Імунітет на рак; Терапія говорить про людей із зайвою вагою та ожирінням
Середа, 2 січня 2019 р
Аделаїда - Лікування недрібноклітинного раку легенів (НМРЛ) за допомогою інгібітора контрольної точки атезолізумабу показало кращий ефект у 4 клінічних дослідженнях з онкології JAMA (2019; doi: 10.1001/jamaoncol.2019.5241), якщо пацієнти мали надлишкову вагу або ожиріння.
Надмірна вага та ожиріння є важливим фактором ризику розвитку діабету 2 типу, серцево-судинних захворювань, а також деяких видів раку. Тим більш дивовижним є спостереження, зроблене Ганессаном Кіченадассе з Фліндерського центру інновацій у галузі раку в Аделаїді під час подальшої оцінки 4 клінічних досліджень, які досліджували використання інгібітора контрольної точки атезолізумаб у НДКРЛ, найпоширенішому варіанті раку легенів.
Атезолізумаб зв'язується з "запрограмованим лігандом клітинної смерті 1" (PD-L1), який ракові клітини експресують на своїй поверхні. За допомогою PD-L1 ракові клітини захищають себе від нападу Т-клітин власної імунної системи організму. Атезолізумаб блокує цей інгібітор контрольної точки, який у деяких пацієнтів з НМРЛ викликає бурхливу імунну реакцію проти пухлини та збільшує час виживання.
Однак атезолізумаб діє не у всіх пацієнтів, і згідно з висновками Кіченадассе, запаси жиру у пацієнтів можуть бути важливим фактором, що впливає на успіх терапії. Під час дослідження у пацієнтів із надмірною вагою ризик смерті знизився на 19% (коефіцієнт ризику HR 0,81; 95% довірчий інтервал 0,68-0,95). Для пацієнтів із ожирінням ризик смерті навіть знизився на 36% (ЧСС 0,64; від 0,51 до 0,81).
aerzteblatt.de
Сприятливий вплив був найбільш виражений у пухлинах, клітини яких експресували PD-L1 у високій мірі. Kichenadasse визначав показник ЧСС 0,73 (0,58-0,91) для надмірної ваги та 0,48 (0,34-0,66) для пацієнтів із ожирінням.
У пацієнтів з найвищою категорією експресії PD-L1 надмірна вага та ожиріння також впливали на час, необхідний для відростання пухлини. Співвідношення ризиків становило 0,72 (0,56-0,92) для надмірної ваги та 0,68 (0,49 до 0,94) для пацієнтів із ожирінням.
Подібний захисний ефект надмірної ваги та ожиріння не може бути продемонстрований у пацієнтів, які отримували цитостатичний препарат доцетаксел.
Приклад "парадоксу ожиріння"
Онколог описує результати як новий приклад «парадоксу ожиріння», згідно з яким надмірна вага та ожиріння збільшують ризик захворювання, але покращують шанси на лікування у разі хвороби.
Шановні читачі,
Ви можете використовувати цю статтю безкоштовно "My-DД-Access" читати.
Якщо ви вже зареєстровані, просто введіть дані доступу.
Або зареєструйтесь безкоштовно, щоб отримати доступ виключно до цієї статті.
Увійдіть
Залогінитися Мій ДД a
Забули пароль? реєструвати
Зареєструвавшись у "Mein-DД", ви отримуєте наступні переваги: