Інфекція - Герпес - Вірусологія інфекційних хвороб - Виявлення хвороб - Діагностика Roche - Roche in
Віруси простого герпесу (ВПГ)
Існує два типи вірусів простого герпесу (ВПГ): ВПГ-1 і ВПГ-2. ВПГ-1 відповідає за більшість випадків герпесу. ВПГ-2 інфікує клітини слизової оболонки в статевих органах.
Інфікованість населення ВПГ-1 і ВПГ-2 дуже висока - близько 90 відсотків. Віруси знаходяться в шкірних та слизових оболонках хворих людей і передаються від людини до людини через найменші пошкодження шкіри та слизової оболонки. Перше зараження (первинне зараження) майже завжди відбувається без того, щоб зацікавлена людина нічого не помітила.
Обидва типи вірусу залишаються в організмі на все життя, і типові «герпес» можуть виникати неодноразово. Інтервали між окремими епізодами хвороби індивідуально різні і не можуть бути передбачені.
Інфекція вірусом герпесу також може реагувати без типових пухирів, що виглядають як зовнішній ознака. Це означає, що хоча постраждала людина не відчуває жодних симптомів, віруси розмножуються, виводяться через слизові оболонки і можуть поширюватися на інших людей.
ВПГ-1
Зараження ВПГ-1 в області обличчя та губ зазвичай відбувається в перші роки життя через тісний фізичний контакт матері та дитини, братів та сестер. Інфекція часто залишається непоміченою. Як тільки це відбулося, віруси залишаються в організмі на все життя. Однак у фазі латентності віруси шукають клітини, що відрізняються від первинно інфікованих клітин слизової оболонки.
Коли HSV-1 потрапив у порожнину рота, частинки вірусу розпізнають певні структури, так звані рецептори, на кінцях аксонів нервових клітин. Віруси отримують доступ до внутрішньої частини нейронів через рецептори і проходять через довгі нервові клітини в тіло клітини, де знаходиться ядро нервової клітини.
В області обличчя багато нервових клітин організовано у «вузлах» (гангліях) трійчастого черепно-мозкових нервів. У цих гангліях віруси захищені від імунної системи і виживають у біологічно неактивному стані (латентності), не розмножуючись. Зовнішні подразники, такі як інтенсивне перебування на сонці, лихоманка (саме тому ми також говоримо про «герпес»), стрес, гормональні зміни, а також фізичне навантаження або незначні травми можуть реактивувати віруси в нервових клітинах. Вірусна генетична інформація зчитується.
Виробляється багато нових частинок вірусу. Вони «лізують» клітину-хазяїна, яка гине, і повертаються до місця початкової інфекції або в безпосередній близькості через розширення нервових клітин.
Коли хвороботворні мікроби потрапляють до епітеліальних клітин шкіри, вони створюють герпес на губах і слизовій оболонці рота. Везикули рідко тримаються довше кількох днів. Імунна система атакує віруси всередині пухирців і знищує їх.
Хвороба пухирців незручна, але, як правило, нешкідлива. Серйозні ускладнення, такі як запалення мозку (герпетичний енцефаліт), трапляються рідко. Якщо вірус атакує рогівку ока (герпес), це може призвести до порушення зору і навіть сліпоти. Однак зараження ВПГ-1 небезпечно для новонароджених та людей, імунна система яких ослаблена. У рідкісних, іноді летальних випадках, вірус може спричинити утворення пухирців, які поширюються по всьому тілу.
Вірус простого герпесу 2 типу вражає в основному сечовивідні та статеві органи. Інфекція супроводжується дуже болючим запаленням, і розвивається типовий заповнений рідиною герпес. Вірус в основному передається під час статевих контактів.
Інфекція ВПГ-2 особливо небезпечна для новонароджених: вони можуть заразитися під час народження. Якщо відомо, що мати заражена, кесарів розтин може запобігти передачі вірусу новонародженому. ВПГ-2 також залишається в організмі на все життя, симптоми виникають, як і у випадку з ВПГ-1, з інтервалами, які варіюються від людини до людини.
Віруси вітряної віспи (VZV)
Вірус вітряної віспи викликає дві різні хвороби: вітрянку (вітряну віспу) та оперізуючий лишай (зостер). Раніше вважалося, що дві різні хвороби викликані двома різними вірусами. Цей самий вірус, як відомо, несе відповідальність з 1930-х років. "Вітер" - або "водянка" широко поширені у всьому світі і здебільшого трапляються в дитинстві. У Німеччині вітрянка є найпоширенішим інфекційним захворюванням у дитячому віці, якого в принципі можна уникнути за допомогою вакцинації.
Віруси потрапляють в організм через рот, розмножуються у верхніх дихальних шляхах і через кілька днів потрапляють у кров. Вони атакують усі органи і з часом поширюються в шкірі, де створюють типові шкірні пухирці. На цій стадії захворювання пацієнт дуже заразний. Приблизно через три дні після появи везикул імунна система позбулася вірусу за допомогою клітин-кілерів та антитіл. Пухирі заживають протягом наступних одного-двох тижнів.
Вітрянка зазвичай не має ускладнень. Запалення мозку, легенів, середнього вуха або серцевого м’яза трапляється рідко.
Однак інфекція вітрянки небезпечна під час вагітності: у майбутньої дитини можуть розвинутися вади розвитку - від рубців на шкірі до недорозвинених кінцівок. Інфекції вітрянки також можуть бути дуже серйозними у новонароджених.
