Інфаркт нирки - причини, симптоми та лікування
Інфаркт нирки - це оклюзія судин в нирках, яка впливає на кровотік і надходження кисню до ниркової тканини і в результаті тканина відмирає. Найпоширенішими причинами цього ішемічного явища є тромбоз та емболія. Повні інфаркти нирок можуть згодом змусити пацієнта до діалізу, тоді як нирки часто повністю відновлюються від часткових інфарктів.
Зміст
Що таке напад нирок?
Коли Інфаркт нирки лікар описує руйнування ниркової тканини в результаті емболічної закупорки судин. Нирки перетинаються багатьма артеріями та забезпечуються киснем через цю артеріальну систему. Якщо відбувається оклюзія в артеріальній судинній системі, тканина відсікається від кровопостачання і, таким чином, приречена загинути в довгостроковій перспективі.
Це явище також відоме як ішемія, тому інфаркт нирки часто називають ішемічною реакцією. Лікар часто говорить про емболічний інфаркт нирки. У цьому контексті емболія означає артеріальну оклюзію, спричинену сторонніми або ендогенними матеріалами. Початковою точкою інфаркту нирки зазвичай є капсула нирки з її кровоносними структурами.
Іноді інфаркт нирки також стосується венозної оклюзії, яка може призвести до геморагічного, тобто інфаркту нирки, пов’язаного з кровотечею, і остаточно розширити нирки. Це слід відрізняти від анемічного інфаркту нирки, який не розширює органи, а деформує їх через рубцеву тканину кратерами.
Лікар диференціює інфаркт нирки на додаток до диференціації залежно від причин, особливо за типом оклюзії. Повна оклюзія відповідає абсолютній ішемії, і в результаті тканина нирок повністю відмирає. Неповна оклюзія в артеріальній судині призводить лише до місцевого зменшення кровотоку.
причини
У онкологічних хворих промита пухлинна тканина також може спровокувати емболію. Емболії холестерину, в свою чергу, виникають із розпушених бляшок на артеріальній стінці, тоді як септичні емболії виникають від бактеріально інфікованих емболій. Однак найчастіше причиною емболічного інфаркту нирки є згусток крові, змитий з аорти або стінки серця, де стався попередній тромбоз.
Це явище також може бути пов’язане з атеросклерозом або васкулітом. Натомість геморагічні інфаркти нирок, як правило, є наслідком шоку кровообігу, тромбоз утворюється в самій нирковій вені в результаті уповільнення кровотоку. Хвороби сполучної тканини, судинні захворювання, а також хвороби серця та судинні травми вважаються найважливішими факторами ризику інфаркту нирки.
Симптоми, нездужання та ознаки
Типовим симптомом інфаркту нирки є гострий біль у боці. Залежно від тяжкості інфаркту, цей біль може супроводжуватися сильним болем у животі. Нудота, лихоманка і блювота також є симптоматичними. У сироватці крові може спостерігатися супутнє збільшення лейкоцитів. Гостра ниркова недостатність може виникнути через кілька днів після інфаркту нирки, що часто проявляється кровотечею при сечовипусканні.
Якщо артеріосклеротичний матеріал відповідає за інфаркт у випадку емболічної причини, то цей матеріал згодом може також відкладатися в інших органах або частинах тіла. Отже, симптоми інфаркту нирки можуть також включати дефекти поля зору або запалення в різних локалізаціях. Зокрема, часткові інфаркти нирок часто залишаються абсолютно безсимптомними. Хоча функціональні порушення нирок можуть виникати навіть при часткових інфарктах, ці порушення не повинні бути помітними відразу.
Діагностика та перебіг захворювання
Анамнез та пальпація дають лікарю перші вказівки на можливий інфаркт нирки. Якість болю в боці в поєднанні із судинним захворюванням у пацієнта може, наприклад, вже дати йому уявлення про напад нирок. Він часто досліджує сироватку, яка також може виявляти підвищений рівень креатину та збільшення лейкоцитів.
Зазвичай лікар використовує ангіографію або комп’ютерну томографію для постановки остаточного діагнозу інфаркту нирки. На цій візуалізації інфаркт зазвичай показує відносно типову картину, яка також дозволяє диференціювати частковий або повний інфаркт. За певних обставин лікуючий лікар може встановити сонографічне дослідження всіх артерій і вен після постановки діагнозу, яке може свідчити про попередні тромбози або показати кальциновані стінки судин.
