Ін’єкційна цистоскопія ботокса - Dr.

Що передбачає процедура?

Ін'єкції ботокса застосовуються для лікування синдрому гіперактивного сечового міхура (ОАВ). Пацієнти з надмірно активним сечовим міхуром відчувають раптову і нагальну потребу в сечовипусканні, а іноді і виділення сечі (нетримання), пов’язані з цією надзвичайною ситуацією. Ці пацієнти, як правило, відчувають потребу часто мочитися. Ця процедура ніє лікуванням стресового нетримання сечі (виділення сечі при фізичних вправах, чханні або фізичних вправах). Процедура передбачає введення ендоскопа в сечовий міхур через уретру та нанесення декількох ін’єкцій ботокса (ботулінічного токсину А) у стінку сечового міхура і має на меті запобігти надмірному скороченню (стягуванню) м’яза сечового міхура та збільшити місткість сечового міхура.

Які є альтернативи?

Гіперактивний сечовий міхур можна лікувати хірургічним шляхом, але всім пацієнтам рекомендується спочатку спробувати підтримуюче лікування перед операцією, щоб уникнути побічних ефектів або ускладнень процедури.

  • Мазки з нетриманням сечі- якщо ваші симптоми вас не дуже турбують, ви можете не робити нічого і використовувати мазки з сечі
  • Заходи технічного обслуговування- включаючи втрату ваги, збільшення споживання рідини та зниження кофеїну
  • Тренування сечового міхура- вивчення прийомів подолання потреби у сечовипусканні
  • Ліки- це може допомогти, коли підтримуюче лікування не працює

Ін’єкції ботокса застосовуються лише тоді, коли лікування неефективне. Інші процедури, які можна використовувати замість ін’єкції ботоксу, включають:

  • Стимуляція крижового нерва- пристрій, імплантований в поперекову область, який надсилає електричні сигнали до нервів сечового міхура
  • Ентероцистопластика- велика операція на сечовому міхурі з використанням шматочка кишечника
  • Голковколювання та стимуляція заднього відділу великогомілкової нерва(електростимуляція нерва біля щиколотки), але вони застосовуються не дуже часто.

Як проходить день процедури?

Хірург пояснить процедуру, і якщо ви виберете загальну анестезію, ви також обговорите з анестезіологом полегшення болю після операції.

Подробиці процедури

  • гель для місцевої анестезії зазвичай вводять в уретру, хоча бувають ситуації, коли потрібна загальна анестезія (ви спите)
  • через уретру в сечовий міхур вводять ендоскоп і роблять кілька ін'єкцій ботокса в стінку сечового міхура
  • Ці ін’єкції, як правило, не болючі, хоча для деяких пацієнтів вони незручні
  • Ви можете піти додому незабаром після операції
  • ін’єкції набувають чинності дуже швидко, але бувають випадки, коли ефект може настати до двох тижнів.

ботокса

Наскільки ця процедура ефективно лікує гіперактивний сечовий міхур?

Ін’єкції ботоксу ефективні в 70% випадків, а це означає, що нетримання сечі значно покращується або виліковується. Їх ефект триває до 12 місяців, а потім симптоми починають з’являтися знову, і коли вони з’являються, ви можете розпочати нову серію ін’єкцій. Ін’єкції не обмежуються певною кількістю, і більшість людей вважають, що ін’єкції ефективні протягом багатьох років.

Процедура включає побічні ефекти?

Можливі побічні ефекти та рівень ризику виникнення перелічені нижче. Деякі з них вирішують самі себе або є оборотними, інші - ні. Ми окремо тут не перерахували дуже рідкісні побічні ефекти (які спостерігаються менш ніж у 1 із 250 пацієнтів). Вплив цих побічних ефектів може сильно відрізнятися від пацієнта до пацієнта, але ці ризики можуть бути представлені вам індивідуально лікарем.

Які ризики зараження внутрішньолікарняною (в лікарні) інфекцією?

Ризик внутрішньолікарняної інфекції становить близько 8% (це може статися у 8 зі 100 пацієнтів); цей ризик включає MRSA (метицилінорезистентну золотисту стафілококову інфекцію) або шлункову інфекцію Clostridium difficile. Можливість вища, якщо ви входите до групи пацієнтів з "високим ризиком", таких як:

- довготривалі дренажні трубки (катетери)

Чого слід очікувати хворому, повернувшись додому?

  • ви отримаєте консультацію щодо одужання вдома
  • вам нададуть копію виїзного квитка для вас і одну для вашого лікаря
  • якщо у ваш сечовий міхур встановлений катетер, вам планується його видалити
  • при необхідності вам дадуть рецепт необхідних ліків
  • Ви можете відновити свою щоденну діяльність майже відразу
  • Ви можете повернутися до роботи, коли почуватиметесь досить комфортно
  • У разі лихоманки, частого сечовипускання, сильного болю при сечовипусканні, неможливості сечовипускання або посилення кровотечі слід негайно звернутися до лікаря.

Загальна інформація про хірургічні процедури

Перед процедурою

Ви повинні повідомити лікаря, якщо у вас є:

  • імплантат (стент, заміна суглоба, кардіостимулятор, серцевий клапан, трансплантат кровоносних судин)
  • регулярно приймати антиагрегантні засоби (ліки для розрідження крові: варфарин, аспірин, клопідогрель, ривароксабан або дабігатран)
  • Ви інфіковані MRSA (стійким до метициліну золотистим стафілококом) або мали таку інфекцію
  • підвищений ризик виникнення нового варіанту CJD (хвороба Кройцфельдта-Якоба)(якщо вам пересадили рогівку, тверду мозкову оболонку або ви перебуваєте на лікуванні гормоном росту).

Після процедури, Перш ніж повернутися додому, ми розповімо вам, як пройшло втручання, і вам потрібно переконатися, що:

  • ви зрозуміли, що було зроблено під час процедури;
  • ви запитали у лікаря, чи все йде за планом;
  • Ви повідомили медичну команду, якщо відчуваєте дискомфорт
  • ви розумієте, що робити або що робити, повернувшись додому;
  • ви запитали, коли можете відновити звичну діяльність;

Ви отримаєте всю інформацію про речі, на які слід звернути увагу після повернення додому, а також контактні дані клініки у разі виникнення проблем.

Куріння та втручання

Якщо наркоз був місцевим, відмова від куріння не впливає безпосередньо на цю процедуру, але куріння шкідливе для урологічних проблем і збільшує ризик ускладнень після втручання.

Водіння після втручання

Ви несете відповідальність за те, щоб після операції переконатися у своїй фізичній здатності.