Імплантація порту

Важлива ПРИМІТКА:
Опис втручань був складений з найбільшою обережністю. Однак це може бути лише огляд і не претендує на повноту. Для отримання додаткової інформації пропонують веб-сайти постачальників послуг та особисту консультацію з лікарем або пояснення операцій у відповідному операційному закладі.
Особи, відповідальні за зміст цього веб-сайту, не гарантують повноту та коректність інформації, оскільки постійні зміни, подальший розвиток та конкретизація вносяться в результаті наукових досліджень або адаптації рекомендацій товариствами медичних спеціалістів.

Тут ви знайдете:

Що відбувається під час цієї процедури?
Коли лікар радить вам зробити цю процедуру?
Який приголомшливий метод зазвичай використовують?
Скільки часу займає процедура в середньому?
Хто може не підійти для цієї процедури?
Як оцінюється ризик?
Що потрібно врахувати перед процедурою?
Що відбувається після процедури і що слід враховувати?
Коли зазвичай відбувається наступне призначення лікаря?

Для багатьох пухлинних захворювань хіміотерапія вимагає введення інгібіторів клітин (цитостатиків) через вену через рівні проміжки часу протягом тривалого періоду часу. Оскільки повторні проколи у венах руки часто здаються дуже незручними, а високоефективні цитостатики можуть пошкодити внутрішню шкіру вузьких вен рук, були розроблені так звані портові системи, що забезпечують постійний та зручний доступ до судинної системи.
Порт, трансплантований безпосередньо під шкіру, служить своєрідною «заливною горловиною». Звідси силіконовий шланг довжиною 20-25 см веде через венозну систему безпосередньо у великі, широкі кровоносні судини перед серцем. Через велику кількість крові, що протікає, та ефекту розрідження, ліки не можуть спричинити пошкодження внутрішньої оболонки судин.

Крім того, введення ліків значно полегшується. Порт - своєрідний резервуар для введених ліків - закривається силіконовою мембраною безпосередньо під шкірою. При площі удару близько одного квадратного сантиметра цю мембрану можна багаторазово проколювати спеціальними шприцами (канюлями). Пункція майже безболісна.

Перевага портової системи використовується не тільки в пухлинній терапії. У разі інших хронічних захворювань, при больовій терапії, штучному харчуванні або у випадку дуже поганих станів вен на руці, лікар може рекомендувати встановлення портової системи для полегшення внутрішньовенного введення ліків.

Зазвичай процедуру можна проводити амбулаторно. Кардіохірурги особливо добре знайомі з судинами біля серця, і тому пропонують цю процедуру проводити амбулаторно.

Що відбувається під час цієї процедури?

Після дезінфекції операційної зони одна з більших вен тіла (підключична, яремна або головна вени) оголюється через невеликий шкірний розріз (як правило, нижче правої або лівої ключиці). Потім у цю вену вводять пластикову трубку (силіконовий катетер) і під рентгенологічним контролем просувають у верхню порожнисту вену.
Потім знову роблять невеликий розріз шкіри, і в підшкірній жировій клітковині утворюється маленька кишеня для портової системи. Сюди вставлена і закріплена система портів. Силіконова трубка у вені підтягується під шкіру до портової системи і міцно прикріплюється до портової системи.
Портова система зазвичай розміщується в жировій клітковині нижче ключиці, але залежно від анатомічних та пов’язаних із захворюваннями станів вона може бути розміщена на руці або на іншій частині передньої грудної стінки.

Перш ніж лікар закінчить операцію, він перевіряє, чи працює система. Тільки тоді, коли прохідність забезпечується багаторазовими спробами, шкіру натягують через систему портів, шкірну рану закривають швами і накладають пов’язку. Після цього портова система більше не має прямого зв’язку із зовнішнім світом. Легко прощупувана портова камера, розташована безпосередньо під шкірою, закривається пластиковою мембраною, яку можна пробити кілька сотень разів через шкіру, не виходячи з крові або ліків.

Коли лікар радить вам зробити цю процедуру?

Ваш лікар порекомендує імплантацію порту, наприклад, якщо рак вимагає лікування одним або декількома високоефективними протираковими препаратами (цитостатиками). Ці агенти, як правило, повинні вводитися протягом більш тривалого періоду часу та через кілька інтервалів (циклів). Імплантуючи портову систему, можна пощадити вени рук, а введення цитостатику набагато приємніше для вас як для пацієнта.

