Інфекції CMV - ВІЛ та СНІД
- Цитомегаловірус
Високий рівень зараження; реактивація прихованої інфекції у разі імунної некомпетентності
часто ЦМВ-ретиніт, рідше коліт, езофагіт, пневмонія, енцефаліт, гепатит та інші ураження органів
- ЦМВ-ретиніт:
Основні симптоми: затуманення зору, зниження гостроти зору, втрата поля зору, точковий зір, відсутність болю. Зазвичай починається з одного ока.
Очне дно: білуваті ексудати, кровотеча
ЦМВ-езофагіт:
ретростернальне печіння, утруднення ковтання ендоскопічно дифузно, підслизові кровотечі, виразки
ЦМВ-пневмонія:
Задишка, сухий лоскотливий кашель, гіпоксемія, інтерстиціальні інфільтрати всієї легені
Ентероколіт ЦМВ:
Лихоманка, втрата ваги, діарея, спазми в животі
- клінічна картина - при ретиніті: досвідчений офтальмолог!
Виявлення віремії за допомогою антигену pp65-CMV, CMV-PCR
Докази прояву органів за допомогою гістопатології при біопсії органу - ЦМВ-ретиніт визначає СНІД; Також системна CMV-інфекція (крім печінки, селезінки, лімфатичних вузлів)
-
Гостра терапія в/в Зазвичай 3 тижні, потім підтримуюча терапія різної тривалості
Ганцикловір 2 x 5 мг/кг/день внутрішньовенно протягом 3 тижнів; Пероральна терапія валганцикловіром 2 х 900 мг/день перорально протягом 3 тижнів
B Фоскарнет 2 х 90 мг/кг/день внутрішньовенно протягом 3 тижнів (дисфункція печерної нирки; електроліти)
C Комбінована терапія ганцикловіром та фоскарнетом (одночасний прийом пробенециду)
D Цидофовір (обережно: нефротоксичність) 1 х 5 мг/кг внутрішньовенно в тиждень
Е, при необхідності, інтравітреальні ін’єкції гангцикловіру або фоскарнету; Імплантація ганцикловітових гранул, коли системна терапія неможлива