Інфекція Clostridium difficile

Коліт C. difficile або інфекція Clostridium difficile дуже часто набувають госпіталізовані люди. Це одна з причин діареї у дітей.

Все, що вам потрібно знати про інфекцію Clostridium difficile

Молозиво, спричинене Clostridium difficile (C. difficile), є найпоширенішою інфекцією, яку отримують госпіталізовані люди, і є однією з причин діареї у дітей. Ось що вам потрібно знати про інфекцію Clostridium difficile.

Clostridium difficile - це анаеробна бактерія, яка в природі присутня у бактеріальній флорі товстої кишки у значної частини новонароджених та немовлят до року. Однак, коли дитина тривалий час перебуває на лікуванні антибіотиками, її нормальна кишкова флора руйнується. А з знищенням «добрих» бактерій створюється ідеальне середовище для розвитку так званих «умовно-патогенних мікробів», включаючи Clostridium difficile. Бактерія розмножується і виробляє токсини, які атакують клітини оболонки кишкової стінки, впливаючи на товстий кишечник і приводячи в деяких випадках до важких випадків запалення товстої кишки (коліту).

Не тільки антибіотики можуть призвести до зараження Clostridium difficile, але й госпіталізація, оскільки інфекція Clostridium difficile дуже легко передається в лікарняне середовище.

Інфекція Clostridium difficile настільки поширена, що перші симптоми не обов’язково з’являються негайно, але можуть з’являтися через кілька місяців після виписки або після завершення лікування антибіотиками. Тому, якщо у вашої дитини є діарея, важливо повідомити свого педіатра, якщо ваша дитина проходила таке лікування або була госпіталізована через інший стан протягом останніх місяців.

Інфекція Clostridium difficile. Шляхи передачі Clostridium difficile

Бактерія знаходиться в калі і може довго жити на заражених поверхнях. Тому будь-яка поверхня, матеріал або медичний інструмент, забруднені фекаліями, можуть служити джерелом зараження. Спори протистоять найбільш поширеним дезінфікуючим засобам і можуть вижити до 6 місяців у лікарні. Таким чином, бактерія може передаватися як при безпосередньому контакті між зараженими людьми, так і при непрямому перенесенні. Наприклад, якщо ректальний термометр не буде належним чином продезінфікований і залишений на тумбочці, поверхня буде забруднена, і тоді хвороба може передаватися людям, які торкаються цієї поверхні. Передача може також відбуватися через заражений медичний персонал. Деякі люди з колітом Clostridium difficile ніколи не виявляють симптомів, хоча можуть заразитися інфекцією Clostridium difficile.

Інфекція Clostridium difficile. симптоми

При легкій формі захворювання найпоширенішими симптомами є діарея, водянистий стілець, принаймні три рази на день протягом декількох днів та біль у животі.

У більш важких випадках вищезазначені симптоми супроводжуються підвищенням температури, втратою апетиту, нудотою, запамороченням та кров’янистими стільцями.

Інфекція Clostridium difficile. Лікування антибіотиками

Згідно з даними Центрів США з контролю та профілактики захворювань (CDC), першим кроком у випадку зараження C. difficile є припинення лікування антибіотиками. Ситуація дещо делікатна, оскільки антибіотик все ще може знадобитися для захворювання, яке спочатку лікувалося. На основі співвідношення ризик/користь лікар вирішить, чи слід замінити антибіотик на більш безпечний для пацієнта або повністю вивести антибіотик.

Якщо лікування антибіотиками припиняється, в деяких випадках - але мало - діарея проходить сама по собі після припинення прийому ліків. В іншому випадку лікар призначить інший антибіотик, такий як метронідазол, ванкоміцин або фідаксоміцин. Незважаючи на те, що метронідазол не схвалений FDA (Управління з контролю за продуктами та ліками) для лікування інфекції C. difficile, цей антибіотик також міститься у Керівництві Міністерства охорони здоров’я щодо лікування інфекції і часто застосовується, але лише для середньої та середньої тяжкості. По можливості, лікування слід проводити перорально принаймні 10 днів.

У багатьох пацієнтів інфекція клостридіум дифіцил повертається

Після лікування більшість інфікованих залишаться безсимптомними носіями бактерії, але деякі страждають на інфекційні рецидиви. За даними CDC, приблизно в 20% випадків інфекція повернеться принаймні один раз. Пробіотики (наприклад, грибок, який називається saccharomyces boulardii) можуть бути корисними для цих пацієнтів, і їх користь була виявлена при ряді захворювань органів травлення. Однак здатність пробіотиків запобігати зараженню C. difficile ще не доведена з певністю.

Як правило, у разі рецидиву для боротьби з інфекцією clostridium difficile буде використаний один із зазначених вище антибіотиків.

Інфекція Clostridium difficile. Крайні заходи

Іншим рішенням, про яке говорять експерти CDC, є трансплантація калу від здорової людини в сім'ї в товсту кишку пацієнта, інфікованого C. difficile. Це рішення, хоч і екстремальне, видається дуже ефективним методом допомоги пацієнтам з повторними інфекціями C. difficile. Процедура прийнята не у всіх країнах, і її довгострокові наслідки поки не відомі.

Якщо захворювання загострюється або повторюється дуже часто, може знадобитися хірургічне втручання для видалення інфікованої частини товстої кишки, але хірургічне втручання є ризикованим.

Збільшення кількості випадків

За останні роки інфекції C. difficile стали більш поширеними, важчими та складнішими для лікування, і зараз є серйозною проблемою здоров’я у всьому світі, на думку представників клініки Мейо. Наприклад, один з агресивних штамів бактерії виробляє набагато більше токсинів, ніж інші штами, і був виявлений у людей, які не відвідували лікарні або не отримували медикаментозного лікування.

У людей із колітом C. difficile згодом може розвинутися целіакія (непереносимість глютену), непереносимість лактози, синдром мальабсорбції та інші харчові непереносимості.