Індивідуальний підхід зцілює опіки - Medical Tribune
Перший ступінь, другий ступінь, третій ступінь - лікування опіків значною мірою залежить від їх ступеня. Лікування повинно бути безболісним, загоєння повинно бути швидким і без рубців. Для цього існують різні варіанти, залежно від місця рани та стану пацієнта.
Невеликий за площею Опіки не виключайте значних рубців. Для постраждалих шрами можуть означати стигматизацію протягом усього життя. Іноді виникають функціональні або естетичні дефіцити Корекційні операції згідно з новим керівництвом Німецького товариства з лікування опіків. Тільки міждисциплінарне лікування в досвідченому центрі забезпечує оптимальне лікування Успіх терапії.
Лікування йде першим Оцініть рану заздалегідь (включаючи фотодокументацію). Ступінь опіку описує розширення глибини. Будь-які шкірні пухирі, сажу або подібні домішки необхідно видалити до остаточної класифікації. Перший ступінь Опіки виглядають як болісні сонячні опіки, за визначенням уражається лише епідерміс. В цьому випадку достатньо живильних мазей. Зазвичай можна обійтися без антимікробної терапії або пов’язки.
В поверхневий другий ступінь Опік (ступінь 2а) пухиря, і пацієнт відчуває сильний біль. Але дно рани рожеве, а волосся міцно закріплене. Терапія включає очищення дезінфікуючими розчинами - залишками рани та ін.
Клінічно важко розрізнити класи 2а та 2b
Дебридація виконується в асептичних умовах, максимально безболісно і обережно (наприклад, пензлем та губкою). Якщо інфекція проявляється клінічно, показано хірургічне лікування з видаленням ураженої тканини. Для оклюзійних пов’язок використовуються неактивні, активні або біологічні покриви. Також іноді застосовуються мазі, що сприяють загоєнню ран, лікувальний мед і жирна марля.
A глибокий другий ступінь Опік (ступінь 2b) відрізняється від поверхневих опіків, серед іншого, блідою основою рани та ураженням придатків шкіри (волосся можна легко видалити). Однак клінічно перехід оцінити не так просто, особливо коли мова йде про необхідність хірургічного втручання. Тоді в гру вступає термін «горіння невизначеної глибини».
Можливий Стратегія лікування забезпечує очищення та тимчасову заміну шкіри або антисептичні пов’язки. Якщо рана не заживає протягом максимум трьох тижнів, потрібно зробити трансплантат шкіри з розрізаною товщиною. Ризик розвитку гіпертрофічного рубця значно зростає, якщо загоєння опіку другого ступеня займає більше трьох тижнів.
В чіткий діагноз Ступінь 2b, некротичну тканину слід видаляти, захищаючи життєво важливе русло рани, що може бути досягнуто, наприклад, за допомогою тангенціального висічення або ферментативного оброблення. Безглубока глибока рана другого ступеня повинна бути покрита розколотою шкірою в той же сеанс, якщо це дозволяють ступінь, місце розташування та стан пацієнта. Як варіант, існує стерильний тимчасова заміна шкіри питання - з аутологічним нанесенням шкіри на роздільну товщину під час другого сеансу.
Куди піти з пацієнтом
У Німеччині функціонує 19 центрів для сильно згорілих дорослих. Про них повідомляється центральний контактний пункт з питань закупівлі лікарняних ліжок для сильно обгорілих травм у Гамбурзі. Огляд - також для центрів, що займаються лікуванням постраждалих дітей - можна знайти на домашній сторінці Німецького товариства з лікування опіків.
Найкраще в один прийом покрити дефект розколотою шкірою
Горіння третій ступінь покриває всю дерму, ранова основа біла і схожа на шкіру тверда, волосся відсутнє, і пацієнт не відчуває болю в зоні ураження (нижча потреба в знеболюючих засобах). Що стосується терапії, хірурги покладаються на тангенціальну або епіфасціальну некректомію, залежно від розміру та розташування рани.
Тільки після видалення пошкодженої шкіри ураження може зажити безперешкодно. Пацієнти отримують користь від оперативної терапії, також з урахуванням захворюваності (та випадкової смертності). Покриття дефектів Найкраще це робити одноразово з розщепленою шкірою, з великими ранами або критичним станом пацієнта з тимчасовою заміною шкіри.
A Особливий випадок являють собою обширні ошпарки та опіки кінцівок або шиї або тулуба, які зачіпають принаймні дві третини окружності або є циркулярними. У таких випадках вказівка на a Есхаротомія бути перевіреним, на якому надрізаний опіковий ешар або рана.