Інфекції сечовивідних шляхів; дитині важче діагностувати
У немовлят звичайні ознаки ІМП не спостерігаються, і для підтвердження діагнозу може знадобитися цитобактеріологічне дослідження сечі.
Автор і Поліна Лена
Опубліковано 02.12.2011 о 12:04
"У новонароджених або дітей до 3 років сечовипускання не є добровільним, це головна відмінність від дорослих", - згадує професор Бенсман, нефролог паризької лікарні Труссо. Звичайних ознак, таких як часті позиви до сечовипускання та печіння під час сечовипускання, не спостерігається, температура не є систематичною. У цьому віці, зіткнувшись із загальним погіршенням стану, яке неможливо пояснити, буде проведено цитобактеріологічне дослідження сечі (ECBU). «Щоб уникнути помилкових спрацьовувань, які трапляються дуже часто, та непотрібного лікування, ви повинні слідувати інструкціям для зразка, яке робиться за допомогою спеціальних мішків для збору сечі. Вся ділянка повинна бути добре продезінфікована, а мішок міняти через 20 хвилин, щоразу проводити нову дезінфекцію ".
Після 3 років інфекції нижніх сечових шляхів частіше зустрічаються у маленьких дівчаток без температури. Однією з найпоширеніших причин рецидивуючого циститу є нестабільний сечовий міхур, через який виникає бажання сечовипускати дуже погано, навіть коли сечовий міхур не заповнений. Мимовільне скорочення стінки сечового міхура призводить до того, що частина сечі повертається назад в сечовий міхур, іноді спричинюючи мікроби. Батьки часто відчувають, що їхня дочка стримується до останньої хвилини, тому що вона завжди мчить у ванну. Лікування, щоб уникнути мимовільних скорочень сечового міхура, дозволяє, в більшості випадків, уникнути інфекційних рецидивів та незручних соціальних наслідків цього стану, який зазвичай вирішується з віком.
Багато помилкових спрацьовувань
Інфекції сечовивідних шляхів у дітей часто виявляються при пієлонефриті, який може бути елементом, що виявляє вади розвитку сечовивідних шляхів, навіть якщо їх зараз часто ідентифікують за допомогою антенатального УЗД. Зіткнувшись з такою інфекцією, лікарі більше не проводять ретроградної цистографії, яка є дуже інвазивною, але спочатку використовують УЗД для діагностики.
Це робиться, як і у дорослих, з підтвердженням щупом для сечі, який, якщо позитивний, може призвести до звернення лікаря до ЄБУ. "І тут ми повинні наполягати на важливості зразка, відібраного в хороших умовах, добре керуючи дитиною та забезпечуючи швидке потрапляння зразка в лабораторію, щоб уникнути помилкових спрацьовувань, яких дуже багато", - уточнює лікар.
Лікування антибіотиками проводиться протягом декількох днів, уникаючи застосування фторхінолонів та надаючи перевагу антибіотикам з хорошим виведенням сечі. "Резистентність є справжньою проблемою, особливо з амоксициліном, який стикається з 40% стійких мікробів". Залишився лише один клас антибіотиків, ефективних проти 95% мікробів, цефалоспорини 3-го покоління. Чи слід застосовувати ці антибіотики при таких поширених інфекціях, як інфекції сечовивідних шляхів? "На даний момент дискусія не вирішена, але я думаю, що, можливо, можна безпечно спробувати інший антибіотик, перш ніж отримати результат антибіограми, і зберегти цю сім'ю для більш серйозних інфекцій", - робить висновок професор Бенсман.