Обстеження серця також може мати сенс виключити функцію серця як джерело інфаркту нирки. Перебіг захворювання при інфаркті нирки завжди залежить від того, наскільки важким і як довго був інфаркт. Для холестерино-емболічного інфаркту нирок прогноз, як правило, поганий. Особливо в цьому випадку пацієнту може знадобитися діаліз у майбутньому. Часткові інфаркти нирок, навпаки, часто заживають повністю.
Ускладнення
У контексті гострої ниркової недостатності кінцеві продукти білкового обміну та всі інші сечові речовини залишаються в крові. Крім того, електролітний баланс повністю змішується. Те саме стосується кислотно-лужного балансу. Може розвинутися уремія - стан сп’яніння, що загрожує життю. Уремія характеризує посилене надходження сечових речовин у кров, що по-грецьки також відоме як "сеча в крові".
Окрім нестерпного свербежу, в калі з’являється нудота, блювота і чорна кров в результаті слизової шлунка та запалення кишечника. Крім того, виникають набряк легенів, задишка та ціаноз. Занадто високий рівень сечовини в крові може спричинити патологічні зміни мозку та інші неврологічні розлади.
Здатність нирок регенерувати після гострої ниркової недостатності в результаті інфаркту нирки хороша. Однак іноді, як уже зазначалося, трапляється постійне пошкодження нирок, що вимагає діалізу. В окремих випадках може виникнути летальна поліорганна недостатність через вторинне порушення різних органів.
Коли слід звертатися до лікаря?
Напад нирок - це завжди привід якомога швидше звернутися до лікаря. Невідкладне відділення є кращим, оскільки інфаркт середньої та дуже важкої форми потребує гострого лікування. Повний інфаркт нирки може означати закінчення всієї нирки, що робить відвідування лікаря ще більш нагальним. Однак частковий прикус кровоносної судини на нирці або в ній може через деякий час призвести до сильного некрозу та остаточно пошкодити або вбити нирку.
Якщо залишиться лише одна функціонуюча нирка або уражені обидві, це призведе до ниркової недостатності, якщо не вжити своєчасних заходів. Проблема в цьому контексті полягає в тому, що незначні інфаркти нирок часто не мають симптомів і тому призводять лише до прихованих пошкоджень. Часто помічаються лише довгострокові наслідки.
У разі інфаркту нирки найменші ознаки ураження нирок можуть бути використані як можливість звернутися до лікаря (або, якщо потрібно, до лікарні). До них належать, зокрема, гострі та сильні болі в боках та коричнева або червонувата знебарвлена сеча. Біль, зокрема, також необхідно діагностувати, оскільки вона вказує на кілька недуг. Наприклад, таким чином можна виявити камені в нирках, кольки або запалення.
Людям, які вже мають проблеми з нирками, пересадили або у них є лише одна (функціонуюча) нирка, слід перевірити будь-які можливі докази серцевого нападу.
Лікування та терапія
Напади нирок зазвичай лікують консервативно. Введення знеболюючих препаратів та регулювання артеріального тиску також є частиною цієї консервативної терапії, як і системна повна гепаринізація. Останній захід відповідає призначенню антикоагулянта для розчинення будь-яких тромбів.
Залежно від того, наскільки важким був інфаркт, і наскільки рано лікар міг поставити діагноз, також може бути розглянута терапія лізисом або екстрена хірургічна операція, яка все ще може вирішити існуючу емболію. Оскільки операції з цією метою пов'язані з високим ризиком, їх застосовують рідше, ніж терапію лізисом.
Під час терапії лізисом лікар вводить катетер у існуючий згусток крові та вивільняє такі ферменти, як урокіназа, для розчинення згустку. Діаліз також може бути корисний при гострих інфарктах нирок. Цей захід не обов'язково означає, що нирки з часом не відновляться.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
Прогноз інфаркту нирки залежить від тяжкості та тривалості зниженого кровотоку в нирках. Повне одужання ураженої нирки можливе, як і повна ниркова недостатність. Якщо напад нирок не лікувати, це смертельно. Прогноз особливо поганий, якщо інфаркт нирки пов'язаний з холестериновою емболією. Потім пацієнти зазвичай потребують діалізу. Однак навіть при тимчасовому діалізі нирки можуть відновлюватися.
