Індикація роботи; Центр щитовидної залози Зіген

Є кілька причин, чому може знадобитися хірургічне втручання при захворюваннях щитовидної залози. Найважливішим і найсерйознішим, безумовно, є підозра на злоякісне утворення. Ще однією причиною операції на щитовидній залозі є надмірна активність. Третя причина операції на щитовидній залозі - збільшення розмірів насправді нешкідливого зоба, який набуває таких розмірів, що може призвести від постійного відчуття тиску в горлі до нападів задухи через сильне звуження трахеї.

Збільшення щитовидної залози, особливо якщо відсутні ознаки гіперфункції, не обов’язково є показанням до хірургічного втручання.У зв’язку з наявністю надзвичайно ефективних препаратів гормонів щитовидної залози у багатьох випадках терапією вибору є терапія препаратами. Зокрема, ювенільний (пубертатний) зоб та дифузний зоб розмірів I та II без значного утворення бульбочок можуть регресувати при консервативному медикаментозному лікуванні. З іншого боку, грубі вузликові головки гірше реагують на медикаментозну терапію, особливо при поганому всмоктуванні йоду. Для всіх зобів розміру III, особливо із заднегрудним розширенням та механічними проблемами (здавлення трахеї/стравоходу), хірургічне втручання повинно розглядатися як найбільш ефективне лікування. Поодинокі, тверді «холодні» вузлики в нормальній тканині щитовидної залози слід видаляти хірургічним шляхом з огляду на високий ризик злоякісних утворень (карцинома щитовидної залози), особливо у випадку швидкого зростання та в будь-якому випадку у молодих пацієнтів. Тільки так можна безпечно виключити карциному щитовидної залози.

Клінічна картина може стати дуже драматичною: серцебиття, піт, втрата ваги та стан виснаження. Ця клінічна картина може бути особливо небезпечною в літньому віці. Щитовидна залоза має або поодинокі, або кілька вузлів, і іноді може бути уражена вся щитовидна залоза.

Лікування надмірно активної щитовидної залози (гіпертиреоз) можна проводити 3-ма різними способами.

ліки
Опромінення радіойодом
хірургія

Для всіх надмірно активних щитовидних залоз у пацієнтів молодшого віку та тих, хто не має або має лише невеликий зоб, призначення ліків проти щитовидної залози є першим вибором лікування. Після високої початкової дози, коли досягається нормальна функція щитовидної залози, підтримується підтримуюча доза, а також вводиться гормон щитовидної залози для придушення загрози збільшення щитовидної залози. Тривалість лікування становить щонайменше 6-12 місяців.

Якщо на функцію щитовидної залози неможливо адекватно вплинути за допомогою ліків або якщо проблема виникає швидко після спроби терапевтичного усунення, слід застосовувати остаточний метод «зменшення» лікування.

Якщо щитовидна залоза в нормі або трохи збільшена, радіойод-випромінювання має важливе значення.

Недоліком цього методу є уповільнений початок дії та складність у виборі правильної дози. Може знадобитися повторне лікування низькими дозами. Радіойодотерапії також слід уникати у фазі життя, здатної до поколінь, і бути призначеною для літніх людей.

Операцію слід проводити на всіх значно збільшених щитовидних залозах, особливо за наявності механічних порушень трахеї, на вузлових зобях з гіперфункцією та на вегетативних аденомах> 3 см. Через низький хірургічний ризик сьогодні перевага хірургічного лікування гіпертиреозу полягає насамперед у надійному та швидкому початку дії. Частота надмірно активної післяопераційно збереженої гіперфункції або частота нещодавно виникаючої гіперфункції значно нижче 5%.

Тут на першому місці хірургічне лікування. Прогноз у більшості випадків дуже хороший, тому в більшості випадків можливе лікування. Як правило, видаляється вся щитовидна залоза з радикальним видаленням лімфатичних судин та лімфатичних вузлів на шиї, залежно від типу пухлини та інтраопераційних результатів. Повне видалення тканини щитовидної залози також створює умови для подальшого діагностичного та терапевтичного використання радіойоду. Контрольна сцинтиграфія, проведена після операції, приймає рішення про додаткове опромінення радіойодом для знищення будь-якої залишкової тканини пухлини.