Інфекції сечовивідних шляхів у дітей симптоми, діагностика та лікування - Doctissimo

Інфекція сечовивідних шляхів у дітей частіше зустрічається у молодих дівчат. Деякі симптоми, такі як печіння при сечовипусканні, свідчать про захворювання. Ми робимо підсумки діагностики інфекції сечовивідних шляхів, лікування та профілактики захворювання.

симптоми

Діти також страждаютьінфекції сечовивідних шляхів. При перших симптомах запишіться на прийом до лікаря: інфекцію потрібно швидко лікувати, щоб запобігти її потраплянню в нирки та залишенню наслідків. Як розпізнати симптоми? Які методи лікування? Доктісімо підбиває підсумки.

Що таке інфекція сечовивідних шляхів ?

Інфекція сечовивідних шляхів у дітей визначається наявністю в сечіне менше 100 000 бактерій одного типу на мл (тобто 10 5/мл).

UTI є відносно поширене захворювання у дітей (від 2 до 5%) і зустрітися у дівчат у чотири рази більше.

  • Цистит або інфекції нижніх сечовивідних шляхівсечовий міхур;
  • Пієлонефрит або інфекції верхніх сечовивідних шляхів ниркової паренхіми.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Симптоми інфекцій сечовивідних шляхів у дітей

Інфекції сечовивідних шляхів може бути повністю прихованим і жодні ознаки не вказують на захворювання нирок.

Інший раз це випадкове відкриттякаламутна сеча який ставить на слід інфекцію сечовивідних шляхів. Однак, будь-яка каламутна сеча не заражена (це можуть бути звичайні кристали фосфату), і не вся інфікована сеча обов'язково мутна. !

Це також може бути тестування на вміст альбуміну в сечі (протеїнурія), яка виявляє інфекцію.

Іноді є сугестивні симптоми:

  • A вторинний енурез: дитина, яка раніше була чистою вночі, знову починає мочити ліжко;
  • З червона сеча (наявність крові або гематурії);
  • З опіки сечовипусканням;
  • З утруднення сечовипускання (дизурія);
  • A сильні і часті позиви до сечовипускання (полакіурія).

Інфекційні ознаки часто поодинокі та виявляються у немовлят:

  • A ізольована лихоманка з судомами або без них;
  • Іноді a септикемічна таблиця: гарячкові напади, озноб, шок із ціанозом, тахікардія, падіння артеріального тиску;
  • Порушення свідомості що може припустити менінгіт;
  • З розлади травлення: блювота, діарея, біль у животі, що може свідчити про апендицит, втрата апетиту (анорексія);
  • A застій вагової кривої.

Цитобактеріологічне дослідження сечі (E.C.B.U. ) запитується в безліч обставин: незрозуміла лихоманка, вторинний енурез, відкриття протеїнурії, гіпотрофія високої ваги, болі в животі тощо.

Дуже схематично ми можемо клінічно розрізнити:

  • цистит які проявляються дизурія і цисталгії (біль у сечовому міхурі нервового походження);
  • І пієлонефрит які призводять до Висока температура, з озноб, з потовиділення і біль у спині.

Діагностика інфекції сечовивідних шляхів

Діагноз інфекції сечовивідних шляхів грунтується на простому обстеженні: цитобактеріологічному дослідженні сечі (E.C.B.U.) кількість мікробів (Рахунок Касса).

E.C.B.U необхідно проводити ДО будь-якого лікування антибіотиками що може призвести до спотворення результатів.

зовнішні статеві органи повинні бути ретельно мити милом, потім антисептиком, ретельно промити стерильною водою, потім висушити стерильним компресом. У хлопчиків це краще залишайте головку вільною під час сечовипускання.

