Ін’єкційні протидіабетики для діабету-AZ
Стаття написана доктором Парлітеану Оана-Андреа
Якщо ця стаття відповіла на питання, що мені з цим робити?
Надішліть його знайомим та незнайомим людям електронною поштою, Facebook, Twitter або Whatsapp.
Ін’єкційні протидіабетики - це речовини, призначені для лікування діабету 2 типу, які сприяють зниженню рівня цукру в крові. Цей клас ліків не є інсуліном, навіть якщо спосіб введення все ще ін’єкційний. Щоб прочитати про типи інсуліну на ринку, прочитайте статтю Види інсуліну.
Цей клас ліків є новим, що виник внаслідок необхідності розширення бази лікування пацієнтів з діабетом 2 типу. Він призначений лише для пацієнтів з діабетом 2 типу, а не для пацієнтів з діабетом 1 типу. Для цих пацієнтів відсутні дослідження та відсутні показання до лікування. Зокрема, ці препарати призначені для пацієнтів з діабетом 2 типу, ожирінням та надмірною вагою.
Ефект інкретину
Всі ін’єкційні антидіабетики мають інкретинову дію як принцип дії, вони входять до класу агоністів GLP-1. Що означає ефект інкретину? Інкретини - це речовини, що виділяються шлунком, точніше стінками кишечника, речовини, які утворюються, коли ми їмо. Серед них ми знаходимо GIP та GLP-1, які є найбільш важливими. Коли ми їмо, секреція GLP-1 збільшується за рахунок підвищення рівня цукру в крові. Цей клас препаратів діє на шлунок, пригнічуючи секрецію GLP-1, тим самим допомагаючи зупинити підвищення рівня цукру в крові після їжі.
Є також пацієнти з діабетом 2 типу, у яких немає показань для цього лікування: пацієнти, яким була зроблена операція на шлунку (з метою зменшення шлунка), оскільки вони більше не мають кишкової стінки для виділення цих інкретинів, тому препарат більше не має на що діяти. Інша категорія хворих на цукровий діабет 2 типу, яким ці препарати не показані, - це хворі на захворювання жовчного міхура (ті, у кого проблеми з жовчним міхуром: камені, берег, вроджені дефекти жовчного міхура).
Ефекти ін’єкційних протидіабетиків
Ефекти цих препаратів такі: зниження рівня цукру в крові, зниження апетиту, зменшення кількості їжі, яку пацієнт вживає шляхом швидшого встановлення відчуття ситості (пацієнт відчуває, що він насичується швидше, ніж зазвичай). Таким чином, втрата ваги відбувається через меншу кількість їжі.
Побічні ефекти, очевидно, пов'язані з механізмом дії цих препаратів. Вони діють на шлунок, вони також дадуть найбільше побічних ефектів/реакцій. Найпоширенішим побічним ефектом, найпоширенішим є нудота, у більш важких випадках пов'язана з блювотою. Зазвичай це відбувається після того, як пацієнт з’їв, і якщо пацієнт з’їв занадто багато чи ні. Цей побічний ефект є тимчасовим, після того, як організм звикне до препарату, але, як правило, нудота зникає. У надзвичайно рідкісних випадках лікування слід припинити через цей побічний ефект, оскільки він дуже сильний і пацієнт не може його терпіти. Інші побічні ефекти можуть включати: здуття живота, діарею/запор, шкірні побічні ефекти, місце ін’єкції.
Введення ін’єкційних протидіабетиків
З класу ін’єкційних протидіабетиків ми знаходимо на румунському ринку два типи препаратів: один із щоденним введенням (вводять двічі на день), а інший - із щотижневим введенням (вводять раз на тиждень).
Препарат із щоденним введенням називається ексенатидом і міститься у формулі 5 мікрограмів та 10 мікрограмів. Цей препарат вводять щодня, вранці та ввечері, і лікування починають з дози 5 мікрограмів, яку потім збільшують до 10 мікрограмів через один місяць лікування.
Препаратами з щотижневим введенням є ексенатид та дулаглутид. Їх дають раз на тиждень, бажано в той самий день тижня (наприклад, четвер, який буде днем ін’єкції), і вони мають пролонговану дію протягом тижня. Як побічна реакція, про яку повідомляють пацієнти, ми маємо у випадку першого препарату появу грудочки на шкірі в місці ін’єкції. Це не побічна реакція, а спосіб дії препарату, який роблять раз на тиждень і зберігають під шкірою (у вигляді цього вузла). З цього депозиту він поступово звільняється протягом 7 днів дії. Інші препарати не мають цього механізму накопичення під шкірою, тому вони не утворюють цих вузликів.
На закінчення слід ще раз зазначити, що ми повинні чітко пам’ятати, що пероральні антидіабетики класу інгібіторів GLP-1 не є інсулінами і що вони мають інший механізм дії. Щоб переглянути механізм дії інсуліну, прочитайте статтю Все про інсулін.
Стаття написана доктором Парлітеану Оана-Андреа
Лікар Діабет, харчування та хвороби метаболізму