Хороший прогноз залежить від швидкої діагностики та лікування інфаркту нирки. Якщо захворювання лікувати на ранній стадії, наприклад, коли типовий біль у боці виникає вперше, можливо, попередити повний інфаркт органу. Прогноз при інфаркті нирки робить фахівець з внутрішньої медицини. Зазвичай нефролог - це лікуючий лікар, який, крім усього іншого, включає симптоми та тяжкість інфаркту нирки, щоб оцінити перебіг захворювання.
Інфаркт нирки з подальшим обов'язковим діалізом негативно впливає на тривалість життя, оскільки діаліз, серед іншого, збільшує ризик зараження. Якщо результат позитивний, тривалість життя хворої людини не обов'язково обмежується. Якість життя може бути значно знижена внаслідок пошкодження нирки.
профілактика
Для запобігання інфаркту нирки корисною є зміна способу життя. Основна увага в профілактичних заходах спрямована на зменшення ризику кальцифікації артерій. У зв'язку з цим утримання від нікотину та здорове харчування є настільки ж хорошими профілактичними заходами, як утримання від алкоголю, схуднення та фізичних вправ.
Догляд
Оскільки інфаркт нирки може мати різний ступінь тяжкості, має бути корисним подальше спостереження. Постраждалі можуть здебільшого взяти це у свої руки, змінивши свої звички та повсякденне життя на краще. Перше і головне - це зміцнення і повне відновлення організму.
Цього можна досягти за допомогою різних заходів. У будь-якому випадку важливим аспектом є достатня кількість кисню та відповідна кількість фізичних вправ, які не перевантажують організм. Якщо це можливо, це має відбуватися на відкритому повітрі, щоб здорове кількість свіжого повітря могло потрапляти до тіла.
Крім того, щодня слід випивати щонайменше два літри води, що знову стимулюватиме діяльність нирок. Слід уникати споживання таких шкідливих речовин, як алкоголь, наркотики або нікотин. Крім того, слід звернути увагу на збалансовану, нежирну і всебічну здорову дієту. За необхідності слід зменшити зайву вагу, щоб заощадити організм без потреби.
Оскільки як фізичний, так і психологічний стан відіграють роль у повному одужанні, також слід звертати увагу на психічні перенапруження та стреси. Для того, щоб мати можливість ефективно зменшити такі скарги та виникаючий стрес, медитація, релаксація та регулярні перерви на відпочинок мають величезне значення.
Ви можете зробити це самі
У багатьох пацієнтів інфаркт нирки тривалий час безсимптомний. Тому доцільні основні запобіжні заходи, що зміцнюють організм. Достатній запас кисню корисний. Діяльність серцевого м’яза можна підтримати регулярними фізичними вправами або перебуванням на відкритому повітрі. Слід уникати фізичного перенапруження або інтенсивних зусиль.
Крім того, слід робити регулярні перерви, щоб організм отримав достатню фазу відпочинку. Потрібно повністю уникати прийому таких шкідливих речовин, як алкоголь, нікотин або наркотики. Для оптимального харчування організму рекомендується вживання рідини в два літри на день. Слід уникати жирної їжі або вживання їжі, яка важко перетравлюється. Завдяки здоровому та збалансованому харчуванню організм отримує достатньо поживних речовин для стабілізації імунної системи та зміцнення загального стану здоров’я.
Стрес і бурхливий поспіх також повинні бути зменшені. Для зменшення внутрішніх факторів стресу можна використовувати такі методи, як йога, аутогенні тренування або медитація. Зацікавлена людина має можливість щодня робити кілька вправ і таким чином зміцнювати свої внутрішні сили. Позитивний погляд на життя та індивідуальні заходи для покращення добробуту також корисні. Оскільки інфаркт нирки може призвести до летального результату, у разі появи симптомів або погіршення стану здоров’я, незважаючи на всі запобіжні заходи, слід негайно звернутися до лікаря.