коричневого кольору; шкіра навколо вогнищ ураження ціла. Імпетиго булос менш заразний.
Діагностика та лабораторний аналіз
Діагноз можна поставити на основі анамнезу та клінічного вигляду. Не слід ігнорувати ідентифікацію збудника та відповідну антибіограму для належного лікування. Аналіз крові може виявляти лейкоцитоз з нейтрофілією.
Іноді функцію нирок слід оцінювати на предмет можливих ускладнень стрептококової інфекції; також, в деяких випадках, для виключення дерматофітозу потрібно мікологічне обстеження.
Лікування імпетиго
Поражену ділянку слід очистити теплою мильною водою для видалення кірок, потім протерти бетадином, риванолом, перекисом водню тощо.
У більшості випадків рекомендується місцеве лікування антибіотиками (фузидова кислота, неоміцин); у розширених формах він переходить на системні ліки. Остерігайтеся штамів бактерій, дуже стійких до антибіотиків.
При бульозній формі, яка протікає з великими ураженнями, необхідно поставити пацієнта під нагляд.
Еволюція, ускладнення, профілактика
При правильному лікуванні ураження імпетиго заживають за 7-10 днів. Однак без лікування існує ризик поширення інфекції на інші ділянки тіла або на інших людей та погіршення ураження.
Якщо швидкої реакції на терапію не відбувається, потрібні бактеріальні культури, що супроводжуються антибіограмою, для виявлення залученого агента та відповідного лікування. Ураження імпетиго заживають, не залишаючи рубців, і можуть спричинити зміни в місцевій пігментації.
Важкі ураження можуть призвести до целюліту, лімфангіту (запалення лімфатичних судин). У бульозній формі у зовсім маленьких дітей стафілококові токсини можуть спричинити генералізоване пошкодження шкіри.
У разі наявності стрептокока в інфекції дуже рідко імпетиго може ускладнитися ураженням нирок - гострим гломерулонефритом.
З огляду на підвищену контагіозність уражень, контакт з ураженнями та контакт з іншими людьми повинні бути обмежені; діти можуть повернутися до громади через 1-2 дні після початку терапії. Пошкодження потрібно очищати дуже обережно, не торкаючись інших ділянок. Необхідно виключити ризик місцевої травми. Бактерії також можуть поширюватися через предмети гігієни, іграшки тощо.