Безпліддя у другої дитини; Дитина і сім’я

Той, хто не завагітніє після першої дитини, страждає вторинним безпліддям. Експерти пояснюють, що за цим стоїть

Питання не давало їй спати вночі місяцями. Вдень вона йшла за нею на роботі, а у вихідні за столом за сніданком вона розкинулася в потилиці, як восьминіг, що охоплює все. Чому з другою дитиною не вийшло? Першій дочці Сюзанни Р. (ім'я змінено) з Ройтлінгена було вже три роки, їй було 32. Тепер друга - і сім'я була б ідеальною.

Бажання мати дітей часто таке сильне, як у першої дитини

Але вона чекала даремно. "Це справді стало нав'язливою ідеєю", - згадує 39-річний хлопець. День за днем вона думала про свою омріяну дитину, відчувала свою безпорадність, свій гнів. Кожного разу, коли вона займалася сексом зі своїм чоловіком, вона сподівалася, що цього разу це спрацює. Іншої теми розмов з друзями, родиною та чоловіком вона майже не знала. "Зрештою, навіть мій найкращий друг роздратовано відреагував, коли я знову почав". Їх аргумент: "Будьте задоволені. У вас вже є здорова дитина. У деяких жінок цього навіть немає".

"Екзистенціальна криза" - так професор Тьюз Вішманн називає те, що пережила Сюзанна Р. Як член консультативної мережі Kinderwunsch Deutschland (BKiD), психолог з Гейдельберзького університету консультує пари, які чекають нащадків. Його досвід: "Прагнення до дитини настільки ж глибоке у жінок, які вже народили дитину, як і у тих, хто ще не народив". Розчарування тим, що це не спрацьовує, є таким же болісним, як і у першої дитини.

Часто поєднання кількох факторів

Вторинне безпліддя - це технічний термін, який використовується, коли пара не завагітніла знову після першої вагітності. Кожна шоста пара у всьому світі зазнає труднощів з батьківством дитини протягом року. За даними Професійної асоціації гінекологів, близько десяти-15 відсотків усіх німецьких пар мимоволі не мають дітей. Кількість випадків, про які не повідомляється, значно вища. Якщо пара цілий рік спить незахищеними разом і не завагітніє, їм слід поговорити з лікарем, радить професійна асоціація.

Причини складні, і часто поєднуються кілька факторів. Гра-детектив часто починається у гінеколога. Алкоголь, нікотин, наркотики та токсини навколишнього середовища впливають на фертильність чоловіків та жінок. Виробництво сперми часто зменшується у завзятих курців. Фертильність також обмежена у жінок, які палять. Надмірна і недостатня вага також заважають фертильності. Деякі дієти призводять до порушення циклу та змушують організм переходити на задній план. У жінок із зайвою вагою часто виникає гормональний дисбаланс, який заважає дозріванню яйцеклітин.

Але чому це відбувається гладко з деякими парами з першої спроби, а не з другої? "Остаточне безпліддя виникає лише у дуже рідкісних випадках - це, як правило, розлад фертильності. Іншими словами, вагітність в принципі можлива, але можуть виникнути проблеми", - пояснює Вішман.

Стрес відіграє підлеглу роль

Поширена причина: вік матерів. У 2017 році, за даними Федерального статистичного управління, 27 відсотків матерів мали 35 років і старше при народженні. А можливість зачати дитину постійно зменшується, "з 35 років навіть досить швидко", говорить гінеколог д-р. Роксана Шваб з Університетської лікарні Майнца. Але Сюзанні Р. було лише 32. Вона не палила. Вона не пила. Вона мала нормальну вагу та здорове харчування.