Зазвичай той, хто перехворів вітрянкою один раз, захищений від повторного зараження вітрянкою на все життя. Однак вірус вітряної віспи, як і всі представники сімейства герпесу, може ховатися в організмі і залишатися у сплячому стані роками: якщо він розмножується в клітинах шкіри під час гострого захворювання, він також атакує нервові клітини, їх аксони потягніть до спинного мозку і обробіть стовбур і спину.
У більшості людей вірус потім на все життя відпочиває в нервових корінцях біля спинного мозку, не даючи відчути себе знову. Але іноді воно стає активним і починає розмножуватися. Це може трапитися у людей похилого віку, якщо імунітет ослаблений або якщо є сильні емоційні та фізичні навантаження. Потім віруси мігрують через нервові клітинні процеси в шкіру, розмножуються там і викликають надзвичайно болючу висип, відому як «оперізуючий лишай». За даними Інституту Роберта Коха, близько 20 відсотків населення розвиватимуть оперізувальний лишай один раз у житті.
Захворювання починається з сильного, пекучого болю та порушення чутливості. В основному уражається смугаста ділянка шкіри на грудях, рідше на животі або стегнах. Часто лише через кілька днів після початку болю на запалених ділянках шкіри з’являються невеликі пухирці, наповнені рідиною. Вони лопнуть і заживуть без рубців. Міхури містять незліченну кількість вірусів. Тому людям, які страждають на оперізуючий лишай, слід триматися подалі від дорослих із слабкою імунною системою та дітей, які ще не хворіли на вітрянку.
У людей, імунна система яких дуже слабка, вірусне захворювання може поширитися на інші органи, такі як мозок та мозкові оболонки. Так званий п'ятий черепний нерв - лікарі називають його "трійчастий нерв" - нерідко атакується вірусом, що супроводжується сильним болем в області обличчя.
Коли ділянка трійчастого нерва, що тягне до чола, запалюється, нерідко уражаються зорові нерви та рогівка та райдужка ока. Цей "зостер-офтальмікус" може спричинити постійні порушення зору. Вушний «zoster oticus» може призвести до глухоти і паралізувати м’язи обличчя з одного боку.
Вірус цитомегалії (CMV)
Поширені віруси цитомегалії. Назва вірусу стосується зовнішнього вигляду клітин після зараження: вони стають гігантськими клітинами (грецькі cytos, клітина; грецькі мегало, великі, величезні) з характерними тілами включення, саме тому говорять про «хворобу тіла інклюзії» . Вірус цитомегалії також залишається в організмі інфікованого протягом тривалого часу, ймовірно, на все життя. Де він розташований, ще не з’ясовано з певністю; окрім тканин та органів, також обговорюються лейкоцити.
У дорослих, чия імунна система ціла, інфекція протікає майже безсимптомно. Однак вірус може викликати небезпечні для життя хвороби у людей з ослабленою імунною системою (наприклад, хворих на СНІД та пухлини). Часто вражає сітківку очей, ризикуючи сліпоту, центральну нервову систему та легені. Дорослі інфікуються крапельною інфекцією або статевим актом; інший можливий шлях передачі - трансплантація органів, що надходять від інфікованих людей. Передати вірус може кожен заражений - навіть люди, які ніколи не мали симптомів вірусу.
За даними Інституту Роберта Коха, вірус цитомегалії є найпоширенішою причиною пренатальних вірусних інфекцій у Німеччині: близько одного відсотка всіх новонароджених народжується з вірусом цитомегалії. Вірус потрапляє в плід через кров і плаценту матері; Інфекції в перші шість місяців вагітності особливо небезпечні. Близько 20 відсотків новонароджених, що були інфіковані пренатально, розвиваються у важких клінічних картинах, наприклад, епілептичні напади, водяниста головка, мозкові оболонки, печінка або анемія. Багато новонароджених є нормальними при народженні, але внутрішнє вухо і мозок вже пошкоджені вірусами. Лише пізніше у них з’являються впізнавані симптоми, такі як втрата слуху або навіть глухота, розумова відсталість (затримка розвитку) або руховий дефіцит. Інфекція під час пологів (перинатальна інфекція) зустрічається набагато частіше, ніж це було раніше. Для порівняння, він нешкідливий і супроводжується симптомами, подібними до симптомів грипу.
Вірус Епштейна Барра (EBV)
Вірус названий на честь його відкривачів Майкла Епштейна та Мюррея Барра. Вперше вчені описали цього представника сімейства вірусів герпесу в 1964 році. У людини він може спричинити різні клінічні картини.
Перший контакт з вірусом призводить до «залізистої лихоманки Пфайффера», захворювання лімфатичної тканини, що зустрічається переважно у дітей та молодих людей. Як і інші віруси герпесу, вірус потім живе в організмі роками, не викликаючи симптомів хвороби (латентності). У людей з ослабленою імунною системою він може реактивуватися і викликати "лейкоплакію" (біла мозоліста хвороба) мови, що пов'язано зі змінами слизової оболонки, білуватими плямами і потовщенням. Віруси Епштейна-Барра несуть відповідальність за злоякісні пухлини лімфатичної тканини, які трапляються лише в тропіках та субтропіках (лімфоми Буркітта). Віруси також пов'язані з раком носоглотки, який зустрічається переважно на півдні Китаю.
Залозисту лихоманку Пфайфера, що розвивається після першого контакту, також називають «інфекційним мононуклеозом» або «хворобою поцілунків». Інфікування відбувається через краплинну інфекцію, наприклад, через кашель або через слину інфікованих людей. Приблизно через один-три тижні після зараження інфекція проявляється високою температурою, головним болем та болями в тілі. Типова також збільшена селезінка, лімфовузли набрякають і мигдалини запалюються. Хвороба триває від кількох днів до тижнів. Запалення мозкової оболонки або серцевого м’яза може виникнути як ускладнення.