ІНФЕКЦІЯ URLIAN
Гостре вірусне інфекційне захворювання, широко поширене, частіше зустрічається у школярів та підлітків, клінічно характеризується ураженням слинних залоз, підшлункової залози, нервової системи та статевих залоз.
вірус урліан з сімейства Paramyxoviridae;
низький опір у зовнішньому середовищі, інактивуючись теплом, УФ, фенолом, формаліном.
3. ПРОЯВИ ЕПІДЕМІОЛОГІЧНОГО ПРОЦЕСУ
Хвороба розвивається ендемічно, з епідемічними спалахами, особливо в шкільних або підліткових громадах. Найбільш уражена вікова група - 5-14 років. Спалахи захворювання відбуваються кожні 4-5 років, особливо взимку та навесні.
У 1998 році захворюваність на 100 000 жителів становила 179,31 в Румунії та 208,9 на заході країни.
Інкубація: 12-23 дні, в середньому 14-18 днів.
Дебют відносно раптово, з лихоманкою, ознобом, головним болем, міалгіями та болючим напруженням привушної ложі.
Період статусу воно починається в момент набряку привушної залози, за яким незабаром настає білатералізація, що надає характерний вигляд фації «пар». Шкіра, що покриває привушні залози, гладка, розслаблена, блискуча, але з нормальним забарвленням.
При пальпації набряклі привушні мають еластичну консистенцію і трохи чутливі, на відміну від септичного паротидиту, при якому консистенція спочатку дерев’яниста, потім виникає флуктуація, пальпується дуже боляче, а шкіра, що лежить вище, бузково-червона.
Огляд ротової порожнини виявляє інтенсивний сабуральний язик, зменшення секреції слини, отвір каналу Стенона запалене, помітне, червоне з екхімотичними плямами.
Лихоманка тримається протягом 38-39 ° C протягом декількох днів. Припухлість набряку спадає через 7-10 днів. Під час паротидиту підщелепні та під’язикові залози також можуть потрапити в запальний процес.
Це відбувається частіше після статевого дозрівання. Він може бути одностороннім або двостороннім.
На 4-5 день після початку паротиту лихоманка раптово досягає значень 40 ° C, пацієнт скаржиться на головний біль, нудоту, блювоту, збудження.
При об’єктивному дослідженні виявляється набряклість яєчка з набряклою мошонкою червоного кольору, що включає запальний процес, як яєчка, так і піхви.
Еволюція здійснюється з поступовою регресією через 10 днів, з відновленням інтегралу у 50% випадків; азооспермія і стерильність виникають у 1-2% випадків, коли орхіт є двостороннім.
Найчастіше це проявляється як фрустрована клінічна форма. Клінічно пацієнти скаржаться на болі в мезогастральному та верхньому відділі живота, анорексію, блювоту.
Ендокринна підшлункова залоза тимчасово уражається зниженою толерантністю до глюкози.
Це найпоширеніша екстрапаротидна локалізація інфекції сечовивідних шляхів. Він може протікати як первинний менінгіт (єдиний прояв вірусу Урліана), так і як вторинний менінгіт. Найчастіший початок ураженого менінгіту - через 7-8 днів після початку набряку привушної залози, але це також може бути першим проявом інфекції.
Урліанський менінгіт визнає всі клінічні та біологічні аспекти, що характеризують вірусний менінгіт.
Це рідкісна локалізація (0,2-0,5%) і проявляється судомами, маренням, комою, змінами ЕЕГ. Хоча еволюція в цілому сприятлива, можливі постенцефалітичні наслідки (гідроцефалія шляхом закриття водопроводу Сільвіуса).
4.2. ЛАБОРАТОРНА ДІАГНОСТИКА
А. Неспецифічні лабораторні дослідження
у неускладнених випадках: лейкопенія (лімфоцитоз та поява плазматичних клітин та клітин Турка) та нейтропенія, помірна;
при крикучому орхіті: лейкоцитоз (до 20000 елементів/мм 3 і більше) та нейтрофілія,
після паротидиту: амілаземія та амілазурія збільшуються протягом 3 тижнів.
B. Специфічний діагноз це зазвичай не практикується.
Патологічні продукти: слина, сеча, ліквор, кров.
1. сорт патологічні продукти інокулюють у культури клітин первинна або мавпа. Цитопатичний ефект характеризується появою гігантських клітин і синцитієм.
Для ідентифікації застосовується: пригнічення гемагглютиноїну та реакція імунофлуоресценції з моноклональними антитілами.
Інокуляція в хоріаллантоїсну мембрану ембріонованих яєць викликає гемаглютинацію навколоплідних вод.
2. Серологічний діагноз підтверджує зараження шляхом виявлення специфічних антитіл IgM та IgG (техніка ІФА, RIA, RFC).
Дорослі, 80%, мають виявляються захисні антитіла. Антитіла можуть пасивно передаватися від матері до плоду.
Після відлучення, через 2-3 тижні, з’являються антитіла проти HN, які досягають максимальних титрів через місяць.
Виявлені анти-NP антитіла протягом першого тижня не є захисними.
3. Внутрішкірний тест з урліанським антигеном (інактивована суспензія паротиду вірусу з привушної мавпи); еритематозна реакція, що перевищує діаметр 10 мм, через 48 годин вимагає імунітету.
Основні епідеміологічні фактори
пацієнт при епідемічному паротиті, заразному за 6 днів до початку захворювання та 9-10 днів під час захворювання
Індекс зараженості становить близько 40%;
невидимі інфекції, близько 40% випадків.
повітряний, наскрізні краплі;
через нещодавно забруднені предмети з виділеннями, слиною.
після зараження, тривалий, навіть все життя;
трансплацентарний, до 6 місяців;
поствакцінальг, Через 10 років.
1. Заходи проти джерела зараження
ізоляція справи, як правило, вдома;
декларації числовий, місячний;
контактувати з дітьми буде під наглядом протягом максимального періоду інкубації паротиту (21 день).
2. Заходи проти шляхів передачі
вентиляція приміщення, регулярне прибирання, дезінфекція є достатніми через низьку стійкість вірусу до зовнішнього середовища.
3. Заходи щодо сприйнятливості
активна імунізація, з живою аттенуйованою вакциною, що використовується як тривакцина в поєднанні з кором та краснухою; захист 95-98%.
Він протипоказаний пацієнтам з алергією на яєчні білки, пацієнтам із значною імуносупресією, вагітним.
Вакцинація показана з віку 1 року.
Побічні ефекти рідкісні та мають мінімальне значення.
пасивна імунізація зі специфічними імуноглобулінами це вже не актуально.
Ізоляція вдома 14 днів; госпіталізуються лише вторинні локалізації: менінгіт, орхіт, панкреатит.
Дієта з низьким вмістом ліпідів та концентрованих вуглеводів.
Гігієна порожнини рота .
Знеболюючі, жарознижуючі, протизапальні (кортикостероїди вводять лише при менінгіті, енцефаліті, орхіті).