Індекс HVG 1

маси тіла

ЕКГ-діагноз ШВЛ («реконструкція лівого шлуночка») базується на позитиві одного та особливо кількох ознак гіпертрофії шлуночків. Деякі показники мають чудову специфічність (близько 90%), але низьку чутливість (близько 25-30%) порівняно з ехокардіографією [1]. Їх поєднання пропонує набагато більшу діагностичну та прогностичну цінність, ніж використання одного індексу. Їх позитивна прогнозована цінність відмінна, коли поширеність висока (≥ 50 років, ожиріння, гіпертонія). Їх присутність, як правило, погіршує життєвий прогноз осіб, які страждають на гіпертонічну хворобу, або хворих на захворювання клапанів.

Ці показники менш ефективні (менш чутливі) у жінок, у віці (≥ 60 років) або ожирінні, а іноді і в разі дегенеративного процесу міокарда з ексцентричною гіпертрофією (заміщення електричних клітин фіброзом, при цьому маса шлуночків все ж збільшується).

Вони також менш ефективні (менш специфічні) у здорових молодих чоловіків, де нерідко спостерігаються великі та тонкі QRS (наприклад, ≥ 20 мм у фронтальних відведеннях або ≥ 35 мс у V3 або V4). Навчальне відео з помилковими позитивами тут (10 хвилин)

Для точного вимірювання положення електроди повинні бути надзвичайно суворими.

1 - показники напруги в одному виведенні:

Фронтальні

  • RDI> 15 мм (більш конкретні, якщо RDI> 20 мм);
  • RVL> 11 мм або RVF (DII або DIII)> 20 мм (напруга Соколов-Ліона),
  • RVL> 12 мм (Класифікаційний код Міннесоти),
  • R + S> 19 мм у будь-якій гілці

Примітка. Для деяких відсутність амплітуди R у ЛШ ≥ 5 мм повинна поставити під сумнів можливість ГЛШ у пацієнтів з гіпертонічною хворобою. Для інших значення R у VL забезпечує хорошу діагностичну та прогностичну ефективність серцево-судинних подій у пацієнтів з гіпертонічною хворобою.

Прекордіальний

  • SV1> 23 мм або SV2> 25 мм (більш конкретно, якщо SV1/V2> 30 мм)
  • RV5> 33 мм або RV6> 25 (26) мм (індекс Ленегре або Вільсона),
  • RV5/V6> 1 (індекс Хольта) або RV5-V6> 26 мм,
  • R + S> 35 мм в одному відведенні (модифікована оцінка Соколова, більш конкретна, якщо> 45 мм);
  • RI/II/III/aVF> 20 мм, SV1/2> 30 мм або RV5/6> 30 мм (бальна оцінка Ромхільта-Естеса).

2 - комбіновані показники напруги

3 - Непрямі індекси, що підкріплюють презумпцію ХВГ

Ці показники переважно взяті з "бальної оцінки Ромхілта-Естеса або оцінки Ромхілта-Естеса" .

  • Перевантаження шлуночків (ремоделювання). Це досить "специфічна" аномалія реполяризації або "модель деформації". Структура деформації іноді є єдиним знаком на користь ГВГ
  • Гіпертрофієтріальна ліва (або фібриляція передсердь)
  • Осьове відхилення ліворуч (ÂQRS Продовження зарезервоване для учасників сайту.
    Увійти | Стати учасником