Збір сечі можна здійснити двома способами:

  • У немовлят: автор Мішок для сечі типу Urinocol®: це поліетиленовий пакет, придбаний в аптеці. Після ретельного очищення статевих органів мішок приклеюють до сечового отвору на 30 хвилин. Через півгодини, якщо дитина не мочився, мішечок потрібно зняти, промежину знову продезінфікувати і приклеїти новий мішечок. Цей запобіжний захід є важливим, якщо хочеться уникнути помилково позитивних результатів. Сеча може залишатися в стерильному мішку або переносити в стерильний контейнер.
  • У дітей більший, сеча береться з середини потоку. Дитина починає мочитися. Через кілька секунд ми помістіть стерильний контейнер під струмінь. Слід уникати катетеризації сечового міхура, яку все ще проводять у дівчат: це травматичний акт, який ризикує викликати інфекцію сам по собі.

Пахова грижа: причини, симптоми та операція
Міжреберний біль або міжреберна невралгія

Пункція сечового міхура надлобковим шляхом зарезервована для певних цілком конкретних випадків.

Сечі, після того, як зібраний, повинен бути перевірений протягом годин і тому негайно транспортують до лабораторії. Якщо це неможливо, важливо зберігайте їх у холодильнику при температурі від 0 до + 4 ° C оскільки при кімнатній температурі рідкісні бактерії в нормальній сечі швидко розмножуються, ризикуючи неправильно діагностувати інфекцію сечовивідних шляхів.

Інтерпретація ЄЦБУ

Біолог дає таку інформацію:

  • кількість лейкоцитів: норма, що перевищує або дорівнює 100 000 лейкоцитів/мл свіжої сечі, є патологічною. Іноді є так багато змінених лейкоцитів (гнійних клітин), що це називається «піурія».
  • Є можливість вчитися лейкоцитарний хвилинний потік, патологічний понад 1500 лейкоцитів/хв та гематурія, патологічний, якщо він перевищує 5000 еритроцитів/хвилину.
  • кількість мікробів: для зараження необхідно знайти щонайменше 10 5 мікробів/мл, за умови, що ця норма стосується лише одного і того ж мікроба. Нижче 10 4 мікробів/мл інфекції сечовивідних шляхів немає. Між 10 4 і 10 5 сумнів залишається, і обстеження потрібно повторити.
  • назва мікроба: Escherichia Coli, Protéus, Klebsielle, Pyocyanique, Aerobacter, Streptococcus faecalis та ін.;
  • Антибіограма вивчає чутливість мікроба до антибактеріальних препаратів.

Іноді ЄЦБУ виділяє "плями". У цьому випадку це погано зроблений зразок сечі, в дефектних гігієнічних умовах, що дозволив її забруднення (тісний фімоз у хлопчиків, діарея, вульвіт у дівчаток тощо). Як правило, бактеріурія менше 10 5/мл, лейкоцитурія помірна. Мікроб - це часто білий стафілокок.

Додаткові обстеження та аналізи на випадок циститу

Lсечі солодкі (15 мг цукру пр. 1000) і являють собою чудовий відвар культури для мікробів. Кишкова паличка подвоюється за 20-40 хвилин. Будь-який застій сечі спричиняє значну мікробну проліферацію. Будь-яка причина застою сечі відповідає за інфекцію.

  • висип на пелюшціта вагініт є мікробними орієнтирами, які часто є причиною інфекцій сечовивідних шляхів.
  • Вся проблема інфекції сечовивідних шляхів дитини переважають пошуки анатомічного ураження, відповідального за розвиток або рецидив інфекції.
  • Будь-яка інфекція сечовивідних шляхів, незалежно від віку та статі дитини, повинна привести до практики УЗД нирок.
  • УЗД нирок сечовивідних шляхів з подальшим ретроградна цистографія проводиться при підозрі на міхурово-сечовідний рефлюкс.
  • У деяких випадках a внутрішньовенна урографія практикується або a ниркова сцинтиграфія але корисність останнього обговорюється.

Ці обстеження дозволяють виявити на ранніх термінах урологічні вади розвитку до того, як повторні (а іноді і непомічені) інфекції викликали руйнування ниркової паренхіми.

