Інфекції сечовивідних шляхів, вагітність - Deximed

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

сечовивідних

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Інфекції сечовивідних шляхів під час вагітності - ризик для матері та дитини

Інфекції сечовивідних шляхів під час вагітності проявляються так само, як і у невагітних жінок. Часте, болюче або пекуче сечовипускання, сильне сечовипускання, біль або дискомфорт внизу живота без виділень з піхви свідчать про інфекцію нижніх сечових шляхів, головним чином сечового міхура. Тоді лікарі говорять про інфекцію нижніх сечовивідних шляхів або гострий цистит (від грецького cystis - сечовий міхур). Якщо також задіяна ниркова миска, де збирається сеча, що утворюється в нирках, може спостерігатися лихоманка та біль у спині або по боках (інфекція верхніх сечовивідних шляхів, запалення нирок або пієлонефрит).

На відміну від неускладнених інфекцій сечовивідних шляхів у молодих, здорових, не вагітних жінок, інфекції сечовивідних шляхів під час вагітності майже завжди лікуються антибіотиками. Це пов’язано з тим, що інфекції сечовивідних шляхів під час вагітності пов’язані з підвищеним ризиком для здоров’я матері та дитини.

Бактерії виявляються в сечі у 4–7% вагітних без симптомів. Це називається безсимптомною бактеріурією. Згідно з останніми висновками, скринінг на безсимптомну бактеріурію, як правило, більше не повинен проводитись під час вагітності, оскільки немає жодних доказів того, що дитині завдано шкоди безсимптомною бактеріурією. Проте попереджувальний аналіз сечі може бути корисним у пацієнтів з високим ризиком, для яких z. Б. передчасні пологи або викидні, що відбулися під час попередньої вагітності, або в анамнезі запалення ниркової миски (пієлонефрит).

причина

Приблизно у 1-2% вагітних жінок розвивається інфекція сечового міхура (цистит). До 2% уражаються запаленням нирок.

Анатомічні та гормональні зміни в організмі вагітної жінки роблять їх більш схильними до інфекцій сечовивідних шляхів. Зростаюча матка може тиснути на сечоводи, ускладнюючи відтік сечі з ниркової миски. Крім того, гормон вагітності прогестерон зменшує власний рух сечоводу і, таким чином, виведення сечі в сечовий міхур. Як результат, сеча довше залишається в мисці нирки. Це сприяє росту бактерій і тенденції до запалення нирок.

Бактерії, що викликають інфекцію сечовивідних шляхів, в основному походять від нормальної бактеріальної флори сечостатевих шляхів. Вони піднімаються в сечовивідні шляхи та сечовий міхур і викликають там запалення. Цьому сприяють різні фактори: статевий акт, невелика кількість води для пиття, рідкісне сечовипускання та стояча сеча в сечовому міхурі або нирковій мисці.

Спектр патогенних мікроорганізмів та показники резистентності до антибіотиків подібні до показників невагітних жінок. Найпоширенішою причиною є кишкова бактерія кишкової палички. Однак існує невелика частка інфекцій сечовивідних шляхів під час вагітності, які викликаються так званими стрептококами групи В, насамперед Streptococcus agalactiae. Особливу увагу потрібно приділити цим збудникам, оскільки дитина заражається під час народження і може розвинути менінгіт або сепсис (зараження крові).

Подальшими факторами ризику розвитку інфекцій сечовивідних шляхів під час вагітності є повторні інфекції сечовивідних шляхів або попередня хламідійна інфекція, анатомічні зміни в сечовивідних шляхах, ожиріння та діабет. Безсимптомна бактеріурія також збільшує ризик зараження сечовивідних шляхів (цистит, пієлонефрит).

Профілактичні заходи

В даний час невідомі методи профілактики інфекцій сечовивідних шляхів під час вагітності. Для невагітних жінок рекомендуються такі заходи:

  • Регулярно і повністю спорожняйте міхур. Це особливо актуально відразу після статевого акту.
  • Переконайтесь, що ви п’єте достатньо (приблизно 2 літри на день, якщо ніщо не говорить проти цього, наприклад, серцева недостатність).
  • Досить очищати інтимну зону лише водою або засобами для догляду, які підходять для інтимної гігієни. Це підтримує нормальну вагінальну флору, що важливо для захисту від бактерій. Уникайте «інтимних спреїв» тощо.
  • Після випорожнення кишечника слід забезпечити правильне очищення: для жінок це слід робити завжди від піхви у напрямку до заднього проходу, а не навпаки.

