Інфекція тазу - причини, симптоми, лікування, діагностика
(Тазовий запальний синдром)
- AT
- B
- VS
- D
- Е
- F
- G
- H
- Я
- J
- К
- L
- М
- НЕ
- О
- P
- Питання
- Р.
- S
- Т
- U
- V
- W
- X
- Y
- Z
- AT
- B
- VS
- D
- Е
- F
- G
- H
- Я
- J
- К
- L
- М
- НЕ
- О
- P
- Питання
- Р.
- S
- Т
- U
- V
- W
- X
- Y
- Z
Опис
Тазова інфекція (також звана запальним синдромом малого тазу) є найсерйознішим ускладненням інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), також відомим під старою назвою як венеричні захворювання (ЗПСШ), такі як хламідіоз та гонорея.
Тазова інфекція вражає верхні репродуктивні органи, включаючи матку, яєчники та маткові труби. У Північній Америці тазові інфекції щорічно вражають понад 1 мільйон жінок. Тазовий запальний синдром є основною причиною трубного безпліддя у молодих жінок; однак цей розлад, як правило, можна запобігти, якщо ІПСШ виявляється на ранніх термінах та негайно лікується. Постійна наявність тазових болів є одним із довгострокових наслідків.
Причини
Тазова інфекція спричинена бактеріями, які інфікують частину верхніх статевих шляхів. Найчастіше уражаються органи - маткові труби, яєчники та матка. Найчастіше відповідальними є бактерії Neisseria gonorrheae і Chlamydia trachomatis, але також можуть бути задіяні бактерії, які зазвичай знаходяться у піхві та в шийці матки. Шийка матки виділяє слиз, яка зазвичай перешкоджає потраплянню бактерій у верхні репродуктивні органи. Дослідники вважають, що бактерії мігрують вгору, коли цей звичайний захисний механізм не працює оптимально (тобто під час овуляції та менструації).
До факторів ризику тазової інфекції належать:
- статева активність;
- бути віком до 25 років;
- кількість статевих партнерів (чим більше число, тим більший ризик);
- поточна проблема або історія ІПСШ;
- використання вагінальних спринцювань;
- контрацепція внутрішньоматковою спіраллю може незначно збільшити ризик інфікування малого тазу, але лише протягом перших 20 днів після встановлення (огляд перед встановленням внутрішньоматкової спіралі та лікування інфекції, якщо необхідно, зменшить цей ризик).
Симптоми та ускладнення
Симптоми тазової інфекції можуть варіюватися в широких межах, від відсутності симптомів до важких симптомів.
Найбільш поширені симптоми тазової інфекції:
- болі внизу живота;
- ненормальні, можливо, неприємні запахи з піхви;
- лихоманка;
- біль під час статевого акту;
- нерегулярні менструальні виділення.
Раннє лікування може запобігти ускладненню запального синдрому таза. Якщо не лікувати тазову інфекцію, вона може спричинити безпліддя, позаматкову (трубну) вагітність, хронічний тазовий біль або абсцес. Безпліддям страждають до 20% жінок, які перенесли тазову інфекцію; це викликано утворенням рубців, які частково або повністю перешкоджають матковій трубі.
Позаматкова вагітність настає, коли запліднена яйцеклітина прикріплюється за межами матки (зазвичай в матковій трубі), а не всередині матки. Позаматкова вагітність може призвести до летального результату, якщо її не діагностувати і не лікувати на ранніх термінах. Нарешті, наявність рубців також може призвести до хронічного болю в тазу.
Найважчим ускладненням тазової інфекції, що вимагає негайної медичної допомоги, є розрив абсцесу або оболонки одного із заражених органів. Такий розрив може спричинити пролиття бактерій у черевну порожнину та викликати генералізовану черевну інфекцію, т.з. перитоніт. Бактерії також можуть потрапляти в кров і викликати септицемія. Розрив абсцесу спричиняє раптове та помітне погіршення симптомів. Сильний біль внизу живота супроводжується нудотою, потім слабкістю і, можливо, непритомністю.
Діагностичний
Тазову інфекцію може бути важко діагностувати, оскільки симптоми часто залишаються непоміченими. Якщо лікар підозрює наявність такої інфекції після фізичного огляду (включаючи внутрішній огляд тазу), лікування починають негайно.
Крім того, якщо потрібна додаткова інформація, лікар може призначити додаткові дослідження, такі як аналіз крові, тест на вагітність, тести на ІПСШ, УЗД, біопсію або лапароскопія (волоконно-оптична трубка вводиться через черевну стінку, щоб лікар міг бачити органи малого тазу).
Лікування та профілактика
Тазову інфекцію можна вилікувати за допомогою антибіотиків, але важливо якомога швидше розпочати лікування. Здебільшого лікування можна проводити вдома, але деякі жінки отримують лікування в лікарні. Можливо, знадобиться госпіталізувати жінок, які:
- відчуває сильний біль;
- вагітні;
- не реагували або не можуть приймати антибіотики;
- мають абсцес.
Лікування, як правило, включає щонайменше 2 різні антибіотики, оскільки може бути важко визначити, які бактерії відповідають за інфекцію тазу. Крім того, сексуальні партнери також повинні отримувати лікування, навіть якщо у них відсутні симптоми, щоб уникнути будь-якої можливості повторного зараження.
Ось декілька способів запобігти інфекції малого тазу:
- утримання від сексу або статевих стосунків лише у взаємно моногамних стосунках (коли обидва партнери не займаються сексом поза подружжям і результати їхніх тестів на ІПСШ були негативними);
- носіння презерватива для захисту від ІПСШ;
- часте обстеження на ІПСШ та раннє лікування будь-яких ІПСШ.