Інфекції слинних залоз - сіаладеніт

Огляд

Сіаладеніт - це захворювання, що характеризується запаленням і збільшенням однієї або декількох слинних залоз.

інфекції

Ця патологія може бути гострою, хронічною або рецидивуючою і зазвичай пов’язує такі симптоми, як: біль, місцева болючість, почервоніння ділянки (локальна еритема) та поступовий набряк.

Причини зараження зазвичай вірусні або бактеріальні (патогенні мікроби з особливим тропізмом для цих залоз або їх утримання в цих місцях при системних інфекціях).

Анатомія та фізіологія

Слинні залози - це залози з екзокринною секрецією (вони виливають свій продукт секреції в порожнину), що відповідають за вироблення слини. Слина - це водна речовина, що містить понад 98% води, решта - електроліти, слиз, сполуки з антибактеріальною дією та різні ферменти. Її роль полягає в пом’якшенні їжі, участі у формуванні миски з їжею та в процесі фізичного травлення (жуванням) та хімічного травлення (дією амілази та слинних ліпаз). Завдяки вмісту в антибактеріальних речовинах, особливо Ig A, лактопероксидазах та лізоцимі, слина важлива для видалення бактерій з поверхні зубів. Ще одна роль слини - створення середовища, сприятливого для фіксації та обслуговування різних ортодонтичних апаратів.

Існує три пари слинних залоз:
- привушні залози (найбільші, розташовані вздовж нижньощелепної гілки з кожного боку, передні і нижчі від зовнішнього вуха); їх секреція полегшує жування та ковтання
- підщелепні залози, розташовані в задній частині ротової порожнини; це парні залози, які важать близько 15 грамів і виділяють 70% від загальної кількості слини; їхня роль полягає в тому, щоб просочити посудину з їжею муцином для полегшення проходження стравоходу, а також розпочати через амілазу хімічне травлення
- під'язикові залози розташовані нижче щічної дна, спереду від підщелепних залоз.
Слина стікає через вивідні протоки в ротовій порожнині, їх отвори, що відкриваються, мають різне розташування, що відповідає залозам, до яких вони належать.

Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.

Зміст статті

причини

Інфекції слинних залоз трапляються досить часто, незалежно від того, етіологічні вони:
- вірусні (наприклад, епідемічний паротит або інфекції парагрипом, Коксакі, цитомегаловіруси, еховіруси), коли це переважно вражає привушні залози (запалення називається паротидитом)
- або мають бактеріальну етіологію (зазвичай через слинні камені або погану гігієну порожнини рота). Найчастіше беруть участь бактерії: стафілококи, стрептококи, гемофільна паличка або анаеробні мікроби. Бактеріальні інфекції частіше зустрічаються у крайньому віці: літні та новонароджені (у перші тижні життя).

Існує також серія фактори ризику при появі цих патологій:
- зневоднення
- останні операції
- недоношеність
- недоїдання
- хронічні захворювання
- новоутворення
- різні ліки (діуретики, барбітурати, бета-блокатори).
У разі етіології літіазу найчастіше інкримінують кальцієві камені, і в цій ситуації симптоми з’являються, коли вивідний проток заблокований таким каменем, залоза збільшується в об’ємі і перешкоджає проходженню слини. До цього блокування можна додати бактеріальну суперинфекцію, яка ускладнить основну патологію.

Ознаки та симптоми

Як правило, симптоми залежать від етіології сиаладеніту, але найчастіше пацієнт звинувачує:
- деформації обличчя: особливо периаурикулярні, на рівні нижньої щелепи або на щічній підлозі (особливо у випадку сіалолітіазу)
- сухість у роті
- неприємний, ненормальний смак (через витікання гною)
- інтенсивний біль, особливо під час жування
- обмежена можливість відкривати рот
- лихоманка, змінений загальний стан
- міалгії, артралгії, головні болі (особливо у випадку вірусної етіології)
- зниження апетиту.

Клінічне обстеження

При фізичному огляді головної кінцівки в цілому, а також порожнини рота зокрема, спостерігаються збільшені і болючі слинні залози (особливо у випадку бактеріальних інфекцій). Родимка може еволюціонувати без болю. У важких випадках при тривалій еволюції можна навіть спостерігати виділення гною спонтанно або коли лікар пальпує опухлу область.

Лікування

У деяких легких, самообмежуючих ситуаціях лікування не потрібно. Якщо у пацієнта підвищена температура або якщо інфекція має бактеріальну етіологію, буде застосована антибіотикотерапія. Однак антибіотики не рекомендуються при вірусних інфекціях. Вірусні інфекції, як правило, проходять самі по собі, і в цих випадках етіопатогенне лікування не застосовується, а є допоміжним, коли пацієнту рекомендується вживати багато рідини, повноцінно відпочивати та відчувати біль. ацетамінофен.

До ад'ювантних методів, пов’язаних з будь-яким медикаментозним лікуванням, належать:
- Правильна гігієна порожнини рота: чистити зуби принаймні двічі на день і регулярно використовувати зубну нитку (ці прості жести допомагають запобігти поширенню інфекції)
- відмова від куріння (показано, що це сприяє загоєнню)
- полоскання рота теплою і солоною водою (1 склянка води, в якій розчиняється чайна ложка кухонної солі) допомагає підтримувати рот вологим
- споживання великої кількості води або крапель із ароматом цитрусових (але без цукру), що стимулюватиме секрецію слини та зменшуватиме набряк залоз
- накладання теплих компресів на опухле місце.
Якщо проблема має обструктивний характер (сіалолітіаз), лікування може бути хірургічним, з метою видалення каменю.

Хвороби слинних залоз

Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби

Ускладнення та прогноз

Більшість сіаладенітів - це стан, який проходить без медичного та хірургічного лікування. Однак прогноз, як правило, залежить від причини запалення, наступним чином:
- вірусні інфекції: одужання відбувається без ускладнень;
- у разі сиалолітіазу існує ризик рецидиву (у 20% пацієнтів може розвинутися новий камінь);
- бактеріальні інфекції: за наявності правильного та негайно запровадженого лікування антибіотиками прогноз хороший.
Існує високий ризик ускладнень у людей похилого віку або хворих на хронічні травматичні, імунодепресивні захворювання.
Можливі ускладнення:
- абсцеси слинних залоз
- поширення бактеріальної інфекції (з наступною появою целюліту або ангіни Людвіга)
- повторний інфекційно-запальний процес.

Консультація спеціаліста

До лікаря, будь то терапевт чи стоматолог, слід звертатися з перших симптомів сіаладеніту або, найпізніше, коли залоза стає сильно набряклою, еритематозною і болючою, коли з’являється лихоманка і озноб, або при утрудненому диханні, жуванні та ковтання (ці симптоми вимагають термінової консультації з фахівцем).

Профілактика

У багатьох випадках запобігти зараженню слинних залоз не вдається, але належна гігієна порожнини рота може захистити від скупчення бактерій у ротовій порожнині. Щеплення проти паротиту та грипу також може захистити слинні залози від запалення. Хоча не існує конкретних вказівок для керівництва пацієнтом, фахівці вважають, що наступні поради корисні для уникнення таких проблем:
- відмова від куріння
- прийняття збалансованої та здорової дієти (без зайвих солодощів)
- споживаючи щонайменше 6-8 склянок води на день
- регулярне чищення зубних ниток щодня.