Діагностика

Діагноз гострої інфекції нижніх або верхніх сечових шляхів в першу чергу заснований на типових симптомах. Якщо під час сечовипускання виникає біль або відчуття печіння, часте сечовипускання з часто лише невеликою кількістю сечі, можливо біль над лобковою кісткою та відсутність виділень з піхви, цистит є дуже ймовірним. Крім того, фізичний огляд дозволить виявити ознаки запалення нирок, такі як: Б. виражене нездужання, нудота, лихоманка, озноб і біль в області нирок при постукуванні. При підозрі на інфекцію сечовивідних шляхів проводять тест на сечову смужку та посів сечі. Останній показує ріст бактерій у сечі протягом декількох днів і дозволяє зробити висновки про ефективні та неефективні антибіотики. Якщо у вас запалення нирок, зазвичай роблять УЗД сечовивідних шляхів та нирок. Як правило, ці обстеження та терапію можна проводити в практиці загальної практики. Однак, якщо ви підозрюєте запалення нирок, зазвичай вам слід потрапити до лікарні, оскільки при запаленні нирок підвищується ризик ускладнень.

Для більш конкретних питань, напр. Б. у разі повторних інфекцій сечовивідних шляхів може бути корисним звернення до урологічної або гінекологічної практики.

Як правило, вагітним не проводять аналіз на наявність бактерій у сечі та не дають антибіотиків, якщо виявляється безсимптомна бактеріурія, оскільки відсутні дані про шкоду дитині через безсимптомну бактеріурію у вагітної або користь антибіотикотерапії за умови низького ризику Вагітність.

терапія

Під час вагітності рекомендується лікування антибіотиками при інфекціях сечовивідних шляхів, що викликають симптоми. Це зроблено, щоб уникнути ускладнень для матері та дитини. Лікуючий лікар приділяє особливу увагу вибору антибіотика. Є деякі препарати, які добре переносяться під час вагітності. Обговоріть зі своїм лікарем, як довго приймати призначені ліки. Тривалість терапії зазвичай становить до тижня. Якщо симптоми не покращуються суттєво через певний час, терапія антибіотиками може бути змінена відповідно до посіву сечі. Медичний огляд та посів сечі відбуватимуться після та, за необхідності, під час лікування. Якщо симптоми погіршуються або повторюються, слід швидко звернутися до лікаря.

Стрептококові інфекції групи В зазвичай лікуються пеніциліном.

прогноз

Вагітні жінки з інфекцією сечовивідних шляхів мають підвищений ризик розвитку запалення тазу або ускладненої інфекції сечовивідних шляхів. Також може бути зв’язок із збільшеною появою z. Б. прееклампсія, недоношеність, зниження маси тіла при народженні та збільшення смертності новонароджених.

У більшості випадків інфекцію сечовивідних шляхів можна добре вилікувати за допомогою антибіотиків. Однак можуть повторюватися інфекції сечовивідних шляхів, що повторюються.

Додаткова інформація

  • Аналіз сечі
  • Хворобливе сечовипускання у жінок
  • Запалення тазу
  • Безсимптомна бактеріурія
  • Неускладнена інфекція сечовивідних шляхів у жінок
  • Ускладнена інфекція сечовивідних шляхів
  • Інфекції сечовивідних шляхів у вагітних жінок - інформація для медичних працівників
  • Безсимптомна бактеріурія при вагітності - інформація для медичних працівників
  • Інфекції сечовивідних шляхів у жінок - інформація для медичних працівників
  • Informedhealthonline.org: цистит
  • Familienplanung.de: інфекція сечового міхура, цистит
  • Familienplanung.de: тиск на сечовий міхур

Автори

  • Марлін Майер, лікар, Мангейм
  • Дорит Абірі, докторант Інституту та поліклініки загальної медицини, Університетський медичний центр Гамбург-Еппендорф

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті Інфекція сечовивідних шляхів під час вагітності. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.