Імплантація інтервенційних радіологічних центрів Ares з фільтром Vena Cava
зміст
- Загальна інформація про тромбоемболічну хворобу
- Причини утворення тромбів
- Можливо, вам знадобиться ця процедура:
- Як підготуватися до втручання?
- Скільки триває госпіталізація?
- ризики
- Що відбувається під час процедури
- гемостаз
- Які медичні вироби використовуються?
- Що відбувається після процедури?
- Що робити після виходу з лікарні?
Ана Марія Богдан відповідає на всі питання, пов’язані з цією процедурою.
Ана Марія Богдан, медичний консультант
Загальна інформація про тромбоемболічну хворобу
Тромбоемболічна хвороба також може протікати безсимптомно і спричиняти раптову смерть.
Лікування легеневої емболії залежить від ступеня тяжкості. У той час як пацієнт з легеневою емболією, у якого спостерігається падіння артеріального тиску, є ознакою зменшення серцевого викиду, отримує лікування, яке руйнує тромби (тромболітичне лікування), або операцію, яка видаляє тромби безпосередньо з легеневих артерій. пацієнти отримують антикоагулянтне лікування, яке допомагає організму руйнувати тромби. Їх знищення - це тривалий процес, що триває тижнями і місяцями.
У сучасній медицині великий наголос приділяється профілактиці легеневої емболії у пацієнтів високого ризику. Це також робиться шляхом підшкірного або перорального введення низьких доз антикоагулянтного лікування, що зменшує ризик легеневої емболії.
Бувають ситуації, коли це антикоагулянтне лікування не можна застосовувати через протипоказання або ризик кровотечі при антикоагулянтному лікуванні (серед цих ситуацій ми згадуємо пацієнтів з васкуляризованими пухлинами мозку, пацієнтів, які проходять нейрохірургічні втручання, пацієнтів з активною кровотечею).
Імплантація фільтрів нижньої порожнистої вени - це механічний спосіб зменшити ризик рецидиву або виникнення легеневої тромбоемболії, завдяки цьому фільтру зупиняються тромби, що утворюються в нижніх кінцівках.
Існують постійні фільтри порожнистої вени (які після імплантації не видаляються, зазвичай рекомендуються пацієнтам із постійним ризиком легеневої емболії та неможливістю дотримуватися антикоагулянтного лікування) та тимчасові відновлювані порожнисті фільтри вени (у пацієнтів із протипоказаннями до антикоагулянтне лікування протягом обмеженого часу).
Причини утворення тромбів
Причини утворення тромбів у нижніх кінцівках множинні, але їх можна розділити на три основні категорії: застій крові у венах нижніх кінцівок (через недостатню венозну циркуляцію, після операції в умовах тривалої іммобілізації в ліжку, у разі тривалої поїздки дихальних шляхів), порушення цілісності стінок вен нижніх кінцівок або тазових вен (що відбувається, наприклад, після народження) і схильність крові до згортання (так звана гіперкоагуляція, вроджений стан - фактор Лайдена, мутація гена, який кодує протромбін, низьку активність білків, які нормально пригнічують згортання крові або набуті - вагітність, споживання оральних контрацептивів, куріння, новоутворення).
Утворення згустків у нижніх кінцівках призводить до збільшення ноги в обсязі за рахунок застою крові у венах і в крайньому випадку, впливаючи на артеріальний кровообіг (це може супроводжуватися ішемічними артеріальними проявами). Тромб в нижніх кінцівках може мігрувати по венах до правої порожнини серця і далі в легеневі артерії, спричинюючи легеневу емболію. Наслідки цієї міграції можуть бути фатальними через перешкоджання легеневому артеріальному кровообігу. Кров більше не може проходити в легеневі капіляри, легеневі вени та ліве серце, через що частота серцевих скорочень падає до таких низьких рівнів, що само життя загрожує загрозі.
Можливо, вам знадобиться ця процедура:
Імплантація фільтрів порожнистої вени показана пацієнтам з венозним тромбозом, пацієнтам з протипоказаннями або ускладненнями антикоагулянтної терапії, із підвищеним ризиком легеневої емболії або підвищеним ризиком рецидиву легеневої емболії. Фільтри знижують ризик рецидивів легеневої емболії, але не зменшують ризик тромбозу глибоких вен.
Інші ситуації, в яких може бути показана імплантація фільтра порожнистої вени (чітких показань немає, і тоді показання потрібно налаштувати відповідно до пацієнта): тромбоз глибоких вен, розташований на рівні клубової порожнини (дуже високий ризик міграції тромбу в легеневій циркуляції ), мобільний тромб, великі розміри, труднощі з підтриманням ефективного рівня антикоагуляції.
Може бути імплантований порожнистий та профілактичний венозний фільтр (у пацієнтів, які не мають тромбозу глибоких вен, але мають підвищений ризик його виникнення: новоутворення, серйозні оперативні втручання).