Потрібно, щоб відслідковувати:

  • A вада розвитку сечі які виявляються при інфекції: стеноз пієло-сечовідного з’єднання або міхурово-сечовідного з’єднання, вроджений дивертикул сечового міхура, клапанів і стриктур тощо;
  • A функціональна перешкода: "неврологічний" сечовий міхур, маленький незрілий сечовий міхур типу "інфантильний" тощо;
  • A міхурово-сечовідний рефлюкс. Цей рефлюкс може бути обумовлений вродженим дефектом сечово-сечового міхура або частіше викликаний самою інфекцією сечовивідних шляхів. Цей рефлюкс відповідає за поширення вгору інфекції нижніх сечових шляхів із сечового міхура (цистит) в тканину нирок (пієлонефрит).

За функцією нирок судять рівень креатиніну в крові, кліренс креатиніну і тест на концентрацію.

Лише інфекція верхніх сечовивідних шляхів над сечовим міхуром несе ризик пошкодження нирок: пієлонефрит. Гостра форма останньої, що не лікується або погано лікується, може перерости у хронічний пієлонефрит та ниркову недостатність з усіма наступними проблемами діалізу при штучній пересадці нирки та/або нирки.

Для того, щоб відрізнити інфекції верхніх сечових шляхів від інфекцій нижніх сечовивідних шляхів, лабораторні дослідження є важливими:

  • A гіперлейцитоз з полінуклеозом;
  • A помітне збільшення швидкості осідання (В.С.);
  • наявність С реактивного білка (CRP);
  • A високий фібрин, тощо.

Лікування інфекції сечовивідних шляхів у дітей

Лікування атаки

Лікування починають лише після взяття проби сечі, але до отримання результатів, які можуть зайняти 3 або 4 дні.

Він заснований на імовірнісна антибіотикотерапія:

  • Через 1 рік: наприклад, Augmentin per os;
  • До 1 року: наприклад, Rocéphine IV протягом 5 днів, потім ретрансляція пероральним антибіотиком.

Це лікування є можливо, модифікований з огляду на антибіограму який перевіряє чутливість задіяних мікробів. Ефективність терапії оцінюється за клінічний перебіг (падіння температури) та дослідження сечі через 24 або 48 годин (стерилізацію отримують через 10 або 20 годин лікування).

УЗД шукає аномалія сечового дерева.

Ретроградна цистографія проводиться, якщо є сумніви щодо рефлюксу.

Якщо є ніяких перешкод на сечовивідних шляхах лікування буде продовжено:

  • У разі низького рівня зараження (цистит): 10 днів;
  • У разі високої інфекції ( пієлонефрит): Від 10 до 15 днів.

У випадку'органічна або функціональна перешкода на сечовивідних шляхах лікування нападів триває протягом 3 - 4 тижнів.

Підтримуюче лікування

30% дівчат рецидивують (той самий зародок) або рецидив (різні мікроби) протягом року після першої інфекції сечовивідних шляхів. Тому часто, за відсутності будь-яких органічних або функціональних перешкод, призначають a підтримуюче лікування. У разі виникнення органічної перешкоди підтримуюче лікування продовжується до операції при необхідності (високоякісні вади розвитку). У випадку рефлюксу часто достатньо підтримуючого лікування до досягнення віку 2 років, щоб воно зникло. В іншому випадку буде потрібно втручання. Методи підтримуючого лікування базуються на чергувати курси кожні 10 днів антибіотиками або сечовими антисептиками але єдиної думки щодо цього терапевтичного ставлення немає. Контроль здійснює E.C.B.U. регулярні.

Практичні поради щодо уникнення циститу

Щоб зменшити ризик циститу, вчіть дитину правильним щоденним діям:

  • Пити багато води, сеча буде менш концентрованою, тим самим зменшуючи ризик зараження;
  • Часто мочитися, добре спорожнити міхур і не стримуйся;
  • Витріть попу спереду назад після спорожнення кишечника та промивання промежини щоразу в біде, щоб уникнути забруднення заднього проходу бактеріями;
  • Носіть трохи бавовняна білизна, синтетична білизна сприяє потовиділенню і, отже, розмноженню мікробів;
  • Боротьба з запорами, оскільки застій стільця в прямій кишці сприяє розмноженню мікробів .

Слайд: Інфекції сечовивідних шляхів: можливі причини