Ще однією причиною введення порту може бути сильний хронічний біль, що вимагає регулярного використання внутрішньовенних знеболюючих засобів. Штучне харчування за допомогою інфузій, яке є необхідним у довгостроковій перспективі, також бажано здійснювати через портову систему, оскільки поживні розчини можуть дратувати більш тонкі вени завдяки своєму складу.

Якщо у вас захворювання, яке вимагає частого забору крові або внутрішньовенних ін’єкцій, може бути корисна система порту. Це особливо вірно, якщо лікарі відчувають труднощі з проколом вен на руці, наприклад через попередні пошкодження та попередні методи лікування.

Який приголомшливий метод зазвичай використовують?

Портову систему зазвичай можна імплантувати за допомогою місцевої анестезії (довідка: місцева анестезія)

Скільки часу займає процедура в середньому?

Процедура займає близько 30-40 хвилин.

Хто може не підійти для цієї процедури?

Портова система не може бути імплантована, якщо відомо або підозрюється, що в крові є бактерії (бактеріємія або сепсис).

Алергія на компоненти портової системи також може зробити імплантацію неможливою. Крім того, попереднє опромінення передбачуваної області імплантації, попередня судинна хірургія в цій області або судинні захворювання, такі як попередні венозні судинні оклюзії (тромбози), можуть говорити проти імплантації портової системи.

Як оцінюється ризик?

В руках досвідченого хірурга, який знайомий з цією операцією, ризик цієї операції низький. Однак, як і будь-яка хірургічна процедура, ускладнення не можна повністю виключити. Ваш лікар пояснить особливі ризики, такі як ранні інфекції, кровотечі або оклюзії судин перед процедурою.

У разі певних ускладнень, таких як інфекція, оклюзія катетера або матеріальна шкода, може знадобитися передчасне видалення портової системи. Зсув катетера зазвичай можна виправити невеликою подальшою операцією.

Що потрібно врахувати перед процедурою?

Своєчасно повідомте лікаря про використання антикоагулянтів, таких як Аспірин®, АСС, Герцас®, Плавікс® або Маркумар. Щоб знизити ризик кровотечі якомога нижче, ці препарати, як правило, слід припинити за 8 днів до процедури.
Оскільки для перевірки правильного положення можна використовувати рентгенівські контрастні засоби, лікар також запитає про можливі реакції непереносимості цих носіїв у вашій історії хвороби.

Що відбувається після процедури і що слід враховувати?

Навіть після амбулаторної імплантації порту, ви будете залишатися під спостереженням деякий час після процедури - доки ви не відчуєте необхідність їхати додому. Вам не дозволяється керувати власним автомобілем у день процедури, і ви не повинні користуватися громадським транспортом самостійно. Попросіть рідних чи друзів забрати вас або взяти таксі додому.
Вдома слід відпочити перші 24 години після процедури. Якщо лікар призначив вам антибіотики для запобігання інфекціям, слід приймати їх за призначенням.
Після загоєння рани, як правило, ви можете без проблем приймати душ, купатися або займатися спортом за допомогою портової системи.

Кожному пацієнту з імплантованою портовою системою надається спеціальний “пропуск на порт”. Під час, зазначений тут, вам слід регулярно перевіряти систему порту лікарем і, якщо потрібно, промивати.

Прокол (прокол) портової системи може проводитись лише спеціальними ін'єкційними голками (канюлями) і лише кваліфікованими лікарями та медсестрами. Завжди потрібно подбати про те, щоб забезпечити відсутність мікробів та адекватну дезінфекцію шкіри.

Коли зазвичай відбувається наступне призначення лікаря?

Всього через кілька днів після операції лікар призначить вам перевірку в практиці. У власних інтересах вам слід абсолютно дотримуватися цієї зустрічі. Лікар перевірить рану, можливо, натягуючи шви та перевіряючи роботу портової системи.

Якщо вдома з’являється температура або сильний біль, або якщо ви помічаєте почервоніння або інші ознаки запалення на рані, слід негайно звернутися до лікаря. Навіть якщо ви не впевнені і все ще маєте запитання щодо нормального курсу зцілення, на практиці ніхто не буде сердитися на вас, якщо ви зателефонуєте за порадою.