Може, стрес все-таки? "Ти повинен відпустити, не будь настільки тісним", - порадила всі друзі Сюзанна Р. Наче ви можете просто натиснути на перемикач і раптом подумати інакше. "В основному я також відчувала себе винною у своїй ситуації", - каже вона. "Багато жінок, які страждають від свого нездійсненого бажання мати дітей, саджають у шухляду", - каже Вішманн. "Немає жодного дослідження, яке показало б, що повсякденний стрес відіграє певну роль у цьому". Отже, Вішманн, який працював над керівництвом щодо нездійсненого бажання мати дітей, ввів в дію уривок, який розмиває саме це припущення. "Стрес лише опосередковано впливає на народжуваність", - говорить він. "Наприклад, коли пари в стресі менше сплять разом або партнери споживають більше наркотиків".

Якість сперми також погіршується

У деяких постраждалих жінок нереалізоване бажання мати дітей обумовлене гормональними порушеннями. Вони можуть мати різні причини. Щитовидна залоза дуже часто винна: "Надмірна або недостатня активність сильно впливає на фертильність", - говорить Шваб. Інший гормональний розлад, синдром PCO (синдром полікістозу яєчників), призводить до перевиробництва чоловічих гормонів. Це порушує дозрівання яйцеклітин, і овуляція відбувається рідше. Причиною може бути також запалення або спайки. "Після кесаревого розтину операція може призвести до спайок", - пояснює Шваб.

Вік впливає на фертильність не тільки у жінок, а й у чоловіків. "Якість сперми не завжди однакове", - пояснює Шваб. "З віком також стає гірше". Іноді сперматозоїдів недостатньо або вони занадто нерухомі. Інші причини: Травми, такі як пахова грижа або запалення, можуть пошкодити сім'явивідну протоку або яєчка.

Безплідна? Обстеження обох партнерів

Сюзанна Р. почекала рік, а потім пішла до лікаря. Спершу вона порадила їй набратися терпіння, адже це могло би вдатися раніше. Для Шваба це зайва втрата часу: "Я раджу жінкам звертатися до гінеколога не пізніше року. Якщо вони старші за 35 років, навіть якомога швидше". Найкраще звернутися до практики або клініки, яка спеціалізується на народженні дітей.

Спочатку слід провести ретельне обстеження обох партнерів. "Для чоловіків зазвичай достатньо аналізу сперми", - говорить Шваб. У жінок діагностика є більш складною. Лапароскопія часто необхідна, наприклад, для перевірки проникності маткових труб. Лікар може спробувати послабити спайки за допомогою операції. Ультразвукові дослідження та вимірювання температури показують, чи достатньо яйцеклітин і чи дозрівають вони. Якщо щось не працює в цій області, яєчники можна стимулювати за допомогою гормонального лікування.

Розуміння партнера часто відсутнє: нормальна реакція на кризу

Тоді її гінеколог підозрював, що порушення у дозріванні яєць були причиною для Сюзанні Р .: Щоб бути у безпеці, їй довелося проводити вимірювання температури вранці протягом декількох місяців. Результат: Насправді овуляція відбувалась не частіше. Її лікар призначив препарат для корекції гормонального дисбалансу. Але на цьому Сюзанна Р. не закінчилася нервовою війною Вона дедалі більше нервувала - давно не відчувала розуміння партнера. "Він постійно відмахувався:" Це не так погано, тоді це залишиться з дитиною ", - каже вона.

Для терапевта Вішмана це типова закономірність: "Пари підсвідомо ділять ролі, коли справляються з такою кризою. Один хвилюється, інший намагається перевести дух". За цим стоїть безпорадна спроба не дати ситуації повністю вийти з-під контролю, пояснює психолог. У розмовах він намагається озвучити такі закономірності. І визначити, чи готові та які форми лікування готові приймати.

Досвід зварених швів

Для пар запліднення в лабораторії, як правило, кам'яниста і дорога дорога: "Процедури є фізично напруженими, вони забирають багато часу. І потрібно лікувати гормонами. Це не позбавляє побічних ефектів", - каже Вішманн. Багато пар переживають це як надзвичайно напружений стан. Але досвід також, здається, зварюється. Нарешті це вдалося для Сюзанні Р. Вона завагітніла через три місяці після лікування, а її сину сьогодні п’ять років.